Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Porovnať verzie

§ 43c – Vylúčenie z výkonu dohľadu

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je z neho vylúčená, ak možno pochybovať o jej nezaujatosti vzhľadom na jej vzťah k veci, k dohliadanému subjektu alebo k jeho zamestnancom.
(2)
Ak je osoba takto vylúčená, nesmie dohľad ani s ním súvisiace úkony vykonávať. O svojom vylúčení a dôvodoch, pre ktoré je vylúčená, musí bezodkladne informovať úrad.
(3)
Ak má dohliadaný subjekt pochybnosť o nezaujatosti osoby, môže do desiatich kalendárnych dní od oznámenia identity tejto osoby alebo od okamihu, keď sa o možnej zaujatosti dozvedel, podať úradu písomné námietky s uvedením dôvodu. Tieto námietky nemajú odkladný účinok.
(4)
O oznámení podľa odseku 2 a námietkach podľa odseku 3 rozhodne úrad do desiatich dní od ich doručenia.
(5)
Na toto rozhodovanie sa nevzťahuje Správny poriadok.
Originál
(1)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je vylúčená z výkonu dohľadu, ak so zreteľom na jej vzťah k veci, k dohliadanému subjektu alebo k jeho zamestnancom možno mať pochybnosť o jej nezaujatosti.
(2)
Ak je osoba oprávnená na výkon dohľadu vylúčená z výkonu dohľadu podľa odseku 1, nemôže vykonávať dohľad ani úkony súvisiace s dohľadom; svoje vylúčenie z výkonu dohľadu a skutočnosti, pre ktoré je vylúčená z výkonu dohľadu, je povinná bezodkladne oznámiť úradu.
(3)
Ak má dohliadaný subjekt pochybnosť o nezaujatosti osoby oprávnenej na výkon dohľadu, môže podať úradu písomné námietky s uvedením dôvodu v lehote do desiatich kalendárnych dní odo dňa, keď mu bola oznámená identita osoby oprávnenej na výkon dohľadu alebo odkedy sa o možnej zaujatosti dozvedel. Podanie písomných námietok nemá odkladný účinok.
(4)
O oznámení podľa odseku 2 a námietkach podľa odseku 3 rozhodne úrad do desiatich dní odo dňa doručenia oznámenia a námietok.
(5)
Na rozhodovanie podľa odseku 4 sa nevzťahuje Správny poriadok. 62 )

§ 43d – Práva a povinnosti osoby oprávnenej na výkon dohľadu

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu môže:
a)
vstupovať v sprievode dohliadaného subjektu alebo ním poverenej osoby na pozemky, do budov a iných priestorov vrátane dopravných prostriedkov, kde subjekt zabezpečuje svoju činnosť; nedotknuteľnosť obydlia tým nesmie byť dotknutá,
b)
vyžadovať od subjektu a jeho zamestnancov, aby jej v určenej lehote poskytli:
1.
doklady vrátane rovnopisov, iné písomnosti a informácie vrátane tých na elektronických nosičoch, ktoré sú na dohľad potrebné,
2.
vysvetlenia, vyjadrenia a informácie k predmetu dohľadu a zisteným nedostatkom,
c)
vyžadovať súčinnosť od subjektu a jeho zamestnancov, okrem prípadov, ak by tým bol ohrozený život alebo zdravie osôb, alebo ak by tým bola porušená povinnosť mlčanlivosti (ak osoby poskytujúce súčinnosť neboli tejto povinnosti zbavené),
d)
nahliadať do dokumentácie zdravotnej poisťovne (§ 16), jej účtovných a iných dokladov týkajúcich sa jej činnosti,
e)
nahliadať do účtovných a iných dokladov platiteľov poistného, ktoré sa týkajú platenia, odvádzania, ročného zúčtovania a vykazovania poistného,
f)
nahliadať do zdravotnej dokumentácie a vyžadovať jej sprístupnenie formou kópie v rozsahu a lehote, ktorú určí.
(2)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu musí:
a)
sa najneskôr pri začatí dohľadu preukázať preukazom totožnosti a písomným poverením úradu na výkon dohľadu, ak sa takéto poverenie vyhotovuje,
b)
vydať potvrdenie o prevzatí dokladov a vecí, ktoré berie mimo priestorov subjektu, a chrániť ich pred stratou, zničením, poškodením či zneužitím; ak už nie sú na dohľad potrebné, úrad ich musí bez zbytočného odkladu vrátiť,
c)
umožniť subjektu na jeho žiadosť nahliadať do spisovej dokumentácie z dohľadu,
d)
pri dohľade nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti umožniť subjektu vyjadriť sa k podkladom pre protokol, a to v lehote najmenej desať pracovných dní,
e)
vyhotoviť protokol, doručiť jedno vyhotovenie subjektu, určiť mu primeranú lehotu na písomné námietky proti výsledku v protokole (najmenej desať pracovných dní) a vyhodnotiť opodstatnenosť týchto námietok,
f)
oboznámiť subjekt s výsledkom vyhodnotenia námietok, vyhotoviť o tom zápisnicu a doručiť ju subjektu.
Originál
(1)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je oprávnená
a)
vstupovať v sprievode dohliadaného subjektu alebo osoby poverenej dohliadaným subjektom na pozemky, do budov a iných priestorov vrátane dopravných prostriedkov, v ktorých dohliadaný subjekt zabezpečuje svoju činnosť; nedotknuteľnosť obydlia nemôže byť výkonom tohto oprávnenia dotknutá,
b)
vyžadovať od dohliadaného subjektu a jeho zamestnancov, aby jej v určenej lehote poskytli
1.
doklady vrátane ich rovnopisov, iné písomnosti a informácie vrátane informácií na elektronických nosičoch dát, ktoré sú potrebné na účel výkonu dohľadu,
2.
vysvetlenia, vyjadrenia, ústne a písomné informácie k predmetu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou a k zisteným nedostatkom,
c)
vyžadovať súčinnosť dohliadaného subjektu a jeho zamestnancov; súčinnosť nemožno vyžadovať, ak by tým bol ohrozený život alebo zdravie osôb alebo ak by tým bola porušená zákonom uložená povinnosť zachovávať mlčanlivosť, ak osoby poskytujúce súčinnosť neboli zbavené povinnosti zachovávať mlčanlivosť,
d)
nahliadať do dokumentácie zdravotnej poisťovne ( § 16 ), účtovných dokladov a iných dokladov zdravotnej poisťovne týkajúcich sa činnosti zdravotnej poisťovne,
e)
nahliadať do účtovných dokladov a iných dokladov platiteľov poistného týkajúcich sa platenia poistného, odvádzania poistného, ročného zúčtovania a vykazovania poistného,
f)
nahliadať do zdravotnej dokumentácie 63 ) a vyžadovať jej sprístupnenie formou zaslania kópie v rozsahu a lehote určenej osobou oprávnenou na výkon dohľadu.
(2)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je povinná
a)
preukázať sa dohliadanému subjektu najneskôr pri začatí výkonu dohľadu preukazom totožnosti a písomným poverením úradu na výkon dohľadu, ak sa poverenie vyhotovuje,
b)
vydať dohliadanému subjektu potvrdenie o prevzatí dokladov, iných písomností a vecí premiestňovaných mimo priestorov dohliadaného subjektu a zabezpečiť ich ochranu pred stratou, zničením, poškodením a zneužitím; ak prevzaté doklady, iné písomnosti a veci už nie sú potrebné na ďalší výkon dohľadu, úrad je povinný ich bez zbytočného odkladu vrátiť dohliadanému subjektu,
c)
umožniť dohliadanému subjektu na základe jeho žiadosti nahliadať do spisovej dokumentácie z výkonu dohľadu,
d)
umožniť v prípade výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti dohliadanému subjektu pred vyhotovením protokolu o výkone dohľadu (ďalej len „protokol“) vyjadriť sa k podkladom pre vyhotovenie protokolu, a to v lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných dní,
e)
vyhotoviť protokol, doručiť dohliadanému subjektu jedno vyhotovenie protokolu, určiť dohliadanému subjektu primeranú lehotu na predloženie písomných námietok proti výsledku výkonu dohľadu uvedenému v protokole, najmenej však desať pracovných dní, a vyhodnotiť opodstatnenosť písomných námietok dohliadaného subjektu,
f)
oboznámiť dohliadaný subjekt s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti výsledku výkonu dohľadu, vyhotoviť zápisnicu s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti výsledku výkonu dohľadu (ďalej len „zápisnica“) a doručiť zápisnicu dohliadanému subjektu.

§ 43e – Práva a povinnosti dohliadaného subjektu

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Dohliadaný subjekt má tieto práva:
a)
oboznámiť sa s obsahom podnetu v takom čase a rozsahu, aby tým neohrozil výkon dohľadu,
b)
vyjadriť sa písomne:
1.
k obsahu podnetu počas dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou,
2.
k podkladom pre protokol pred jeho vyhotovením, ak ho na to vyzve osoba oprávnená na výkon dohľadu, pričom na vyjadrenie musí dostať aspoň desať pracovných dní,
c)
nahliadať do spisovej dokumentácie z dohľadu,
d)
podať písomné námietky proti výsledku dohľadu v protokole, na čo musí mať lehotu najmenej desať pracovných dní; na námietky doručené po tejto lehote sa neprihliada,
e)
zúčastniť sa na oboznámení s výsledkom vyhodnotenia týchto námietok.
(2)
Dohliadaný subjekt má tieto povinnosti:
a)
umožniť osobe oprávnenej na výkon dohľadu využívať jej oprávnenia podľa § 43d ods. 1,
b)
zdržať sa všetkého, čo by mohlo výkon dohľadu mariť,
c)
vytvárať vhodné podmienky na výkon dohľadu,
d)
plniť opatrenia, ktorými sa majú odstrániť zistené nedostatky a ich príčiny,
e)
informovať svojich zamestnancov, ktorí sú zdravotníckymi pracovníkmi, o výkone dohľadu, zistených skutočnostiach, výsledkoch, prijatých opatreniach aj o uložených pokutách,
f)
písomne informovať úrad o prijatých opatreniach na odstránenie nedostatkov, ak ich úrad uložil, a to v lehote určenej úradom, ktorá nesmie byť kratšia ako 30 dní.
Originál
(1)
Dohliadaný subjekt má právo
a)
oboznámiť sa s obsahom podnetu v takom rozsahu a čase, aby nedošlo k mareniu výkonu dohľadu,
b)
vyjadriť sa písomne
1.
k obsahu podnetu počas výkonu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou,
2.
v prípade výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti k podkladom pre vyhotovenie protokolu pred jeho vyhotovením na základe výzvy osoby oprávnenej na výkon dohľadu, a to v lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných dní,
c)
nahliadať do spisovej dokumentácie z výkonu dohľadu,
d)
podať písomné námietky proti výsledku výkonu dohľadu uvedenému v protokole, a to v lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných dní; na námietky doručené po určenej lehote sa neprihliada,
e)
zúčastniť sa oboznámenia s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti výsledku dohľadu.
(2)
Dohliadaný subjekt je povinný
a)
umožniť osobe oprávnenej na výkon dohľadu výkon oprávnení podľa § 43d ods. 1 ,
b)
zdržať sa konania, ktoré by mohlo mariť výkon dohľadu,
c)
vytvárať vhodné materiálne a technické podmienky na výkon dohľadu,
d)
plniť opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov a ich príčin,
e)
informovať svojich zamestnancov, ktorí sú zdravotníckymi pracovníkmi, o výkone dohľadu, o zistených skutočnostiach a výsledku výkonu dohľadu, o uložených a prijatých opatreniach na odstránenie zistených nedostatkov a o uložených pokutách,
f)
písomne informovať úrad o prijatých opatreniach na odstránenie zistených nedostatkov, ak ich úrad uložil, a to v lehote určenej úradom, ktorá nemôže byť kratšia ako 30 dní.

§ 44 – Súčinnosť tretích osôb

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Ak prebieha dohľad, tretia osoba musí na výzvu spolupracovať s osobou, ktorá dohľad vykonáva, a to v primeranom rozsahu. Tretia osoba poskytne údaje potrebné na výkon dohľadu podľa tohto zákona, pričom tým nie je dotknutá povinnosť mlčanlivosti podľa § 76 a osobitných predpisov.
(2)
Tretia osoba musí túto súčinnosť poskytnúť bezodplatne. Musí tak urobiť v lehote, ktorú určí osoba vykonávajúca dohľad, pričom táto lehota nesmie byť kratšia ako sedem pracovných dní od doručenia výzvy.
(3)
Treťou osobou sa v tomto zákone rozumie každý, kto pravdepodobne disponuje informáciami alebo podkladmi potrebnými na výkon dohľadu.
(4)
Osoba, ktorá vykonáva dohľad, si o úkonoch podľa odsekov 1 a 2 urobí záznam do spisovej dokumentácie.
Originál
(1)
Počas výkonu dohľadu je tretia osoba povinná osobe oprávnenej na výkon dohľadu na jej výzvu poskytnúť súčinnosť v rozsahu primeranom na účely výkonu dohľadu. Tretia osoba poskytne údaje potrebné na výkon dohľadu podľa tohto zákona; tým nie je dotknutá povinnosť zachovávať mlčanlivosť podľa § 76 a osobitných predpisov. 63aa )
(2)
Súčinnosť podľa tohto zákona je tretia osoba povinná bezodplatne poskytnúť osobe oprávnenej na výkon dohľadu v lehote určenej vo výzve na poskytnutie súčinnosti, ktorá nemôže byť kratšia ako sedem pracovných dní odo dňa doručenia výzvy na poskytnutie súčinnosti.
(3)
Treťou osobou na účely tohto zákona je každý, u koho je predpoklad, že disponuje takými informáciami alebo podkladmi, ktoré sú pre výkon dohľadu nevyhnutné.
(4)
O úkonoch uvedených v odsekoch 1 a 2 vykoná osoba oprávnená na výkon dohľadu záznam v spisovej dokumentácii z výkonu dohľadu, a to na účel výkonu dohľadu.

§ 45 – Protokol a zápisnica

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Protokol obsahuje tieto údaje:
a)
identifikačné údaje dohliadaného subjektu:
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia a adresu trvalého pobytu, ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, miesto podnikania a identifikačné číslo, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa,
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo, ak ide o právnickú osobu,
b)
miesto a dátum alebo obdobie, kedy sa dohľad vykonal,
c)
predmet dohľadu,
d)
obdobie, ktorého sa dohľad týkal,
e)
zistené skutočnosti,
f)
výsledok dohľadu; ak sa zistili nedostatky, výsledok obsahuje právne a skutkové vymedzenie porušených predpisov a pri nesprávnom vedení zdravotnej dokumentácie aj konkrétne porušenia,
g)
dátum vypracovania protokolu,
h)
meno, priezvisko a podpis zamestnanca úradu, ktorý dohľad vykonal.
(2)
Protokol môže obsahovať aj opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo povinnosť subjektu tieto opatrenia prijať.
(3)
V protokole možno uviesť aj iné zistenia, ktoré nemajú vplyv na výsledok dohľadu, ale môžu byť dôvodom na kontrolu alebo sankciu iného úradu.
(4)
Ak subjekt podá písomné námietky, osoba, ktorá dohľad vykonala, musí posúdiť ich opodstatnenosť a vyhotoviť zápisnicu.
(5)
Zápisnica obsahuje:
a)
identifikačné údaje dohliadaného subjektu:
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia a adresu trvalého pobytu, ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, miesto podnikania a identifikačné číslo, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa,
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo, ak ide o právnickú osobu,
b)
miesto a dátum oboznámenia sa s výsledkom vyhodnotenia námietok,
c)
námietky subjektu proti výsledku dohľadu,
d)
vyjadrenie úradu k týmto námietkam,
e)
prípadný nový výsledok dohľadu, ak sa na základe námietok zmenil,
f)
meno, priezvisko a podpis zamestnanca úradu, ktorý dohľad vykonal,
g)
meno, priezvisko a podpis zástupcu dohliadaného subjektu, ak bol pri oboznámení prítomný.
(6)
Úrad uchováva spisovú dokumentáciu z dohľadu desať rokov po jeho skončení.
(7)
Po skončení dohľadu úrad na písomnú žiadosť poskytne kópiu protokolu, námietok a zápisnice dotknutej osobe, jej zákonnému zástupcovi alebo podávateľovi podnetu. Údaje o osobách, ktoré dohľad vykonali, a podklady na vypracovanie protokolu sa nesprístupňujú.
(8)
Úrad musí zabezpečiť, aby pri sprístupňovaní informácií nedošlo k prezradeniu utajovaných skutočností, bankového, daňového alebo obchodného tajomstva a aby sa neporušila povinnosť mlčanlivosti.
(9)
Úrad do 31. marca zverejní na svojom webe údaje o všetkých podnetoch na dohľad za predchádzajúci rok; formu a štruktúru zverejní ministerstvo zdravotníctva.
Originál
(1)
Protokol obsahuje
a)
identifikačné údaje dohliadaného subjektu v rozsahu
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu, ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, miesto podnikania a identifikačné číslo organizácie, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa, alebo
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo organizácie, ak ide o právnickú osobu,
b)
miesto a dátum alebo obdobie výkonu dohľadu,
c)
predmet výkonu dohľadu,
d)
dohliadané obdobie,
e)
zistené skutočnosti pri výkone dohľadu,
f)
výsledok výkonu dohľadu; v prípade zistených nedostatkov výsledok obsahuje skutkové a právne vymedzenie s uvedením konkrétnych ustanovení všeobecne záväzných právnych predpisov, ktoré boli porušené, a s uvedením konkrétnych porušení vo vedení zdravotnej dokumentácie, ak sa výkon dohľadu týka nesprávneho vedenia zdravotnej dokumentácie,
g)
dátum vypracovania protokolu,
h)
meno, priezvisko a podpis zamestnanca úradu, ktorý dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonal.
(2)
Súčasťou protokolu môžu byť opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo povinnosť dohliadaného subjektu prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov a ich príčin.
(3)
V protokole možno uviesť aj iné skutočnosti zistené výkonom dohľadu, ktoré nemajú vplyv na výsledok výkonu dohľadu, ale môžu zakladať dôvod na začatie kontrolnej, dozornej alebo sankčnej činnosti iného orgánu štátnej správy alebo verejnej správy.
(4)
Ak dohliadaný subjekt podá písomné námietky proti výsledku výkonu dohľadu uvedenému v protokole, osoba oprávnená na výkon dohľadu je povinná vyhodnotiť opodstatnenosť písomných námietok a vyhotoviť zápisnicu.
(5)
Zápisnica obsahuje
a)
identifikačné údaje dohliadaného subjektu v rozsahu
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu, ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, miesto podnikania a identifikačné číslo organizácie, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa, alebo
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo organizácie, ak ide o právnickú osobu,
b)
miesto a dátum oboznámenia sa s výsledkom vyhodnotenia opodstatnenosti písomných námietok proti výsledku dohľadu,
c)
námietky dohliadaného subjektu proti výsledku dohľadu uvedenému v protokole,
d)
vyjadrenie úradu k námietkam dohliadaného subjektu,
e)
nový výsledok výkonu dohľadu, ak sa na základe vyhodnotenia námietok mení výsledok výkonu dohľadu,
f)
meno, priezvisko a podpis zamestnanca úradu, ktorý dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonal,
g)
meno, priezvisko a podpis dohliadaného subjektu alebo osoby oprávnenej konať za dohliadaný subjekt, ak sa oboznámenie s výsledkom vyhodnotenia námietok konalo za osobnej prítomnosti dohliadaného subjektu alebo osoby oprávnenej konať za dohliadaný subjekt.
(6)
Spisovú dokumentáciu z výkonu dohľadu úrad uchováva desať rokov po skončení výkonu dohľadu.
(7)
Po skončení výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti úrad poskytne na základe písomnej žiadosti kópiu protokolu, písomných námietok dohliadaného subjektu a zápisnice dotknutej osobe, jej zákonnému zástupcovi alebo podávateľovi podnetu. Identifikačné údaje osôb, ktoré vykonali dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a podklady pre vyhotovenie protokolu sa nesprístupňujú.
(8)
Úrad je povinný zabezpečiť, aby sa postupom podľa odseku 7 a § 43a ods. 10 nesprístupnila utajovaná skutočnosť, bankové tajomstvo, daňové tajomstvo, obchodné tajomstvo alebo neporušila zákonom uložená povinnosť mlčanlivosti.
(9)
Úrad je povinný zverejňovať do 31. marca na svojom webovom sídle údaje o všetkých podnetoch na výkon dohľadu za predchádzajúci kalendárny rok; formu a štruktúru údajov určí a zverejní ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle.

Načítané 5 z 167 paragrafov