Zákon o náhrade za bolesť a o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia a o zmene a doplnení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej…

Zákon č. 437/2004 Z. z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o náhrade za bolesť a o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia a o zmene a doplnení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej…

Zákon č. 437/2004 Z. z.

§ 6 – Dohoda o vyrovnaní

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Poskytovateľ náhrady a poškodený sa môžu dohodnúť na výške náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia aj nad rámec sumy určenej týmto zákonom, najviac však do výšky podľa § 5 ods. 5. Ak ide o náhradu z povinného zmluvného poistenia zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla, dohodu môže uzavrieť poisťovateľ alebo Slovenská kancelária poisťovateľov.
(2)
Dohoda musí byť písomná.
(3)
Poškodený môže podať žalobu na súd, ak sa o dohode podľa odseku 1 pokúsil, ale do troch mesiacov od podania návrhu k dohode nedošlo a jeho nároky neboli uspokojené.
Originál
(1)
Poskytovateľ náhrady a poškodený môžu uzatvoriť dohodu o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia, a to aj nad výšku náhrady ustanovenú týmto zákonom, najviac však do výšky náhrady ustanovenej v § 5 ods. 5 ; ak ide o náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia z povinného zmluvného poistenia zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla, 5 ) dohodu s poškodeným môže uzatvoriť poisťovateľ alebo Slovenská kancelária poisťovateľov.
(2)
Dohoda o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia musí mať písomnú formu.
(3)
Poškodený je oprávnený uplatniť nárok na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia na súde, ak sa podal návrh na uzatvorenie dohody podľa odseku 1 a do troch mesiacov od jeho podania sa neuzatvorila dohoda podľa odseku 1 a neuspokojili sa nároky poškodeného.

§ 7 – Vydávanie lekárskych posudkov

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Lekársky posudok vypracuje posudzujúci lekár a vydáva ho zdravotnícke zariadenie, v ktorom tento lekár pôsobí. Ak je posudzujúcim lekárom lekár ústavného zdravotníckeho zariadenia a následky presahujú 200 bodov, posudok musí posúdiť aj primár oddelenia, prednosta kliniky alebo jeho zástupca.
(2)
Zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa poškodený liečil, musí posudzujúcemu lekárovi poskytnúť zdravotnú dokumentáciu súvisiacu s poškodením.
(3)
O vydanie lekárskeho posudku môže požiadať poškodený.
(4)
O vydanie lekárskeho posudku môže požiadať aj osoba, ktorá za poškodenie zodpovedá, alebo poskytovateľ náhrady, ale iba so súhlasom poškodeného.
(5)
Za vydanie lekárskeho posudku sa platí poplatok podľa osobitného predpisu.
(6)
Ak existujú pochybnosti o správnosti hodnotenia v lekárskom posudku, osoby uvedené v odsekoch 3 a 4 môžu požiadať o vypracovanie znaleckého posudku podľa osobitného predpisu.
Originál
(1)
Lekársky posudok spracúva posudzujúci lekár a vydáva zdravotnícke zariadenie, ktorého posudzujúci lekár vypracoval lekársky posudok. Ak je posudzujúcim lekárom lekár zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, lekársky posudok posudzuje primár príslušného oddelenia alebo prednosta príslušnej kliniky zdravotníckeho zariadenia alebo jeho zástupca, ak rozsah následkov presahuje 200 bodov.
(2)
Zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa poškodený liečil v súvislosti s poškodením na zdraví, je povinné posudzujúcemu lekárovi poskytnúť pri hodnotení bolesti alebo sťaženia spoločenského uplatnenia zdravotnú dokumentáciu 6 ) súvisiacu s poškodením [ § 2 ods. 3 písm. a) ].
(3)
O vydanie lekárskeho posudku (odsek 1) môže požiadať poškodený.
(4)
O vydanie lekárskeho posudku (odsek 1) môže požiadať aj fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá za poškodenie na zdraví zodpovedá, alebo poskytovateľ náhrady, iba ak im poškodený dá súhlas.
(5)
Za vydanie lekárskeho posudku sa uhrádza poplatok podľa osobitného predpisu. 7 )
(6)
Ak vzniknú dôvodné pochybnosti o správnom hodnotení bolestného alebo o správnom hodnotení sťaženia spoločenského uplatnenia v lekárskom posudku, môžu osoby uvedené v odsekoch 3 a 4 požiadať o vydanie znaleckého posudku podľa osobitného predpisu. 8 )

§ 8 – Obsah lekárskeho posudku

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Lekársky posudok musí obsahovať:
a)
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresu trvalého alebo prechodného pobytu a povolanie poškodeného,
b)
dátum vzniku poškodenia zdravia (pri chorobe z povolania dátum jej priznania),
c)
miesto, kde k poškodeniu došlo,
d)
čísla položiek, podľa ktorých sa bolesť a sťaženie uplatnenia hodnotili,
e)
diagnózu,
f)
bodové hodnotenie a jeho zdôvodnenie,
g)
celkový počet bodov.
(2)
Z posudku musí byť jasné, na základe akých skutočností lekár dospel k celkovému počtu bodov.
(3)
Posudok sa vydáva písomne. Jedno vyhotovenie dostane poškodený, a to aj v prípade, ak o posudok požiadala iná oprávnená osoba podľa § 7 ods. 4. Jedno vyhotovenie dostane aj lekár, u ktorého je poškodený v starostlivosti.
(4)
Posudok sa vydáva až vtedy, keď sa zdravotný stav poškodeného ustáli. Pri sťažení spoločenského uplatnenia sa tak spravidla deje až po jednom roku od poškodenia zdravia.
(5)
Vzor lekárskeho posudku je v prílohe č. 2.
Originál
(1)
Lekársky posudok obsahuje
a)
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresu trvalého pobytu alebo prechodného pobytu a povolanie poškodeného,
b)
dátum vzniku poškodenia na zdraví; ak ide o chorobu z povolania, dátum priznania choroby z povolania,
c)
miesto, kde vzniklo poškodenie na zdraví,
d)
čísla položiek, podľa ktorých sa hodnotila bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia,
e)
určenie diagnózy,
f)
hodnotenie v bodoch a zdôvodnenie,
g)
celkový počet bodov.
(2)
Z lekárskeho posudku musí byť zrejmé, na základe akých skutočností posudzujúci lekár dospel k celkovému počtu bodov.
(3)
Lekársky posudok sa vydáva písomne. Poškodenému sa doručí jedno vyhotovenie lekárskeho posudku aj v prípadoch, ak o lekársky posudok požiadala iná oprávnená osoba podľa § 7 ods. 4 . Jedno vyhotovenie lekárskeho posudku sa doručí aj lekárovi, s ktorým má poškodený uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. 9 )
(4)
Lekársky posudok sa vydáva, len čo zdravotný stav poškodeného možno považovať za ustálený; ak ide o sťaženie spoločenského uplatnenia, spravidla až po uplynutí jedného roka od poškodenia na zdraví.
(5)
Vzor lekárskeho posudku je uvedený v prílohe č. 2 .

§ 9 – Zásady na hodnotenie bolesti

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Posudzujúci lekár hodnotí bolesť podľa sadzieb v prílohe č. 1 v I. a III. časti. Hodnotí sa akútna fáza bolesti.
(2)
Pri chorobách z povolania sa hodnotenie vzťahuje na akútnu formu ochorenia, ak príloha č. 1 v III. časti neurčuje inak.
(3)
Ak je sadzba určená rozpätím bodov, lekár prihliada na rozsah, spôsob a závažnosť poškodenia, priebeh liečby a komplikácie. Pri ľahšom alebo kratšom priebehu sa použije dolná hranica, pri ťažšom alebo dlhšom horná hranica. Pri popáleninách sa v rámci rozpätia zohľadňuje ich umiestnenie a pôvod.
(4)
Ak sadzby neuvádzajú neúplnú zlomeninu, použije sa počet bodov za úplnú zlomeninu znížený až o jednu tretinu.
(5)
Bodové hodnotenie možno zvýšiť až o polovicu, ak:
a)
vznikla infekcia rany (okrem tetanu); zvýšenie sa týka len rany, ktorej liečenie sa infekciou predĺžilo,
b)
poškodenie si vyžiadalo bolestivejší spôsob liečby alebo nastali komplikácie,
c)
povaha poškodenia si vyžiadala operačný zákrok (injekcia, punkcia, infúzia alebo transfúzia sa za operáciu nepovažujú); toto zvýšenie neplatí, ak je operácia už zahrnutá v sadzbe za dané poškodenie.
(6)
Ak existuje viac dôvodov na zvýšenie podľa odseku 5, bolesť možno hodnotiť najviac dvojnásobkom stanovenej sadzby.
(7)
Ak poškodený utrpel viac poškodení naraz, hodnotí sa každé osobitne a body sa sčítavajú. Ak sa však všetky týkajú toho istého orgánu alebo končatiny, súčet nesmie prekročiť body za úplnú stratu tohto orgánu alebo končatiny.
(8)
Ak je poškodenie už zahrnuté v položke iného poškodenia, bolesť sa zaň osobitne nehodnotí.
Originál
(1)
Posudzujúci lekár hodnotí bolesť podľa sadzieb ustanovených v prílohe č. 1 v I. a III. časti . Pri určovaní bodového hodnotenia bolesti sa hodnotí akútna fáza bolesti.
(2)
Hodnotenie bolesti pri chorobách z povolania sa vzťahuje na akútnu formu ochorenia, ak v prílohe č. 1 v III. časti nie je ustanovené inak.
(3)
Ak je sadzba bodového hodnotenia za bolesť ustanovená rozpätím bodov, pri hodnotení sa prihliada na rozsah a spôsob poškodenia na zdraví, jeho závažnosť a priebeh liečenia vrátane náročnosti liečenia a na vzniknuté komplikácie. Pri ľahšom alebo kratšom priebehu liečenia bolesti sa použije počet bodov pri dolnej hranici rozpätia bodov a pri ťažšom alebo dlhšom priebehu liečenia sa použije počet bodov pri hornej hranici rozpätia bodov. Pri popáleninách sa prihliada v rámci rozpätia bodov na ich umiestnenie a pôvod.
(4)
Ak v ustanovených sadzbách nie je uvedená neúplná zlomenina, použije sa počet bodov za úplnú zlomeninu znížený až o jednu tretinu.
(5)
Bodové hodnotenie bolesti sa zvýši až o polovicu, ak
a)
vznikla infekcia rany okrem tetanu; bodové hodnotenie bolesti možno zvýšiť len v súvislosti s ranou, ktorej čas liečenia sa infekciou predĺžil,
b)
poškodenie na zdraví vyžadovalo bolestivejší spôsob liečenia alebo pri liečení nastali komplikácie,
c)
povaha poškodenia na zdraví si vyžiadala operačný výkon, pričom za operačný výkon sa nepovažuje injekcia, punkcia kĺbu, hrudníka a abscesu, infúzia a transfúzia; toto zvýšenie sa nevzťahuje na operačný výkon, ak je zahrnutý v sadzbe pre príslušné poškodenie na zdraví.
(6)
Pri súbehu dôvodov podľa odseku 5 možno hodnotiť bolesť najviac do výšky dvojnásobku ustanovenej sadzby.
(7)
Ak poškodený utrpel súčasne viac poškodení na zdraví, hodnotí sa bolesť za každé poškodenie na zdraví osobitne a bodové hodnotenia sa sčítavajú. Ak sa však viac poškodení na zdraví vzťahuje na ten istý orgán alebo končatinu, nesmie súčet bodového hodnotenia prekročiť bodové hodnotenie za anatomickú alebo funkčnú stratu orgánu alebo končatiny.
(8)
Ak je poškodenie na zdraví už svojimi znakmi zahrnuté v položke iného poškodenia na zdraví, bolesť za takéto poškodenie na zdraví sa nehodnotí osobitne.

§ 10 – Zásady na hodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Posudzujúci lekár hodnotí sťaženie spoločenského uplatnenia podľa sadzieb v prílohe č. 1 v II. a IV. časti. Hodnotí sa závažnosť poškodenia a očakávaný vývoj následkov.
(2)
Pri chorobách z povolania sa hodnotí chronická forma ochorenia, ak príloha č. 1 v IV. časti neurčuje inak.
(3)
Ak možno následky napraviť alebo zmierniť jednoduchým lekárskym výkonom, lekár poškodenému takýto výkon odporučí.
(4)
Lekár môže bodové hodnotenie zvýšiť až na dvojnásobok, ak je poškodený výrazne obmedzený v možnosti uplatniť sa v živote a spoločnosti vzhľadom na vek v čase úrazu. Pri odporúčanom zákroku podľa odseku 3 lekár zohľadňuje aj postoj poškodeného k tomuto zákroku.
(5)
Ak je sadzba určená rozpätím, lekár zohľadňuje aj to, ako následky spolu súvisia. Ak možno očakávať priaznivý vývoj, použije sa dolná hranica rozpätia.
(6)
Ak následky vznikli v orgáne alebo končatine, ktoré už boli poškodené skôr, hodnotia sa len následky súvisiace s novým poškodením alebo tie, ktoré predchádzajúci stav podstatne zhoršili. Ak pôvodný stav nemožno presne zistiť, počet bodov nesmie prekročiť tri štvrtiny stanovenej sadzby.
(7)
Ak sa následky zhoršili spôsobom, ktorý sa pôvodne nepredpokladal, vypracuje sa nový posudok. Z nového počtu bodov sa odpočíta počet bodov z pôvodného posudku.
(8)
Pre sťaženie spoločenského uplatnenia platia aj pravidlá z § 9 ods. 7 a 8.
Originál
(1)
Posudzujúci lekár hodnotí sťaženie spoločenského uplatnenia podľa sadzieb ustanovených v prílohe č. 1 v II. a IV. časti . Pri určovaní bodového hodnotenia sťaženia spoločenského uplatnenia sa hodnotí závažnosť poškodenia na zdraví a predpokladaný vývoj následkov.
(2)
Hodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia pri chorobách z povolania sa vzťahuje na chronickú formu ochorenia, ak v prílohe č. 1 v IV. časti nie je ustanovené inak.
(3)
Ak následky možno napraviť alebo zmierniť jednoduchým a bežným lekárskym výkonom, posudzujúci lekár odporučí poškodenému takýto výkon.
(4)
Bodové hodnotenie za sťaženie spoločenského uplatnenia môže posudzujúci lekár primerane zvýšiť až na dvojnásobok vzhľadom na obmedzenie alebo stratu možnosti poškodeného uplatniť sa v živote a v spoločnosti, ktorú mal vo veku, v ktorom utrpel poškodenie na zdraví. V prípadoch ustanovených v odseku 3 posudzujúci lekár prihliada aj na stanovisko poškodeného k odporúčanému zákroku.
(5)
Ak je sadzba bodového hodnotenia za sťaženie spoločenského uplatnenia ustanovená rozpätím bodov, pri hodnotení sa prihliada aj na to, do akej miery jednotlivé následky spolu súvisia alebo sú už v sebe obsiahnuté. Ak možno očakávať priaznivý vývoj vzhľadom na intenzitu alebo trvanie následkov, použije sa počet bodov pri dolnej hranici rozpätia.
(6)
Ak vznikli následky v orgáne alebo končatine, ktorých funkcia sa porušila predchádzajúcimi vrodenými alebo získanými zmenami zdravotného stavu, hodnotia sa len následky, ktoré vznikli v súvislosti s posudzovaným poškodením na zdraví alebo ktoré viedli k podstatnému zhoršeniu predchádzajúcich zmien zdravotného stavu. Ak nemožno stav zmien zdravotného stavu pred posudzovaným poškodením na zdraví presne zistiť, nesmie pri hodnotení sťaženia spoločenského uplatnenia počet bodov prekročiť tri štvrtiny ustanovenej sadzby.
(7)
Pri hodnotení následkov, ktorých vývoj sa pri pôvodnom hodnotení sťaženia spoločenského uplatnenia nepredpokladal, hodnotenie sa vykoná novým lekárskym posudkom; v lekárskom posudku sa z bodového hodnotenia, ktoré zodpovedá zdravotnému stavu poškodeného po zhoršení následkov, odpočíta bodové hodnotenie určené pôvodne vydaným lekárskym posudkom.
(8)
Ustanovenia § 9 ods. 7 a 8 sa vzťahujú aj na hodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia.

Načítané 5 z 12 paragrafov