Zákon o náhrade za bolesť a o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia a o zmene a doplnení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej… (437/2004 Z. z.)

§ 1 – Predmet úpravy

Jednoducho

Tento zákon upravuje:

a)

podmienky, za ktorých sa priznáva a poskytuje náhrada za bolesť a náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia,

b)

vydávanie lekárskeho posudku o náhrade za bolesť a sťažení spoločenského uplatnenia (ďalej len „lekársky posudok“) a to, čo musí posudok obsahovať,

c)

pravidlá na hodnotenie bolesti a sťaženia spoločenského uplatnenia.

Originál

Tento zákon ustanovuje

a)

podmienky priznania a poskytovania náhrady za bolesť a náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia,

b)

vydávanie lekárskeho posudku o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia (ďalej len „lekársky posudok“) a jeho náležitosti,

c)

zásady na hodnotenie bolesti a zásady na hodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia.

§ 2 – Vymedzenie základných pojmov

Trvalý odkaz

Jednoducho

(1)

Bolesť je ujma na zdraví, ktorá vznikla v dôsledku poškodenia zdravia, jeho liečenia alebo odstraňovania následkov tohto poškodenia.

(2)

Sťaženie spoločenského uplatnenia je stav súvisiaci s poškodením zdravia, ktorý má preukázateľne zlé následky pre životné úkony poškodeného, pre uspokojovanie jeho potrieb alebo pre plnenie jeho spoločenských úloh (ďalej len „následok“).

(3)

Na účely tohto zákona platia tieto významy:

a)

Poškodenie na zdraví je poškodenie zdravia spôsobené úrazom, chorobou z povolania alebo iným poškodením.

b)

Poškodený je osoba, ktorá utrpela poškodenie na zdraví.

c)

Poskytovateľ náhrady je osoba, ktorá má podľa osobitných predpisov povinnosť vyplatiť náhradu za bolesť a náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia.

d)

Posudzujúci lekár je lekár, ktorý poškodeného naposledy liečil v súvislosti s daným poškodením zdravia. Ak ide o chorobu z povolania, je to lekár so špecializáciou v odbore klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia na príslušnom oddelení alebo klinike zdravotníckeho zariadenia.

Originál

(1)

Bolesť je ujma spôsobená poškodením na zdraví, jeho liečením alebo odstraňovaním jeho následkov.

(2)

Sťaženie spoločenského uplatnenia je stav v súvislosti s poškodením na zdraví, ktoré má preukázateľne nepriaznivé následky pre životné úkony poškodeného, na uspokojovanie jeho životných a spoločenských potrieb alebo na plnenie jeho spoločenských úloh (ďalej len „následok“).

(3)

Na účely tohto zákona

a)

poškodenie na zdraví je poškodenie zdravia spôsobené úrazom, chorobou z povolania alebo iným poškodením na zdraví,

b)

poškodený je osoba, ktorá utrpela poškodenie na zdraví,

c)

poskytovateľ náhrady za bolesť a náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia (ďalej len „poskytovateľ náhrady“) je osoba, ktorá je povinná poskytnúť náhradu podľa osobitných predpisov, 1 )

d)

posudzujúci lekár je lekár, ktorý naposledy liečil poškodeného v súvislosti s poškodením na zdraví; ak ide o chorobu z povolania, lekár so špecializáciou v odbore klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia príslušného oddelenia alebo príslušnej kliniky zdravotníckeho zariadenia.

§ 3 – Náhrada za bolesť

Trvalý odkaz

Jednoducho

(1)

Náhrada za bolesť sa vypláca jednorazovo a musí byť primeraná zistenému poškodeniu, priebehu liečby alebo odstraňovaniu následkov.

(2)

Náhrada sa poskytuje na základe lekárskeho posudku (podľa § 7 a 8). Sadzby bodového hodnotenia za bolesť sú uvedené v prílohe č. 1 v I. a III. časti.

(3)

Ak konkrétne poškodenie zdravia v sadzbách nie je uvedené, použije sa sadzba za iné poškodenie, ktoré je z hľadiska bolesti najviac podobné.

(4)

Ak sa po skončení liečby musí vykonať operačný zákrok, s ktorým sa pôvodne nepočítalo, poškodený má nárok na ďalšiu náhradu za bolesť. Tá sa určí podľa poškodenia, ktoré je z hľadiska bolesti najviac podobné tomuto zákroku.

Originál

(1)

Náhrada za bolesť sa poskytuje jednorazovo; musí byť primeraná zistenému poškodeniu na zdraví, priebehu liečenia alebo odstraňovaniu jeho následkov.

(2)

Náhrada za bolesť sa poskytuje na základe lekárskeho posudku ( § 7 a 8 ). Sadzby bodového hodnotenia za bolesť sú ustanovené v prílohe č. 1 v I. a III. časti .

(3)

Ak niektoré poškodenie na zdraví nie je uvedené v sadzbách podľa odseku 2, použije sa sadzba za iné poškodenie na zdraví, s ktorým ho možno z hľadiska bolesti najlepšie porovnať.

(4)

Ak sa po skončení liečenia vykoná v súvislosti s poškodením na zdraví operačný výkon, ktorý sa pôvodne nepredpokladal, poškodený má nárok na ďalšiu náhradu za bolesť ako za poškodenie na zdraví, s ktorým možno tento operačný výkon z hľadiska bolesti najlepšie porovnať.

§ 4 – Náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia

Trvalý odkaz

Jednoducho

(1)

Náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia sa vypláca jednorazovo. Musí byť primeraná povahe následkov a ich očakávanému vývoju, a to podľa toho, do akej miery sú obmedzené možnosti poškodeného uplatniť sa v živote a spoločnosti.

(2)

Náhrada sa poskytuje na základe lekárskeho posudku (podľa § 7 a 8). Sadzby bodového hodnotenia sú uvedené v prílohe č. 1 v II. a IV. časti.

(3)

Ak konkrétne poškodenie v sadzbách nie je uvedené, použije sa sadzba za iné poškodenie, ktoré je z hľadiska sťaženia spoločenského uplatnenia najviac podobné.

(4)

Ak sa stav poškodeného zhoršil spôsobom, ktorý sa pri pôvodnom hodnotení nepredpokladal, poškodený má nárok na ďalšiu náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia vo výške podľa § 10 ods. 7.

Originál

(1)

Náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia sa poskytuje jednorazovo; musí byť primeraná povahe následkov a ich predpokladanému vývoju, a to v rozsahu, v akom sú obmedzené možnosti poškodeného uplatniť sa v živote a v spoločnosti.

(2)

Náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia sa poskytuje na základe lekárskeho posudku ( § 7 a 8 ). Sadzby bodového hodnotenia za sťaženie spoločenského uplatnenia sú ustanovené v prílohe č. 1 v II. a IV. časti .

(3)

Ak niektoré poškodenie na zdraví nie je uvedené v sadzbách podľa odseku 2, použije sa sadzba za iné poškodenie na zdraví, s ktorým ho možno z hľadiska sťaženia spoločenského uplatnenia najlepšie porovnať.

(4)

Ak sa poškodenému už poskytla náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia a vzniklo také zhoršenie následkov, ktorých vývoj sa pri pôvodnom hodnotení následkov nepredpokladal, poškodený má nárok na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia vo výške ustanovenej v § 10 ods. 7 .

§ 5 – Výška náhrady za bolesť a výška náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia

Trvalý odkaz

Jednoducho

(1)

Výška náhrady sa určuje podľa celkového počtu bodov uvedených v lekárskom posudku (podľa § 7 a 8).

(2)

Hodnota jedného bodu je 2 % z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve SR, ktorú zistil Štatistický úrad SR za rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikol nárok na náhradu. Výsledná suma sa zaokrúhľuje na najbližšie celé euro smerom nahor.

(3)

Na valorizáciu týchto náhrad sa nevzťahuje osobitný predpis.

(4)

Ministerstvo zdravotníctva SR určí výšku náhrady za jeden bod podľa odseku 2 a túto sumu zverejní oznámením v Zbierke zákonov najneskôr do 31. mája príslušného roka.

(5)

V prípadoch hodných osobitného zreteľa, napríklad pri uznaní invalidity, môže súd náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia zvýšiť najviac o 50 %.

Originál

(1)

Pri určení výšky náhrady za bolesť a výšky náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia sa vychádza z celkového počtu bodov, ktorým sa bolesť alebo sťaženie spoločenského uplatnenia ohodnotilo v lekárskom posudku ( § 7 a 8 ).

(2)

Výška náhrady za bolesť a výška náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia sa určuje sumou 2 % z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikol nárok na náhradu podľa odseku 1, za jeden bod a výsledná suma sa zaokrúhli na najbližšie celé euro smerom nahor.

(3)

Na valorizáciu výšky náhrady za bolesť a výšky náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia sa nevzťahuje osobitný predpis. 2 )

(4)

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky ustanoví výšku náhrady za bolesť a výšku náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia určenú podľa odseku 2 opatrením vyhláseným v Zbierke zákonov Slovenskej republiky 3 ) uverejnením oznámenia o jeho vydaní najneskôr do 31. mája príslušného kalendárneho roka.

(5)

V prípadoch hodných osobitného zreteľa, akým je uznanie invalidity, 4 ) môže súd náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia zvýšiť najviac o 50 %.