§ 43 – Dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Úrad pri dohľade nad zdravotnou starostlivosťou vykonáva:
a)
dohľad na diaľku nad poisťovňami, platiteľmi poistného, poskytovateľmi starostlivosti, poistencami a inými osobami, ktorým zákon ukladá povinnosti,
b)
dohľad na mieste nad poisťovňami, platiteľmi poistného a poskytovateľmi starostlivosti (ďalej len „dohliadaný subjekt“).
(2)
Dohľad na diaľku je získavanie a vyhodnocovanie informácií o dohliadanom subjekte inak ako na mieste, napríklad z písomných žiadostí úradu alebo z hlásení a výkazov. Dohľadom na diaľku nie je získavanie informácií v rámci konania úradu.
(3)
Dohľad na mieste je získavanie informácií a dokumentov priamo u dohliadaného subjektu alebo od jeho zamestnancov a ich následné vyhodnotenie.
(4)
Dohľad podľa odsekov 2 a 3 robia zamestnanci úradu a prizvané osoby na základe písomného poverenia. Pri dohľade na diaľku nad verejným zdravotným poistením sa poverenie pre zamestnancov úradu nevydáva.
(5)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu má pri plnení úloh postavenie verejného činiteľa.
(6)
Prizvanou osobou môže byť:
a)
odborný konzultant,
b)
znalec.
(7)
Úrad prizvanej osobe určí, k akej otázke sa má vyjadriť a čo má posúdiť.
(8)
Úrad môže ustanoviť znalca na vypracovanie posudku:
a)
v prípade hodnom osobitného zreteľa pri dohľade nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
b)
pri osobitne zložitom dohľade nad verejným zdravotným poistením vykonávanom z podnetu úradu.
(9)
Odborný konzultant je fyzická alebo právnická osoba, ktorá pre úrad vykonáva konzultácie. Ak je konzultantom právnická osoba, musí činnosť vykonávať prostredníctvom fyzickej osoby, ktorá je jej spoločníkom, štatutárom alebo zamestnancom. Konzultant musí spĺňať podmienky podľa odseku 10 pri dohľade nad zdravotnou starostlivosťou alebo podľa odseku 11 pri dohľade nad verejným zdravotným poistením.
(10)
Aspoň jedna osoba oprávnená na dohľad nad zdravotnou starostlivosťou musí mať:
a)
odbornú spôsobilosť v činnostiach, v ktorých sa dohľad vykonáva, a
b)
najmenej päťročnú odbornú zdravotnícku prax v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
(11)
Osoby oprávnené na dohľad nad verejným zdravotným poistením musia mať:
a)
vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa a
b)
najmenej päťročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, poskytovania zdravotnej starostlivosti, práva alebo vo finančnej oblasti.
Originál
(1)
Úrad v rámci výkonu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou [ § 1 písm. d) ] (ďalej len „výkon dohľadu“) vykonáva
a)
dohľad na diaľku nad zdravotnými poisťovňami, platiteľmi poistného, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, poistencami a inými osobami, ktorým tento alebo osobitný predpis 37 ) ukladá povinnosti,
b)
dohľad na mieste nad zdravotnými poisťovňami, platiteľmi poistného a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (ďalej len „dohliadaný subjekt“).
(2)
Dohľadom na diaľku sa rozumie získavanie a vyhodnocovanie informácií a dokumentov o dohliadanom subjekte inak ako dohľadom na mieste, napríklad získavaním a vyhodnocovaním informácií a dokumentov predložených úradu na základe písomnej žiadosti úradu a vyhodnocovaním informácií a dokumentov uvedených v hláseniach, výkazoch a iných podkladoch predkladaných úradu na základe tohto zákona alebo osobitných predpisov; dohľadom na diaľku nie je získavanie a vyhodnocovanie informácií a dokumentov na diaľku postupom úradu v konaní.
(3)
Dohľadom na mieste sa rozumie získavanie informácií a dokumentov spravidla priamo u dohliadaného subjektu alebo od jeho zamestnancov a vyhodnocovanie takto získaných informácií a dokumentov.
(4)
Dohľad podľa odsekov 2 a 3 vykonávajú zamestnanci úradu a prizvané osoby na základe písomného poverenia úradu (ďalej len „osoba oprávnená na výkon dohľadu“). Pri dohľade na diaľku nad verejným zdravotným poistením sa poverenie na výkon dohľadu pre zamestnancov úradu nevydáva.
(5)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu má pri plnení povinností podľa tohto zákona alebo v súvislosti s nimi postavenie verejného činiteľa. 61a )
(6)
Prizvanou osobou môže byť
a)
odborný konzultant,
b)
znalec podľa osobitného predpisu. 61ab )
(7)
Prizvanej osobe úrad určí k akej otázke sa má vyjadriť a aká skutočnosť má byť predmetom posúdenia.
(8)
Úrad môže ustanoviť znalca 61ac ) na vypracovanie znaleckého posudku
a)
v prípade hodného osobitného zreteľa pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
b)
pri osobitne zložitom výkone dohľadu nad verejným zdravotným poistením vykonávanom z vlastného podnetu úradu.
(9)
Odborný konzultant je fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá vykonáva pre úrad konzultačnú činnosť pri výkone dohľadu. Odborný konzultant, ktorý je právnickou osobou, je povinný vykonávať pre úrad konzultačnú činnosť prostredníctvom fyzickej osoby, ktorá je vo vzťahu k tejto právnickej osobe spoločníkom, štatutárnym orgánom alebo členom štatutárneho orgánu, zamestnancom v pracovnom pomere alebo v inom obdobnom pracovnoprávnom vzťahu. Odborný konzultant musí spĺňať podmienky podľa odseku 10 pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Odborný konzultant musí spĺňať podmienky podľa odseku 11 pri výkone dohľadu nad verejným zdravotným poistením.
(10)
Najmenej jedna osoba oprávnená na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti musí mať
a)
odbornú spôsobilosť podľa osobitného predpisu 61b ) v tých pracovných činnostiach, v ktorých sa má vykonávať dohľad, a
b)
najmenej päťročnú odbornú zdravotnícku prax 61c ) v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
(11)
Osoby oprávnené na výkon dohľadu nad verejným zdravotným poistením musia mať
a)
doklad o získaní vysokoškolského vzdelania druhého stupňa a
b)
najmenej päťročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti, v oblasti práva alebo vo finančnej oblasti.