1
§ 1
2
Predmet úpravy
4
Tento zákon ustanovuje zdravotné poistenie, právne vzťahy vznikajúce na základe zdravotného
5
poistenia a prerozdeľovanie poistného na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „poistné“).
7
§ 2
8
Pojem a druhy zdravotného poistenia
10
(1) Zdravotné poistenie je
11
a) povinné verejné zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného
12
zdravotného poistenia (ďalej len „poistenec“) za podmienok ustanovených týmto zákonom
13
zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
14
(ďalej len „zdravotná starostlivosť“) v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, 1 )
16
§ 3
17
Osobný rozsah verejného zdravotného poistenia
19
(1) Poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne
20
poistená podľa tohto zákona (ďalej len „verejne zdravotne poistená”).
22
§ 4
23
Vznik verejného zdravotného poistenia
25
(1) Verejné zdravotné poistenie vzniká narodením, ak ide o fyzickú osobu s trvalým pobytom 3 ) na území Slovenskej republiky ( § 3 ods. 2 ) alebo o nezaopatreného rodinného príslušníka 8a ) podľa § 3 ods. 3 písm. h) .
27
§ 5
28
Zánik verejného zdravotného poistenia
30
+
(1) Verejné zdravotné poistenie zaniká smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho. Po zániku
31
+
verejného zdravotného poistenia podľa predchádzajúcej vety sa z verejného zdravotného
32
+
poistenia uhrádzajú výkony uvedené v osobitnom predpise. 8e )
34
§ 6
36
(1) Poistenec je povinný podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „prihláška“)
37
v zdravotnej poisťovni 9 ) do ôsmich dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného
38
poistenia ( § 4 ), ak ďalej nie je ustanovené inak.
40
§ 7
42
(1) Poistenec má právo podať prihlášku v zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral. To neplatí,
43
ak verejné zdravotné poistenie vzniklo na základe skutočností uvedených v § 3 ods. 3 písm. j) ; zákonný zástupca poistenca podľa § 3 ods. 3 písm. j) alebo fyzická osoba, ktorej bol poistenec podľa § 3 ods. 3 písm. j) zverený do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, môže podať prihlášku za tohto
44
poistenca len do zdravotnej poisťovne, v ktorej je verejne zdravotne poistený zákonný
45
zástupca alebo fyzická osoba, ktorej bol poistenec podľa § 3 ods. 3 písm. j) zverený do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu.
47
§ 8
49
(1) Prihláška musí mať písomnú formu, 13aaa ) prihlášku možno podať osobne na pracovisku zdravotnej poisťovne uvedenom v registri
50
zdravotných poisťovní vedenom podľa osobitného predpisu, 12a ) poštou, elektronickými prostriedkami alebo iným spôsobom 12c ) a prihláška musí obsahovať
51
a) označenie, že ide o prihlášku, dátum jej podania,
53
§ 8a
54
Späťvzatie prihlášky
56
(1) Poistenec, ktorý podal prihlášku z dôvodu zmeny zdravotnej poisťovne, je oprávnený
57
vziať späť podanú prihlášku bez uvedenia dôvodu.
59
§ 9
61
(1) Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným
62
predpisom, 1 ) ak ďalej nie je ustanovené inak.
64
§ 9a
65
Úhrada nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi v cudzine okrem
66
členských štátov
68
(1) Pri náhlom ochorení alebo stave ohrozujúcom život, ku ktorému dôjde v cudzine okrem
69
členských štátov, má poistenec nárok na úhradu neodkladnej starostlivosti 15 ) do výšky úhrady v Slovenskej republike, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská
70
republika viazaná, neustanovuje inak.
72
§ 9b
73
Úhrada nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi v inom členskom
74
štáte
76
(1) Poistenec má právo na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom
77
členskom štáte podľa osobitných predpisov 3a ) (ďalej len „úhrada nákladov podľa osobitných predpisov 3a ) “), a to
78
a) potrebnej zdravotnej starostlivosti,
80
§ 9c
81
Úhrada nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi iného členského
82
štátu v Slovenskej republike
84
(1) Poistenec iného členského štátu má právo na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti
85
poskytnutej v Slovenskej republike, ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti
86
uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike 1 ) podľa osobitných predpisov, 3a ) a to
87
a) potrebnej zdravotnej starostlivosti,
89
§ 9d
90
Preplatenie nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi
91
v inom členskom štáte Európskej únie
93
(1) Cezhraničná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná alebo
94
indikovaná poistencovi v inom členskom štáte Európskej únie, ktorú poistenec uhrádza
95
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti iného členského štátu Európskej únie priamo.
96
Ak bola poistencovi poskytnutá cezhraničná zdravotná starostlivosť v inom členskom
97
štáte Európskej únie a existuje potreba poskytnutia pokračujúcej zdravotnej starostlivosti
98
v záujme dokončenia liečebného procesu alebo zlepšenia zdravotného stavu, poistenec
99
má právo na poskytnutie pokračujúcej zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike.
100
Cezhraničnou zdravotnou starostlivosťou nie je
101
a) sociálna služba, 16f )
103
§ 9e
104
Úhrada nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi iného
105
členského štátu Európskej únie v Slovenskej republike
107
(1) Poistenec iného členského štátu Európskej únie má nárok na poskytnutie cezhraničnej
108
zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, 11 ) ktorému cenu takejto zdravotnej starostlivosti uhradí priamo.
110
§ 9f
111
Konanie o predchádzajúcom súhlase
113
(1) Žiadosť o udelenie súhlasu podľa § 9a ods. 2 , § 9b ods. 10 a § 9d ods. 3 podáva poistenec príslušnej zdravotnej poisťovni.
115
§ 9g
116
Úhrada nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi, ktorý je poberateľom
117
dôchodku, a má bydlisko v inom členskom štáte
119
Ak nie je v § 9 ods. 2 ustanovené inak, poistenec, ktorý je verejne zdravotne poistený v Slovenskej republike
120
a má bydlisko v inom členskom štáte, má právo na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti
121
poskytnutej v Slovenskej republike v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, 1 ) ak poberá zo Slovenskej republiky
122
a) starobný dôchodok, invalidný dôchodok, vdovský dôchodok, vdovecký dôchodok, sirotský
123
dôchodok,
125
§ 9h
126
Úhrada zdravotnej starostlivosti pre cudzinca, ktorý nie je verejne zdravotne poistený
128
(1) Nárok na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom 1 ) má cudzinec, ktorý nie je verejne zdravotne poistený podľa tohto zákona, nie je zdravotne
129
poistený v inom členskom štáte a zároveň je
130
a) cudzinec s poskytnutou doplnkovou ochranou, 4 ) alebo
132
§ 10
133
Žiadosť o preplatenie nákladov
135
(1) Poistenec môže požiadať príslušnú zdravotnú poisťovňu o preplatenie nákladov zdravotnej
136
starostlivosti podľa § 9a, 9b a 9d na tlačive „Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti“ (ďalej len
137
„žiadosť o preplatenie“). Vzor žiadosti o preplatenie ustanoví všeobecne záväzný právny
138
predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.
140
§ 10a
141
Preukaz poistenca a európsky preukaz
143
+
(1) Príslušná zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi vydať preukaz poistenca, ak
144
+
poistencovi nebol vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom 16hdc ) alebo doklad o pobyte s elektronickým čipom, 16hdd ) do
145
a) desiatich pracovných dní odo dňa potvrdenia prihlášky, ak bola poistencovi potvrdená
146
+
prihláška podľa § 6 ods. 7 písm. a) ,
148
§ 10b
149
Zárobková činnosť
151
(1) Zárobková činnosť podľa tohto zákona je, ak osobitný predpis 16h ) alebo medzinárodná zmluva, ktorá má prednosť pred zákonmi Slovenskej republiky, neustanovuje
152
inak, činnosť vyplývajúca z právneho vzťahu, ktorý zakladá
153
a) právo na príjem zo závislej činnosti podľa osobitného predpisu 18 ) okrem príjmov
155
§ 11
156
Platitelia poistného
158
(1) Na účely tohto zákona je povinný platiť poistné
159
a) zamestnanec,
161
+
§ 11a
163
+
(1) Osoba, ktorá nemá trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, na ktorú sa nevzťahujú
164
+
osobitné predpisy o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia 3a ) a ktorá nie je verejne zdravotne poistená z iného dôvodu ako toho, že vykonáva samostatnú
165
+
zárobkovú činnosť, je verejne zdravotne poistená, ak
166
+
a) spĺňa podmienku podľa § 11 ods. 4 a
168
§ 12
169
Sadzba poistného
171
(1) Sadzba poistného je pre
172
+
a) zamestnanca 5 % z vymeriavacieho základu podľa § 13 ods. 1 ; ak je zamestnanec osobou so zdravotným postihnutím, sadzba poistného je 2,5 % z
173
+
vymeriavacieho základu podľa § 13 ods. 1 ,
175
+
§ 12a
176
+
Celková platba štátu
178
+
(1) Celková platba štátu na príslušný kalendárny rok je rozdiel rozpočtovaných výdavkov
179
+
verejného zdravotného poistenia na príslušný kalendárny rok podľa odseku 2 a príjmov
180
+
verejného zdravotného poistenia od ekonomicky aktívneho obyvateľstva podľa prognózy
181
+
Výboru pre daňové prognózy zverejnenej v septembri predchádzajúceho kalendárneho roka
182
+
(ďalej len „prognózované príjmy“) zvýšený o 550 miliónov eur a znížený o očakávané
183
+
zostatky na účtoch zdravotných poisťovní z predchádzajúceho kalendárneho roka a o
184
+
očakávané nedaňové príjmy verejného zdravotného poistenia zdravotných poisťovní v
185
+
príslušnom kalendárnom roku. Celková platba štátu určená podľa prvej vety sa uvádza
186
+
v rozpočte verejnej správy na príslušný kalendárny rok.
188
§ 13
189
Vymeriavací základ
191
(1) Vymeriavací základ zamestnanca je plnenie poskytnuté zamestnávateľom zamestnancovi
192
podľa § 10b ods. 1 písm. a) a ods. 2 až 4 , ak § 13a neustanovuje inak.
194
§ 13a
195
Odpočítateľná položka
197
(1) Vymeriavací základ zamestnanca podľa § 13 ods. 1 , ktorý vykonáva zárobkovú činnosť v pracovnom pomere, štátnozamestnaneckom pomere,
198
služobnom pomere alebo obdobnom pracovnom vzťahu, 51 ) z ktorého má právo na príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) a ods. 2 až 4 (ďalej len "príjem na uplatnenie odpočítateľnej položky") sa znižuje o odpočítateľnú
199
položku.
201
§ 13b
202
Minimálne poistné zamestnanca
204
(1) Minimálne poistné zamestnanca na účely tohto zákona je súčet poistného zamestnanca
205
určeného podľa § 13 ods. 1 zo sumy 12-násobku životného minima pre jednu plnoletú osobu 47a ) platného k prvému dňu kalendárneho roka a poistného zamestnávateľa za takéhoto zamestnanca
206
podľa § 13 ods. 4. Pri určení výšky minimálneho poistného zamestnanca sa nepoužijú ustanovenia § 13a .
208
§ 14
210
Rozhodujúce obdobie na určenie vymeriavacieho základu ( § 13 ) je kalendárny rok, v ktorom sa platí poistné.
212
§ 15
213
Platenie poistného
215
(1) Povinnosť platiť poistné vzniká
216
a) dňom vzniku verejného zdravotného poistenia (§ 4 ),
218
§ 16
219
Preddavok na poistné
221
(1) Platiteľ poistného je povinný vypočítať, platiť a odvádzať preddavok na poistné na
222
účet príslušnej zdravotnej poisťovne v každom kalendárnom mesiaci. Preddavok na poistné
223
sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nadol.
225
§ 16a
226
Minimálny preddavok zamestnanca
228
(1) Minimálny preddavok zamestnanca je súčet preddavku na poistné zamestnanca určeného
229
zo sumy životného minima, 47a ) platného k prvému dňu kalendárneho roka určeného podľa § 16 ods. 2 písm. a) a preddavku na poistné zamestnávateľa za takéhoto zamestnanca podľa § 16 ods. 2 písm. c) . Pri určení výšky minimálneho preddavku zamestnanca sa nepoužijú ustanovenia § 16 ods. 16 až 18.
231
§ 17
232
Splatnosť preddavku na poistné
234
(1) Preddavok na poistné zamestnancov [ § 11 ods. 1 písm. a) ] a zamestnávateľov [ § 11 ods. 1 písm. c) ] je splatný v deň, ktorý je určený na výplatu príjmov zamestnancov za príslušný kalendárny
235
mesiac. Ak je výplata príjmov zamestnancov pre jednotlivé organizačné útvary zamestnávateľa
236
rozložená na rôzne dni, preddavok na poistné je splatný v deň poslednej výplaty príjmov
237
zamestnancov zúčtovaných za príslušný kalendárny mesiac. Ak nie je takýto deň určený,
238
preddavok na poistné za príslušný kalendárny mesiac je splatný posledný deň kalendárneho
239
mesiaca nasledujúceho po mesiaci, za ktorý sa platí preddavok na poistné.
241
§ 17a
242
Výkaz nedoplatkov
244
(1) Zdravotná poisťovňa môže uplatniť voči poistencovi alebo platiteľovi poistného výkazom
245
nedoplatkov pohľadávku na preddavku na poistnom, na nedoplatku z ročného zúčtovania
246
poistného a na úrokoch z omeškania (ďalej len „pohľadávka“).
248
§ 17b
249
Doručovanie výkazu nedoplatkov
251
(1) Výkazy nedoplatkov je zdravotná poisťovňa povinná doručovať preukazným spôsobom.
253
§ 17c
254
Odpisovanie pohľadávok
256
(1) Zdravotná poisťovňa odpíše pohľadávku voči platiteľovi poistného na základe právoplatného
257
uznesenia súdu
258
a) o potvrdení vyrovnania dlhu, na základe ktorého zanikla povinnosť splatiť zdravotnej
259
poisťovni pohľadávku z dôvodu, že na jej plnenie nebol povinný podľa obsahu vyrovnania,
261
§ 18
262
Úroky z omeškania
264
(1) Ak platiteľ poistného neodvedie preddavok na poistné alebo nedoplatok riadne a včas,
265
môže príslušná zdravotná poisťovňa uplatniť výkazom nedoplatkov voči platiteľovi poistného
266
okrem nároku na poistné podľa § 17 ods. 8 aj nárok na úrok z omeškania. Úrok z omeškania sa vypočíta z dlžnej sumy poistného
267
a počtu dní omeškania; na výpočet úroku z omeškania sa použije úrok vo výške štvornásobku
268
základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky platnej v deň splatnosti preddavku
269
na poistné podľa § 17 ods. 1 až 6 alebo nedoplatku podľa § 19 ods. 9 . Ak štvornásobok základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky nedosiahne
270
15 %, pri výpočte úroku z omeškania sa namiesto štvornásobku základnej úrokovej sadzby
271
Európskej centrálnej banky použije ročná úroková sadzba 15 %.
273
§ 19
274
Ročné zúčtovanie poistného
276
(1) Zdravotná poisťovňa je povinná vykonať ročné zúčtovanie poistného za predchádzajúci
277
kalendárny rok za svojho poistenca, a ak mal zamestnávateľa, aj za tohto zamestnávateľa.
278
Ročné zúčtovanie poistného zdravotná poisťovňa nemusí vykonať za poistenca,
279
a) ktorý počas predchádzajúceho kalendárneho roka nebol samostatne zárobkovo činnou
280
osobou, nebol poistencom, ktorý má príjem z dividend, nebol zamestnancom, ktorého
281
príjem na uplatnenie odpočítateľnej položky sa znížil alebo mal znížiť o odpočítateľnú
282
položku, nebol zamestnancom, ktorému bolo vyplatené peňažné plnenie podľa § 13 ods. 16 , nebol platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2 z dôvodu jeho účasti na štrajku, nebol zamestnancom, ktorému vznikol kladný rozdiel
283
+
medzi minimálnym poistným zamestnanca a celkovým skutočným poistným poistenca, nebol
284
+
zamestnancom, na ktorého sa vzťahoval postup podľa § 20 ods. 7 , a súčasne v čase, keď bol
286
§ 20
287
Vykazovanie poistného
289
(1) Zamestnávateľ je povinný vykázať príslušnej zdravotnej poisťovni preddavky na poistné
290
za príslušný kalendárny mesiac v členení podľa jednotlivých zamestnancov, za ktorých
291
odvádza poistné a za zamestnávateľa (ďalej len „mesačný výkaz“). V mesačnom výkaze
292
je zamestnávateľ povinný uviesť celkovú výšku príjmu, na ktorého vyplatenie vznikol
293
zamestnancovi nárok, výšku príjmu na uplatnenie odpočítateľnej položky, výšku uplatnenej
294
odpočítateľnej položky, sumu vyplateného peňažného plnenia, ktoré je oslobodené od
295
dane z príjmov podľa osobitného predpisu, 50a ) vymeriavací základ podľa § 13 a preddavok na poistné podľa § 16 . Zamestnávateľ je povinný zasielať mesačný výkaz zdravotnej poisťovni elektronicky.
297
§ 21
298
Premlčanie
300
(1) Právo zdravotnej poisťovne uplatniť si nárok na preddavok na poistné ( § 17 ods. 8 ) sa premlčí uplynutím piatich rokov odo dňa splatnosti preddavku na poistné. Právo
301
zdravotnej poisťovne uplatniť si nárok na nedoplatok na poistnom ( § 19 ods. 9 ) sa premlčí uplynutím piatich rokov od prvého dňa kalendárneho roka nasledujúceho
302
po kalendárnom roku, v ktorom sa malo vykonať ročné zúčtovanie poistného. Právo zdravotnej
303
poisťovne uplatniť si nárok na úhradu za zdravotnú starostlivosť [ § 9 ods. 7 písm. a) , b) a e) ] sa premlčí uplynutím piatich rokov odo dňa splatnosti úhrady za zdravotnú starostlivosť.
304
Ustanovenia prvej až tretej vety sa primerane použijú aj na právo zdravotnej poisťovne
305
uplatniť si nárok na úroky z omeškania ( § 18 ).
307
§ 22
308
Práva a povinnosti poistenca
310
(1) Poistenec má právo
311
a) na výber zdravotnej poisťovne za podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 7 ) a osobitným predpisom, 52b )
313
§ 23
314
Oznamovacie povinnosti
316
(1) Poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich
317
dní
318
a) zmenu mena, priezviska, rodného čísla a zmenu trvalého pobytu; táto povinnosť nevzniká,
319
ak je poistenec štátnym občanom Slovenskej republiky s trvalým pobytom na území Slovenskej
320
republiky,
322
§ 24
323
Povinnosti platiteľa poistného
325
(1) Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, samostatne zárobkovo činnou osobou
326
alebo platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2 , je povinný
327
a) vypočítať preddavok na poistné, riadne a včas platiť a odvádzať preddavky na poistné
328
a vykazovať poistné príslušnej zdravotnej poisťovni ( § 15 až 17 a § 20 ) a odvádzať preddavky na poistné za poistencov, ktorých potvrdené prihlášky sa stali
329
predmetom prevodu poistného kmeňa podľa osobitného predpisu, 53bb )
331
§ 25
332
Povinnosti zdravotnej poisťovne
334
(1) Zdravotná poisťovňa je povinná
335
+
a) plniť povinnosti podľa § 6 ods. 7 a 9 ,
337
§ 25a
338
Zoznam dlžníkov
340
(1) Dlžník na účely tohto zákona je poistenec alebo platiteľ poistného, voči ktorému
341
príslušná zdravotná poisťovňa eviduje ku dňu zverejnenia zoznamu dlžníkov pohľadávku
342
na preddavku na poistnom po lehote splatnosti najmenej za tri mesiace, na nedoplatku
343
alebo pohľadávku na poistnom, ktorú bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti
344
zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou
345
zdravotnou poisťovňou, v celkovej sume vyššej ako 100 eur.
347
§ 26
348
Pokuty
350
(1) Úrad 13 ) môže uložiť pokutu
351
a) do výšky 165 eur poistencovi za nesplnenie povinností ustanovených v § 22 ods. 2 písm. a), b) , d) , f) a h) ,
353
§ 27
354
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné
356
(1) Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné sa vykonáva v každom kalendárnom mesiaci
357
za kalendárny mesiac, ktorý dva mesiace predchádza tomuto kalendárnemu mesiacu (ďalej
358
len „mesačné prerozdeľovanie”).
360
§ 27a
361
Ročné prerozdeľovanie poistného
363
(1) Ročné prerozdeľovanie poistného sa vykonáva v každom kalendárnom roku za predchádzajúci
364
kalendárny rok (ďalej len „ročné prerozdeľovanie”).
366
§ 27aa
367
Nadlimitná suma
369
(1) Nadlimitnou sumou sa rozumie 80 % zo sumy, o ktorú prekračujú skutočné náklady zdravotnej
370
poisťovne na zdravotnú starostlivosť na poistenca [ § 28 ods. 4 písm. b) ] súčet štandardizovaných nákladov skupiny určenej indexom podľa § 28 ods. 3 a 20-násobku celkových priemerných nákladov na jedného poistenca vážených počtom
371
mesiacov trvania poistenia v období, za ktoré sa ročné prerozdeľovanie vykonáva.
373
§ 27b
374
Farmaceuticko-nákladové skupiny
376
(1) Farmaceuticko-nákladová skupina je definovaná anatomicko-terapeuticko-chemickou skupinou
377
liečiv (ďalej len „ATC skupina“) a je spôsobilá odhadnúť budúce náklady na poskytovanú
378
zdravotnú starostlivosť poistenca s chorobou v chronickom štádiu na základe spotreby
379
kategorizovaných liekov. Farmaceuticko-nákladová skupina sa zaradí do zoznamu farmaceuticko-nákladových
380
skupín, ak spĺňa kritériá uvedené v odseku 4.
382
§ 27c
383
Viacročné nákladové skupiny
385
(1) Viacročná nákladová skupina je určená nákladmi na zdravotnú starostlivosť vynaloženými
386
na poistenca za predchádzajúce tri roky. Zmena v štruktúre viacročných nákladových
387
skupín sa vykoná, ak zmena spĺňa kritériá uvedené v odseku 3.
389
§ 27d
390
Diagnosticko-nákladové skupiny
392
(1) Diagnostická skupina je skupina diagnóz podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri
393
prepustení z hospitalizácie v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka,
394
ktorý tri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov,
395
je uvedená v zozname diagnosticko-nákladových skupín a umožňuje odhadnúť budúce náklady
396
na poskytovanú zdravotnú starostlivosť poistenca s diagnózou uvedenou v zozname diagnostických
397
skupín.
399
§ 27e
400
Nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok
402
(1) Nákladová skupina zdravotníckych pomôcok je tvorená uhrádzanými zdravotníckymi pomôckami,
403
je uvedená v zozname nákladových skupín zdravotníckych pomôcok a umožňuje odhadnúť
404
budúce náklady na zdravotnú starostlivosť poistenca.
406
+
§ 27f
407
+
Skupina nadmerného prepoistenia
409
+
(1) Poistenec, ktorý dosiahol k prvému dňu rozhodujúceho obdobia vek najmenej sedem rokov,
410
+
sa zaradí do skupiny nadmerného prepoistenia, ak v období podľa odseku 4 zmenil zdravotnú
411
+
poisťovňu spôsobom podľa § 7 ods. 2 prvej vety najmenej trikrát.
413
§ 28
415
(1) Počet prepočítaných poistencov zdravotnej poisťovne sa vypočíta ako súčet súčinov
416
a) počtu poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát
417
[ § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 ] a príslušného indexu rizika nákladov podľa odseku 12 písm. a),
419
§ 28a
421
(1) Úrad je povinný vykonať dohľad nad zaradením poistencov do farmaceuticko-nákladových
422
skupín na účely mesačného prerozdeľovania v zdravotnej poisťovni raz za kalendárny
423
rok a skontrolovať zaradenie najmenej 300 poistencov, z ktorých
424
a) 25 % tvorí náhodný výber poistencov zaradených do farmaceuticko-nákladových skupín,
426
§ 28b
428
Ministerstvo zdravotníctva poskytuje na vyžiadanie údaje predložené zdravotnou poisťovňou
429
podľa § 28 ods. 4 vrátane rodného čísla poistenca, bezvýznamového identifikačného čísla, ak ide o cudzinca,
430
ktorý nemá pridelené rodné číslo, a dátumu narodenia, v elektronicky spracovateľnej
431
podobe bez súhlasu dotknutých osôb Rade pre rozpočtovú zodpovednosť prostredníctvom
432
Kancelárie Rady pre rozpočtovú zodpovednosť, Ministerstvu financií Slovenskej republiky
433
a Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky na účely zostavenia
434
rozpočtu verejnej správy, hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy vrátane hodnotenia
435
efektívnosti a účinnosti verejných výdavkov, na účely výpočtu, aktualizácie a hodnotenia
436
plnenia limitu verejných výdavkov podľa osobitných predpisov, 53ag ) na tvorbu a uskutočňovanie politík, analýz, prognóz, opatrení a koncepcií rozvoja
437
v oblastiach, pre ktoré je Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej
438
republiky ústredným orgánom štátnej správy, vykonáva dozor alebo dohľad a na analytické
439
účely do 120 dní odo dňa prijatia žiadosti. Ministerstvo zdravotníctva poskytuje Rade
440
pre rozpočtovú zodpovednosť prostredníctvom Kancelárie Rady pre rozpočtovú zodpovednosť,
441
Ministerstvu financií Slovenskej republiky a Ministerstvu práce, sociálnych vecí a
442
rodiny Slovenskej republiky údaje po opravách podľa § 28 ods. 8.
444
§ 29
446
(1) Pri právach poistenca v súvislosti so zdravotným poistením sa uplatňuje zásada rovnakého
447
zaobchádzania ustanovená osobitným zákonom. 58 ) Zásada rovnakého zaobchádzania podľa prvej vety sa uplatňuje len v spojení s právami
448
poistencov vyplývajúcimi zo vzniku zdravotného poistenia a s právami poistencov pri
449
výkone zdravotného poistenia.
451
§ 29a
453
Z exekúcií a výkonu rozhodnutia podľa osobitných predpisov 60 ) sa do 31. decembra 2005 vylučujú finančné prostriedky na účtoch zdravotných poisťovní, 57 ) ktoré sú určené na poskytovanie a financovanie zdravotnej starostlivosti a služieb
454
súvisiacich s poskytovaním a zabezpečovaním zdravotnej starostlivosti.
456
§ 29b
458
(1) Práva a povinnosti za
459
+
a) poistenca, ktorý bol pozbavený spôsobilosti na právne úkony alebo ktorého spôsobilosť
460
+
na právne úkony bola obmedzená, ak sa toto obmedzenie vzťahuje aj na právne úkony
461
+
vykonávané vo veciach verejného zdravotného poistenia, vykonáva súdom ustanovený opatrovník
462
poistenca,
464
§ 29ba
466
(1) Zdravotná starostlivosť uhrádzaná na základe verejného zdravotného poistenia je aj
467
očkovanie vakcínou proti ochoreniu COVID-19 poskytnuté poistencovi zdravotnej poisťovne
468
a poistencovi iného členského štátu s nárokom na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti
469
podľa § 9c ods. 6. Obmedzenie podľa § 9 ods. 2 sa neuplatňuje.
471
§ 29c
472
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2010
474
(1) Preddavok na poistnom za obdobie pred 1. januárom 2010, ktorý je splatný po 31. decembri
475
2009, sa určí podľa zákona účinného do 31. decembra 2009.
477
§ 30
479
Ak sa vo všeobecne záväzných právnych predpisoch používajú slová „zdravotné poistenie“
480
alebo „povinné zdravotné poistenie“, rozumie sa tým „verejné zdravotné poistenie“.
482
§ 31
484
(1) V roku 2005 je poistenec povinný podať prihlášku v zdravotnej poisťovni najneskôr
485
do 30. júna 2005. Táto povinnosť sa nevzťahuje na poistencov zdravotných poisťovní
486
zriadených podľa doterajších predpisov, ktorým do 31. mája 2005 úrad vydal povolenie
487
na vykonávanie verejného zdravotného poistenia.
489
§ 31a
491
(1) Povinnosť vykonať ročné zúčtovanie poistného za rok 2005 sa nevzťahuje na poistenca,
492
ktorý bol počas celého roka 2005 poistencom, za ktorého platí poistné štát, a v období
493
od 1. septembra 2005 do 31. decembra 2005 úhrn jeho vymeriavacích základov podľa § 13 ods. 1 až 8 nepresiahol 1/2 úhrnu minimálnych miezd. 39v )
495
§ 31b
497
(1) V roku 2007 sa lehoty na vykonanie a podanie ročného zúčtovania ustanovujú takto:
498
a) lehota podľa § 19 ods. 1 do 30. júna 2007,
500
§ 31c
502
Od 1. januára 2007 do 30. apríla 2007 je sadzba poistného pre štát 5 % z vymeriavacieho
503
základu.
505
§ 31d
507
(1) V roku 2008 sa lehoty na vykonanie a podanie ročného zúčtovania ustanovujú takto:
508
a) lehota podľa § 19 ods. 1 do 30. júna 2008,
510
§ 31e
512
Pre rok 2008 je sadzba poistného pre štát 4,5 % z vymeriavacieho základu.
514
§ 31f
516
(1) V roku 2009 sa lehoty na vykonanie a podanie ročného zúčtovania ustanovujú takto:
517
a) lehota podľa § 19 ods. 1 do 30. júna 2009,
519
§ 31g
521
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné za kalendárne mesiace roku 2008 a ročné
522
prerozdeľovanie poistného za rok 2008 sa vykoná podľa predpisov účinných do 31. decembra
523
2008.
525
§ 31h
527
Pre rok 2009 je sadzba poistného pre štát 4,9 % z vymeriavacieho základu.
529
§ 31i
531
Pre rok 2010 je sadzba poistného pre štát 4,78 % z vymeriavacieho základu.
533
§ 31j
535
Pre rok 2011 je sadzba poistného pre štát 4,32 % z vymeriavacieho základu.
537
§ 32
539
(1) Na poistné, poplatky z omeškania, poplatky za nesplnenie oznamovacej povinnosti a
540
pokuty, ktoré bol platiteľ povinný uhradiť do účinnosti tohto zákona, sa vzťahuje
541
desaťročná premlčacia lehota takto:
542
a) na poistné odo dňa splatnosti,
544
§ 33
546
V roku 2005 je zdravotná poisťovňa povinná vydať európsky preukaz najneskôr do 31.
547
decembra 2005.
549
§ 34
551
Poslanec Európskeho parlamentu, ktorý bol zvolený na území Slovenskej republiky, je
552
zamestnancom a Kancelária Národnej rady Slovenskej republiky je zamestnávateľom, ak
553
tento poslanec bol poslancom Európskeho parlamentu v období pred začiatkom volebného
554
obdobia Európskeho parlamentu v roku 2009, bol znovuzvolený za poslanca Európskeho
555
parlamentu vo volebnom období Európskeho parlamentu, ktoré začne v roku 2009 a zvolí
556
si podľa osobitného predpisu 61 ) na celé obdobie trvania mandátu uplatňovanie tohto zákona.
558
§ 35
560
Osoba, ktorá bola do účinnosti tohto zákona dobrovoľne verejne zdravotne poistená,
561
je povinná do 15 dní od účinnosti tohto zákona vrátiť preukaz poistenca a európsky
562
preukaz, ak ho mala vydaný, zdravotnej poisťovni, ktorá bola jeho príslušnou zdravotnou
563
poisťovňou.
565
§ 36
566
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2011
568
(1) Fyzická osoba, ktorá je zamestnanec alebo samostatne zárobkovo činná osoba k 31.
569
decembru 2010 a toto právne postavenie trvá aj po tomto dni, je zamestnanec alebo
570
samostatne zárobkovo činná osoba aj podľa zákona účinného od 1. januára 2011.
572
§ 37
573
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. mája 2011
575
(1) Fyzickej osobe podľa § 11 ods. 7 písm. a) podľa doterajšieho právneho predpisu, ktorá k 31. decembru 2010 alebo v roku 2011
576
až do nadobudnutia účinnosti tohto zákona dosiahla vek 26 rokov a nepresiahla vek
577
30 rokov, stala sa platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2 a nesplnila si oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 1 písm. b) a d) a povinnosti platiteľa poistného podľa § 24 písm. a) a c) podľa doterajšieho právneho predpisu, sa neukladá pokuta podľa § 26 ods. 1 písm. b) a c) .
579
§ 38
580
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. augusta 2011
582
(1) Zdravotná poisťovňa prvýkrát zverejní zoznam obsahujúci údaje podľa § 25 ods. 1 písm. e) druhého bodu v októbri 2011.
584
§ 38a
585
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. júla 2012
587
(1) Zdravotná poisťovňa je povinná splniť povinnosti podľa § 27 ods. 2 písm. e) a f) prvýkrát do 20. septembra 2012.
589
§ 38b
590
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2013
592
(1) Preddavok na poistné samostatne zárobkovo činnej osoby vypočítaný v ročnom zúčtovaní
593
poistného za rok 2011 sa na rok 2013 nepoužije.
595
§ 38d
596
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. októbra 2013
598
Dohodu podľa § 29b ods. 17 uzatvorí úrad s Ministerstvom vnútra Slovenskej republiky najneskôr do 31. októbra
599
2013.
601
§ 38e
602
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2014
604
(1) Vymeriavací základ podľa § 13 ods. 16 v znení účinnom od 1. januára 2014 sa prvýkrát použije pri vykonaní ročného zúčtovania
605
poistného za rok 2013.
607
§ 38ea
608
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. novembra 2013
610
Dohodu podľa § 29b ods. 18 uzatvorí úrad s Ústredím práce, sociálnych vecí a rodiny
611
najneskôr do 5. novembra 2013.
613
§ 38eb
614
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2015
616
(1) Zamestnanec, ktorý má nárok na uplatnenie odpočítateľnej položky pri výpočte preddavkov
617
na poistné podľa § 16 ods. 18 , je povinný túto skutočnosť písomne oznámiť zamestnávateľovi prvýkrát do 25. januára
618
2015.
620
§ 38ec
621
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. mája 2015
623
(1) Povinnosť podľa § 25 ods. 1 písm. k) sú zdravotné poisťovne povinné prvýkrát splniť do 30. júna 2015 za prechádzajúci
624
kalendárny rok.
626
§ 38ef
627
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2016
629
Odpočítateľná položka podľa § 13a ods. 3 a 4 tohto zákona v znení účinnom od 1. januára 2016 sa prvýkrát použije pri vykonaní
630
ročného zúčtovania za rok 2015.
632
§ 38eg
633
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. januára 2016
635
Od 1. januára 2016 do 31. decembra 2016 je sadzba poistného pre štát 4,30 % z vymeriavacieho
636
základu.
638
§ 38eh
639
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. novembra 2016
641
(1) Ustanovenie § 38eg sa od 1. novembra 2016 neuplatňuje.
643
§ 38ei
644
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2017
646
(1) Odpočítateľná položka podľa § 13a tohto zákona v znení účinnom od 1. januára 2017 sa prvýkrát použije pri vykonaní
647
ročného zúčtovania poistného za rok 2016.
649
§ 38ej
650
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. marca 2017
652
Do 31. decembra 2017 sa poistenec, ktorý má vydaný občiansky preukaz s elektronickým
653
čipom alebo doklad o pobyte s elektronickým čipom, pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti
654
u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukazuje preukazom poistenca, európskym
655
preukazom alebo náhradným certifikátom, ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
656
nemá vydaný elektronický preukaz zdravotníckeho pracovníka 64 ) a nepoužíva informačný systém, ktorý má overenie zhody 65 ) vydané národným centrom.
658
§ 38ek
659
Prechodné ustanovenia účinné od 1. novembra 2017 do 31. decembra 2017
661
(1) Ustanovenie § 38ei ods. 3 sa od 1. novembra 2017 neuplatňuje.
663
§ 38el
664
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2018
666
(1) Fyzickej osobe, ktorej vzniklo verejné zdravotné poistenie podľa § 3 ods. 3 písm. a) v znení účinnom do 31. decembra 2017 a ktorá nemá dohodnutý mesačný príjem zo zárobkovej
667
činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) najmenej v sume určenej osobitným predpisom 3aa ) pre zamestnanca odmeňovaného mesačnou mzdou, zaniká verejné zdravotné poistenie k
668
31. decembru 2017.
670
§ 38em
671
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. mája 2018
673
(1) Vymeriavací základ podľa § 13 ods. 1 sa v kalendárnom roku 2018 znižuje o sumu vyplateného peňažného plnenia podľa osobitných
674
predpisov, 66 ) najviac o 500 eur v úhrne od všetkých zamestnávateľov, ak suma vyplateného peňažného
675
plnenia je najmenej vo výške priemerného mesačného zárobku (funkčného platu) zamestnanca
676
podľa osobitných predpisov 67 ) a pracovnoprávny (štátnozamestnanecký) vzťah zamestnanca u tohto zamestnávateľa k
677
30. aprílu 2018 trval nepretržite aspoň 24 mesiacov.
679
§ 38en
680
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 30. decembra 2018
682
(1) Ministerstvo zdravotníctva oznámi úradu údaje podľa § 28a ods. 5 v znení účinnom od 30. decembra 2018 za rok 2017 do 31. januára 2019.
684
§ 38eo
685
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. januára 2019
687
Od 1. januára 2019 do 31. decembra 2019 je sadzba poistného pre štát 3,20 % z vymeriavacieho
688
základu.
690
§ 38ep
691
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. marca 2019
693
Konania podľa § 17a v znení účinnom do 28. februára 2019 začaté a právoplatne neukončené pred 1. marcom
694
2019 sa dokončia podľa § 17a v znení účinnom od 1. marca 2019.
696
§ 38eq
697
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. januára 2020
699
Ročné zúčtovanie poistného plateného štátom za rok 2019 sa vykoná v roku 2020 podľa
700
§ 19 v znení účinnom do 31. decembra 2019.
702
§ 38es
703
Prechodné ustanovenia účinné od 1. júna 2019 do 31. decembra 2019
705
(1) Ustanovenie § 38eo sa od 1. júna 2019 neuplatňuje.
707
§ 38et
708
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. januára 2020
710
Ustanovenie § 10b ods. 1 písm. a) druhého bodu a piateho bodu v znení účinnom od 1. januára 2020 sa vzťahuje na zmluvu o výkone činnosti športového
711
odborníka uzatvorenú s účinnosťou najskôr od 1. januára 2020.
713
§ 38eu
714
Prechodné ustanovenia účinné od 1. novembra 2019 do 31. decembra 2019
716
(1) Ustanovenie § 38es ods. 2 sa od 1. novembra 2019 neuplatňuje.
718
§ 38ev
719
Prechodné ustanovenia počas trvania mimoriadnej situácie,
720
núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného
721
v súvislosti s ochorením COVID-19
723
(1) Preddavok na poistné zamestnávateľov [ § 11 ods. 1 písm. c) ] podľa § 17 ods. 1 a preddavok na poistné samostatne zárobkovo činných osôb [ § 11 ods. 1 písm. b) ] podľa § 17 ods. 2 , ktorí vykazujú medziročný pokles čistého obratu podľa osobitného predpisu 69 ) alebo pokles príjmov z podnikania a z inej zárobkovej činnosti podľa osobitného predpisu 20 ) o 40 % a viac v dôsledku mimoriadnej situácie, 70 ) núdzového stavu alebo výnimočného stavu 71 ) vyhláseného v súvislosti s ochorením COVID-19 (ďalej len „krízová situácia“), za
724
marec 2020 je splatný v termíne do 31. júla 2020.
726
§ 38ew
727
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2021
729
(1) Výška mesačného preddavku na nadlimitnú sumu v mesačnom prerozdeľovaní podľa § 27 ods. 12 v rokoch 2021 a 2022 sa určí ako jedna dvanástina z nadlimitnej sumy za rok, ktorý
730
dva roky predchádza kalendárnemu roku, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva.
732
§ 38ex
733
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. júna 2021
735
Oznamovaciu povinnosť podľa § 25 ods. 6 sú zdravotné poisťovne povinné prvýkrát splniť do 31. júla 2021 za predchádzajúci
736
kalendárny štvrťrok.
738
§ 38ey
739
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. marca 2022
741
Fyzická osoba, za ktorú platí poistné štát na základe podmienky určenej v § 11 ods. 7 písm. m) piateho bodu v znení účinnom do 28. februára 2022 a ktorá tieto podmienky spĺňa bez prerušenia
742
aj po 28. februári 2022, sa naďalej považuje za osobu, za ktorú platí poistné štát.
744
§ 38ez
745
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2022
747
(1) Ročné zúčtovanie poistného podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. januára 2022
748
sa vykoná prvýkrát v roku 2022 za rok 2021.
750
§ 38eza
751
Prechodné ustanovenia v nadväznosti na mimoriadnu situáciu vyhlásenú v súvislosti
752
s hromadným prílevom cudzincov na územie Slovenskej republiky spôsobeným ozbrojeným
753
konfliktom na území Ukrajiny
755
(1) Fyzická osoba, ktorá nie je verejne zdravotne poistená, má bydlisko na území Ukrajiny
756
a vstúpi na územie Slovenskej republiky z dôvodu ozbrojeného konfliktu na území Ukrajiny,
757
má nárok na úhradu neodkladnej starostlivosti poskytnutej do dňa, v ktorom požiada
758
o udelenie azylu, 4 ) o poskytnutie doplnkovej ochrany 4 ) alebo o poskytnutie dočasného útočiska, 76 ) najdlhšie však počas 30 dní odo dňa vstupu na územie Slovenskej republiky. Ministerstvo
759
zdravotníctva môže určiť rozsah zdravotných výkonov uhrádzaných nad rámec neodkladnej
760
starostlivosti podľa prvej vety, a to uverejnením tohto rozsahu na svojom webovom
761
sídle.
763
§ 38ezb
764
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. apríla 2022
766
Ministerstvo zdravotníctva poskytne na vyžiadanie údaje predložené zdravotnou poisťovňou
767
podľa § 28 ods. 4 po opravách podľa § 28 ods. 8 vrátane rodného čísla poistenca, bezvýznamového identifikačného čísla, ak ide o cudzinca,
768
ktorý nemá pridelené rodné číslo a dátumu narodenia, v elektronicky spracovateľnej
769
podobe bez súhlasu dotknutých osôb Rade pre rozpočtovú zodpovednosť prostredníctvom
770
Kancelárie Rady pre rozpočtovú zodpovednosť, Ministerstvu financií Slovenskej republiky
771
a Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky na účely zostavenia
772
rozpočtu verejnej správy, hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy vrátane hodnotenia
773
efektívnosti a účinnosti verejných výdavkov, na účely výpočtu, aktualizácie a hodnotenia
774
plnenia limitu verejných výdavkov podľa osobitných predpisov, 53ag ) na tvorbu a uskutočňovanie politík, analýz, prognóz, opatrení a koncepcií rozvoja
775
v oblastiach, pre ktoré je Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej
776
republiky ústredným orgánom štátnej správy, vykonáva dozor alebo dohľad a na analytické
777
účely, ktoré predložili zdravotné poisťovne pred 1. aprílom 2022, podľa dohody.
779
§ 38ezc
780
Prechodné ustanovenia účinné od 1. augusta 2022
782
(1) Zdravotná poisťovňa je povinná zaslať do 20. augusta 2022 ministerstvu zdravotníctva
783
na účel analýzy, výpočtu a aktualizácie prerozdeľovania poistného, údaje o
784
a) hospitalizácii poistenca v období od 1. januára 2021 do 31. decembra 2021, ktorá
785
bola zaevidovaná v účtovnej evidencii, v rozsahu
787
§ 38ezd
788
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. decembra 2022
790
(1) Mesačné prerozdeľovanie podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. decembra 2022 sa
791
vykoná prvýkrát v marci 2023 za mesiac január 2023.
793
§ 38eze
794
Prechodné ustanovenie účinné od 31. decembra 2022
796
Za zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) sa nepovažuje
797
a) stabilizačný príspevok, 77 )
799
§ 38ezf
800
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2023
802
(1) Ministerstvo vnútra do 20. januára 2023 odovzdá zdravotnej poisťovni s najväčším
803
počtom poistencov na účely zabezpečenia úhrad zdravotnej starostlivosti podľa § 9h ods. 2 zoznam cudzincov uvedených v § 9h ods. 2 písm. b) až d ) v rozsahu
804
a) meno a priezvisko,
806
§ 38ezg
807
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2024
809
(1) Ročné zúčtovanie poistného plateného štátom za rok 2023 sa vykoná v roku 2024 podľa
810
§ 19 v znení účinnom do 31. decembra 2023.
812
+
§ 38ezh
813
+
Prechodné ustanovenia účinné od 1. decembra 2024
815
+
(1) Ustanovenie § 38ezg ods. 2 sa od 1. decembra 2024 neuplatňuje.
817
+
§ 38ezi
818
+
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2025
820
+
(1) 1. januára 2025 zaniká účasť na verejnom zdravotnom poistení tomu poistencovi, ktorý
821
+
1. januára 2025 spĺňa podmienky podľa § 5 ods. 4 v znení účinnom od 1. januára 2025.
823
+
§ 38ezia
824
+
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. decembra 2025
826
+
(1) V procese ročného prerozdeľovania za rok 2024 úrad získava údaj o počte poistencov
827
+
na účely zaradenia do jednotlivých viacročných nákladových skupín podľa § 27c ods.
828
+
1 až 4 za rozhodujúce obdobie za každú zdravotnú poisťovňu z údajov z centrálneho
829
+
registra poistencov.
831
+
§ 38ezj
832
+
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2026
834
+
Národné centrum zdravotníckych informácií poskytne príslušnej zdravotnej poisťovni
835
+
údaje podľa §29b ods. 20 v znení účinnom od 1. januára 2026 prvýkrát do 10. januára 2026.
837
+
§ 38ezk
838
+
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2026
840
+
Od 1. januára 2026 do 31. decembra 2027 je sadzba poistného podľa § 12 ods. 1
841
+
a) písm. b) pre zamestnanca, samostatne zárobkovo činnú osobu, poistenca podľa § 11 ods. 2 a poistenca štátu podľa § 11 ods. 7 16 % z vymeriavacieho základu podľa § 13 ods. 7 ; ak je zamestnanec, samostatne zárobkovo činná osoba, poistenec podľa § 11 ods. 2 a poistenec štátu podľa § 11 ods. 7 osoba so zdravotným postihnutím, sadzba poistného je 8 % z vymeriavacieho základu
842
+
podľa § 13 ods. 7 ,
844
+
§ 38ezl
845
+
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2026
847
+
(1) Ak poistenec podal prihlášku na účel zmeny zdravotnej poisťovne od 1. októbra 2025
848
+
do 31. decembra 2025, jej späťvzatie je povinný zdravotnej poisťovni doručiť do 31.
849
+
januára 2026.
851
+
§ 38ezm
852
+
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 31. decembra 2026
854
+
Na účely určenia štátu ako platiteľa poistného a nároku na zníženú sadzbu poistného
855
+
za deň 31. december 2026 sa použijú ustanovenia § 11 ods. 7 písm. i) a k) v znení účinnom do 30. decembra 2026.
857
§ 38f
858
Zoznam preberaných právne záväzných aktov Európskej únie
860
Týmto zákonom sa preberajú právne záväzné akty Európskej únie uvedené v prílohe .
862
§ 39
863
Zrušovacie ustanovenie
865
Zrušuje sa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 548/2005 Z. z. o poplatku za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia v znení vyhlášky
866
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 207/2007 Z. z.