Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Porovnať verzie

§ 86z – Pravidlá zdravotnej starostlivosti v kríze

Trvalý odkaz
Jednoducho

Prechodné ustanovenia počas trvania mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného v súvislosti s ochorením COVID-19

(1)
Vlastnoručný podpis na zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 10 možno nahradiť mechanickými prostriedkami.
(2)
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí obsahovať dohodu o tom, že si poisťovňa a poskytovateľ budú vzájomne vymieňať údaje o poistencovi. Robia tak preto, aby si pri konzultáciách cez elektronickú komunikáciu podľa osobitného predpisu 102) overili totožnosť poistenca a jeho poistný vzťah, ako aj na účel úhrady tohto výkonu. Ak už majú zmluvu uzatvorenú, musia túto dohodu do svojich zmlúv doplniť najneskôr do 15. júna 2020.
(3)
Počas mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného v súvislosti s ochorením COVID-19 (ďalej len „krízová situácia“) môže zdravotná poisťovňa poskytovateľovi, s ktorým má zmluvu a ktorému uhrádza starostlivosť podľa § 8 ods. 1, vyplácať paušálnu úhradu alebo preddavok. Podrobnosti o tom, aká bude výška paušálu alebo preddavku, ako sa vypočíta a kedy bude splatný, si poisťovňa a poskytovateľ dohodnú v zmluve. Pravidlo z § 8 ods. 1 druhá veta sa uplatňuje tak, ako sa na tom obe strany dohodnú v zmluve.
(4)
Počas krízovej situácie platia tieto pravidlá:
a)
Paušálna úhrada za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v epidemiologickej ambulancii a v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, ktorá má rozhodnutie o dočasnej zmene povolenia, je 11 836 eur mesačne na jednu ambulanciu. Podiel zdravotnej poisťovne na tejto sume zodpovedá podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov k 1. januáru 2020. Ak sa v epidemiologickej ambulancii poskytuje starostlivosť aj po skončení krízovej situácie, výšku paušálu, spôsob výpočtu a pravidlá úhrad po tomto období určí vláda nariadením.
b)
Úhrada zdravotnej poisťovne za jeden kilometer jazdy poskytovateľovi dopravnej zdravotnej služby je 0,70 eura. Ide o prepravu zdravotníka za účelom odberu biologického materiálu na zistenie ochorenia COVID-19 (ďalej len „odber biologického materiálu“) alebo o prepravu osoby na miesto určené operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby.
c)
Úhrada zdravotnej poisťovne za jeden kilometer jazdy poskytovateľovi, ktorý prevádzkuje mobilné odberové miesto a vykonáva odber biologického materiálu výjazdovou službou u osoby, ktorej národné centrum vydalo identifikátor potvrdzujúci zdravotnú indikáciu, je 0,903 eura.
d)
Úhrada zdravotnej poisťovne za odber biologického materiálu je tri eurá, ak odberový set dodá regionálny úrad verejného zdravotníctva (cena nezahŕňa odberový set). Ak odberový set dodá zariadenie spoločných zložiek, odber uhrádza poskytovateľovi toto zariadenie.
e)
Úhrada zdravotnej poisťovne za vyhodnotenie rýchleho diagnostického testu na COVID-19 (IgM/IgG kazetový test) je 2,20 eura za jeden test. Úhrada patrí poskytovateľovi, ktorý prevádzkuje agentúru domácej ošetrovateľskej starostlivosti, mobilné odberové miesto, alebo zariadeniu sociálnych služieb, ktoré má zmluvu so zdravotnou poisťovňou.
(5)
Počas krízovej situácie sa za porušenie mlčanlivosti podľa § 76 ods. 1 nepovažuje, ak zdravotná poisťovňa na účely očkovania proti COVID-19 poskytne na vyžiadanie tieto informácie:
a)
Národnému centru poskytne rodné číslo (ak ho má poistenec pridelené) alebo bezvýznamové identifikačné číslo, meno, priezvisko a ak ho spracúva, aj telefonický kontakt.
b)
Samosprávnemu kraju poskytne rodné číslo (ak ho má poistenec pridelené) alebo bezvýznamové identifikačné číslo, meno, priezvisko, dátum a čas očkovania a ak ho spracúva, aj telefónne číslo.
(6)
Zdravotná poisťovňa musí údaje podľa odseku 5 poskytnúť národnému centru a samosprávnemu kraju najneskôr do siedmich dní od vyžiadania.
(7)
Ak počas krízovej situácie požiada samosprávny kraj alebo poskytovateľ, ktorý očkuje proti COVID-19, zdravotnú poisťovňu o súčinnosť, poisťovňa svojich poistencov informuje, pozýva a ak je to technicky možné, aj registruje na očkovanie. Robí tak telefonicky alebo elektronicky, so súhlasom poistenca a na termín určený poskytovateľom, podľa poradia stanoveného osobitným predpisom 103).
Originál

Prechodné ustanovenia počas trvania mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného v súvislosti s ochorením COVID-19

(1)
Vlastnoručný podpis na zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 10 môže byť nahradený mechanickými prostriedkami.
(2)
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti obsahuje dohodu o vzájomnom poskytovaní údajov o poistencovi na účely overenia totožnosti a poistného vzťahu poistenca pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti formou konzultácie prostredníctvom elektronických komunikácií podľa osobitného predpisu 102 ) a na účel úhrady tohto výkonu. Zdravotná poisťovňa a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti upravia dohodu podľa prvej vety v zmluvách uzatvorených do dňa účinnosti tohto zákona do 15. júna 2020.
(3)
Počas mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného v súvislosti s ochorením COVID-19 (ďalej len „krízová situácia“)“ môže zdravotná poisťovňa poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a ktorému uhrádza poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa § 8 ods. 1 , uhrádzať paušálnu úhradu alebo preddavok. Podrobnosti o paušálnej úhrade alebo preddavku, výške paušálnej úhrady alebo výške preddavku, spôsobe určenia výšky paušálnej úhrady alebo preddavku a splatnosti paušálnej úhrady alebo preddavku si poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a zdravotná poisťovňa dohodnú v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Ustanovenie § 8 ods. 1 druhá veta sa uplatňuje podľa dohody s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
(4)
Počas krízovej situácie
a)
výška paušálnej úhrady zdravotnej poisťovne za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v epidemiologickej ambulancii a v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, ktorej bolo vydané rozhodnutie o dočasnej zmene povolenia na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, je 11 836 eur mesačne na jednu ambulanciu, pričom podiel zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade zodpovedá podielu poistencov zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov k 1. januáru 2020; ak sa v epidemiologickej ambulancii poskytuje zdravotná starostlivosť aj po odvolaní krízovej situácie, výšku paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v epidemiologickej ambulancii po odvolaní krízovej situácie, výšku úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v epidemiologickej ambulancii, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad ustanoví vláda nariadením,
b)
výška úhrady zdravotnej poisťovne za jeden kilometer jazdy poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie ambulancie dopravnej zdravotnej služby, za prepravu zdravotníckeho pracovníka za účelom odberu biologického materiálu na zistenie ochorenia COVID-19 spôsobeným koronavírusom SARS-CoV-2 (ďalej len „odber biologického materiálu“) alebo prepravu osoby na miesto určené operačným strediskom tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby je 0,70 eura,
c)
výška úhrady zdravotnej poisťovne za jeden kilometer jazdy poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie mobilného odberového miesta, ktorý vykonáva odber biologického materiálu formou výjazdovej služby osobe, ktorej národné centrum vydalo jednoznačný identifikátor potvrdzujúci indikáciu zo zdravotných dôvodov, je 0,903 eura,
d)
výška úhrady zdravotnej poisťovne za odber biologického materiálu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti je tri eurá, ak odberový set dodá regionálny úrad verejného zdravotníctva, pričom cena nezahŕňa odberový set; ak odberový set dodá zariadenie spoločných zložiek, odber biologického materiálu uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zariadenie spoločných zložiek,
e)
výška úhrady zdravotnej poisťovne poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti, poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie mobilného odberového miesta, alebo zariadeniu sociálnych služieb, ktoré má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, za vyhodnotenie COVID-19 IgM/IgG rýchleho diagnostického kazetového imunochromatografického testu je 2,20 eura za vyhodnotenie testu.
(5)
Počas krízovej situácie sa za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť osôb uvedených v § 76 ods. 1 nepovažuje, ak zdravotná poisťovňa na účely očkovania poistencov proti ochoreniu COVID-19 poskytuje informácie na vyžiadanie
a)
národnému centru v rozsahu rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, meno, priezvisko poistenca, telefonický kontakt, ak ho zdravotná poisťovňa spracúva,
b)
samosprávnemu kraju v rozsahu rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, meno, priezvisko poistenca, dátum a čas očkovania, telefónne číslo, ak ho zdravotná poisťovňa spracúva.
(6)
Zdravotná poisťovňa je povinná údaje podľa odseku 5 poskytnúť národnému centru a samosprávnemu kraju najneskôr do siedmich dní od vyžiadania.
(7)
Ak počas krízovej situácie samosprávny kraj alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý vykonáva očkovanie proti ochoreniu COVID-19, požiada zdravotnú poisťovňu, zdravotná poisťovňa telefonicky alebo prostredníctvom elektronickej komunikácie informuje, pozýva a ak je to technicky možné, aj registruje svojich poistencov s ich súhlasom na očkovanie proti ochoreniu COVID-19 na termín určený príslušným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, podľa poradia stanoveného osobitným predpisom. 103 )

§ 87 – Zrušovacie ustanovenia

Trvalý odkaz
Jednoducho

Zrušujú sa:

1.
zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení neskorších predpisov,
2.
zákon č. 280/1997 Z. z. o Spoločnej zdravotnej poisťovni v znení neskorších predpisov,
3.
výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 26. októbra 2005 č. 22161/2005-SL, ktorým sa ustanovuje rozsah údajov z účtu poistenca poskytovaných zdravotnou poisťovňou príslušnej zdravotnej poisťovni na vyžiadanie (oznámenie č. 513/2005 Z. z.),
4.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci v znení neskorších predpisov.
Originál

Zrušujú sa:

1.
zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 374/1994 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 58/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 231/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 304/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 376/1996 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 386/1996 Z. z., zákona č. 202/1997 Z. z. , zákona č. 332/1997 Z. z. , zákona č. 124/1998 Z. z. , zákona č. 11/1999 Z. z. , zákona č. 56/1999 Z. z. , zákona č. 151/1999 Z. z. , zákona č. 242/2000 Z. z. , zákona č. 245/2000 Z. z. , zákona č. 448/2000 Z. z. , zákona č. 233/2001 Z. z. , zákona č. 505/2001 Z. z. , zákona č. 553/2001 Z. z. , zákona č. 118/2002 Z. z. , zákona č. 291/2002 Z. z. , zákona č. 457/2002 Z. z. , zákona č. 534/2002 Z. z. , zákona č. 671/2002 Z. z. , zákona č. 138/2003 Z. z. , zákona č. 442/2003 Z. z. , zákona č. 578/2003 Z. z. , zákona č. 345/2004 Z. z. , zákona č. 365/2004 Z. z. a zákona č. 437/2004 Z. z. ,
2.
zákon č. 280/1997 Z. z. o Spoločnej zdravotnej poisťovni v znení zákona č. 242/2000 Z. z. , zákona č. 362/2000 Z. z. , zákona č. 291/2002 Z. z. , zákona č. 457/2002 Z. z. , zákona č. 442/2003 Z. z. a zákona č. 215/2004 Z. z. ,
3.
výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 26. októbra 2005 č. 22161/2005-SL, ktorým sa ustanovuje rozsah údajov z účtu poistenca poskytovaných zdravotnou poisťovňou príslušnej zdravotnej poisťovni na vyžiadanie (oznámenie č. 513/2005 Z. z. ),
4.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 380/2008 Z. z. a nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 288/2010 Z. z.