§ 3 – Organizácia a riadenie zdravotnej poisťovne
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Organizačná štruktúra a riadenie zdravotnej poisťovne musia zabezpečiť riadne a bezpečné vykonávanie verejného zdravotného poistenia. Poisťovňa musí mať útvar vnútornej kontroly a efektívne ju vykonávať. Zamestnancov, ktorí túto kontrolu robia, schvaľuje dozorná rada.
(2)
Zdravotná poisťovňa musí v stanovách
a)
upraviť vzťahy medzi predstavenstvom, dozornou radou a útvarom vnútornej kontroly,
b)
rozdeliť pôsobnosť a zodpovednosť poisťovne tak, aby bola chránená pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a financovaním terorizmu.
(3)
Ak valné zhromaždenie odvolá člena predstavenstva alebo dozornej rady preto, že stratil dôveryhodnosť, zaniká mu právo na vyplatenie dohodnutej alebo priznanej odmeny.
(4)
Dozorná rada môže kedykoľvek požiadať útvar vnútornej kontroly o vykonanie kontroly.
(5)
Vnútorná kontrola zdravotnej poisťovne je kontrola toho, či sa dodržiavajú zákony, iné právne predpisy, vnútorné pravidlá a kontrola činnosti poisťovne.
(6)
Útvar vnútornej kontroly
a)
vypracúva správu o činnosti zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny rok,
b)
vypracúva správu o výsledkoch kontrol za predchádzajúci rok a o opatreniach na nápravu nedostatkov,
c)
vypracúva plán kontrol na nasledujúci kalendárny rok,
d)
vypracúva protokol o správnosti výpočtu platobnej schopnosti poisťovne spolu s účtovnými výkazmi a vysvetľujúcou správou,
e)
plní ďalšie úlohy vnútornej kontroly, ktoré určia stanovy.
(7)
Ak útvar vnútornej kontroly zistí nedostatky v hospodárení, musí predstavenstvu navrhnúť nápravu. Ak poisťovňa opatrenia neurobí a vývoj hospodárenia ohrozuje jej schopnosť plniť záväzky z verejného zdravotného poistenia, útvar vnútornej kontroly musí bez odkladu informovať úrad.
Originál
(1)
Organizačná štruktúra a systém riadenia zdravotnej poisťovne musí zabezpečovať riadne a bezpečné vykonávanie verejného zdravotného poistenia. Zdravotná poisťovňa je povinná v rámci svojej organizačnej štruktúry zriadiť útvar vnútornej kontroly a túto vnútornú kontrolu efektívne vykonávať. Výber zamestnancov zdravotnej poisťovne oprávnených na výkon vnútornej kontroly schvaľuje dozorná rada zdravotnej poisťovne.
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná v stanovách
a)
upraviť vzťahy medzi predstavenstvom zdravotnej poisťovne, dozornou radou zdravotnej poisťovne a útvarom vnútornej kontroly,
b)
rozdeliť a upraviť pôsobnosť a zodpovednosť zdravotnej poisťovne na účely ochrany pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a pred financovaním terorizmu.
(3)
Ak člena predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo člena dozornej rady zdravotnej poisťovne odvolá valné zhromaždenie z funkcie z dôvodu straty dôveryhodnosti ( § 33 ods. 3 ), zaniká mu právo na vyplatenie dohodnutej odmeny alebo odmeny priznanej vnútornými predpismi.
(4)
Dozorná rada zdravotnej poisťovne je oprávnená kedykoľvek požiadať útvar vnútornej kontroly o vykonanie vnútornej kontroly.
(5)
Vnútornou kontrolou zdravotnej poisťovne sa rozumie kontrola dodržiavania zákonov a iných všeobecne záväzných právnych predpisov, vnútorných aktov riadenia a kontrola činnosti zdravotnej poisťovne.
(6)
Útvar vnútornej kontroly
a)
vypracúva správu o činnosti zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny rok [ § 15 ods. 3 písm. c) prvý bod],
b)
vypracúva správu o výsledkoch kontrolnej činnosti za predchádzajúci kalendárny rok a o prijatých opatreniach na nápravu zistených nedostatkov v činnosti zdravotnej poisťovne [ § 15 ods. 3 písm. c) druhý bod],
c)
vypracúva plán kontrolnej činnosti na nasledujúci kalendárny rok [ § 15 ods. 3 písm. c) tretí bod],
d)
vypracúva protokol o správnosti vykazovaných údajov o výpočte platobnej schopnosti zdravotnej poisťovne spolu so súvahou, výkazom ziskov a strát a vysvetľujúcu správu ( § 14 ods. 7 ),
e)
plní ďalšie úlohy v oblasti vnútornej kontroly určené v stanovách zdravotnej poisťovne.
(7)
Ak útvar vnútornej kontroly zistí nedostatky v hospodárení zdravotnej poisťovne, ktoré súvisia s výkonom jej činnosti podľa tohto zákona, je povinný navrhnúť predstavenstvu zdravotnej poisťovne opatrenia na nápravu zistených nedostatkov. Ak zdravotná poisťovňa opatrenia nevykoná a ďalší vývoj hospodárenia zdravotnej poisťovne ohrozuje jej schopnosť plniť záväzky vyplývajúce z vykonávania verejného zdravotného poistenia, útvar vnútornej kontroly je povinný bez zbytočného odkladu o tejto skutočnosti informovať úrad ( § 17 ).