§ 43a – Podávateľ podnetu a podnet na výkon dohľadu
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Podávateľ podnetu je osoba, ktorá si myslí, že pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo verejnom zdravotnom poistení boli porušené jej práva alebo záujmy (ďalej len „dotknutá osoba“), alebo jej zákonný zástupca.
(2)
Podnet môže podať aj blízka osoba dotknutej osoby, ak:
a)
dotknutá osoba nežije,
b)
zdravotný stav dotknutej osoby jej nedovoľuje podať podnet a ona s tým preukázateľne súhlasí.
(3)
Súhlas podľa odseku 2 písm. b) netreba, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje takýto súhlas vyjadriť. Ak má úrad vykonať dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podľa § 43b ods. 1 písm. c) alebo d), požiada dotknutú osobu o súhlas; ak nesúhlasí, dohľad sa nevykoná.
(4)
Podnet na dohľad nad zdravotnou starostlivosťou musí byť písomný a musí obsahovať:
a)
identifikačné údaje podávateľa a dotknutej osoby, ak ide o iné osoby (meno, priezvisko, dátum narodenia, trvalý alebo prechodný pobyt; pri cudzincoch aj číslo dokladu totožnosti a kontaktnú adresu),
b)
vzťah podávateľa k dotknutej osobe, ak ide o iné osoby,
c)
údaje, podľa ktorých možno jednoznačne určiť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, u ktorého sa má dohľad vykonať,
d)
opis skutočností, pri ktorých malo dôjsť k porušeniu práv, a obdobie, kedy sa to malo stať,
e)
súhlas dotknutej osoby podľa odseku 2 písm. b), ak odsek 3 neurčuje inak,
f)
podpis podávateľa podnetu.
(5)
Podnet na dohľad nad verejným zdravotným poistením musí byť písomný a musí obsahovať:
a)
identifikačné údaje podávateľa a dotknutej osoby, ak ide o iné osoby:
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, trvalý alebo prechodný pobyt (pri cudzincoch aj adresu v cudzine a kontaktnú adresu na Slovensku), ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, meno a priezvisko, miesto podnikania a identifikačné číslo, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa,
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo, ak ide o právnickú osobu,
b)
vzťah podávateľa k dotknutej osobe, ak ide o iné osoby,
c)
opis skutočností, pri ktorých malo dôjsť k porušeniu práv, a označenie subjektu, ktorý sa mal porušenia dopustiť,
d)
súhlas dotknutej osoby podľa odseku 2 písm. b), ak odsek 3 neurčuje inak,
e)
podpis podávateľa podnetu.
(6)
Podávateľ podnetu môže splnomocniť inú osobu, aby podala podnet a konala v jeho mene (ďalej len „splnomocnený zástupca“). Splnomocnenie musí byť v listinnej podobe s úradne osvedčeným podpisom alebo v elektronickej podobe. Ak splnomocnenie udeľuje advokátovi, úradné osvedčenie podpisu sa nevyžaduje.
(7)
Podávateľ podnetu musí úradu poskytnúť potrebnú súčinnosť, aby mohol dohľad vykonať.
(8)
Ak podnet nemá všetky náležitosti podľa odseku 4 alebo 5 a pre tento nedostatok nemožno dohľad vykonať, úrad podávateľa bezodkladne vyzve, aby podnet v určenej lehote (najmenej desať pracovných dní) doplnil. Zároveň ho poučí, ako má podnet doplniť a že inak ho úrad odmietne.
(9)
Úrad podnet odmietne, ak:
a)
ho podávateľ ani po výzve podľa odseku 8 nedoplnil a dohľad sa preto nedá vykonať,
b)
sa v tej istej veci už dohľad vykonal a nie sú splnené podmienky na následný dohľad,
c)
je zrejmé, že ide o opakované alebo zjavne bezdôvodné uplatňovanie práva na prešetrenie,
d)
od obdobia, kedy malo dôjsť k porušeniu práv pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, uplynulo viac ako päť rokov odo dňa, keď úrad podnet dostal.
(10)
Úrad podávateľa bezodkladne písomne oboznámi:
a)
s odmietnutím podnetu a jeho dôvodmi,
b)
so začatím dohľadu,
c)
so zastavením dohľadu a jeho dôvodmi,
d)
so zisteniami pri dohľade,
e)
s výsledkom dohľadu.
Originál
(1)
Podávateľ podnetu je osoba, ktorá sa domnieva, že boli porušené jej práva alebo právom chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia (ďalej len „dotknutá osoba“), alebo jej zákonný zástupca.
(2)
Podávateľ podnetu môže byť aj blízka osoba 57 ) dotknutej osoby, ak
a)
dotknutá osoba nežije,
b)
zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje podať podnet a dotknutá osoba s podaním podnetu preukázateľne súhlasí.
(3)
Súhlas podľa odseku 2 písm. b) sa nevyžaduje, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje takýto súhlas vyjadriť. Ak má byť dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonávaný podľa § 43b ods. 1 písm. c) alebo písm. d) , úrad požiada dotknutú osobu o súhlas s vykonaním dohľadu; ak dotknutá osoba s výkonom dohľadu nesúhlasí, dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa nevykoná.
(4)
Podnet na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti musí mať písomnú formu a musí obsahovať
a)
identifikačné údaje podávateľa podnetu a dotknutej osoby, ak nejde o tú istú osobu, v rozsahu meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu alebo adresa prechodného pobytu; ak ide o cudzinca, uvádza sa aj identifikačné číslo cestovného dokladu alebo preukazu totožnosti, kontaktná adresa na území Slovenskej republiky alebo v cudzine,
b)
vzťah podávateľa podnetu k dotknutej osobe, ak nejde o tú istú osobu,
c)
údaje umožňujúce jednoznačnú identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, u ktorého má byť vykonaný dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
d)
opis skutočností, ktorými malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu, a obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu,
e)
súhlas dotknutej osoby podľa odseku 2 písm. b), ak v odseku 3 nie je ustanovené inak, a
f)
podpis podávateľa podnetu.
(5)
Podnet na výkon dohľadu nad verejným zdravotným poistením musí mať písomnú formu a musí obsahovať
a)
identifikačné údaje podávateľa podnetu a dotknutej osoby, ak nejde o tú istú osobu, v rozsahu
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu alebo adresa prechodného pobytu, ak ide o fyzickú osobu; ak ide o cudzinca, uvádza sa aj adresa trvalého pobytu v cudzine a kontaktná adresa na území Slovenskej republiky,
2.
názov, meno a priezvisko, ak je iné ako názov, miesto podnikania, identifikačné číslo organizácie, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa, alebo
3.
názov, sídlo, právnu formu, identifikačné číslo organizácie, ak je pridelené, ak ide o právnickú osobu,
b)
vzťah podávateľa podnetu k dotknutej osobe, ak nejde o tú istú osobu,
c)
opis skutočností, ktorými malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu, a označenie subjektu, ktorého konaním malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu dotknutej osoby,
d)
súhlas dotknutej osoby podľa odseku 2 písm. b), ak v odseku 3 nie je ustanovené inak, a
e)
podpis podávateľa podnetu.
(6)
Podávateľ podnetu môže v listinnej podobe s úradne osvedčeným podpisom alebo v elektronickej podobe, 62a ) splnomocniť inú osobu na podanie podnetu a na úkony súvisiace s prešetrením podnetu (ďalej len „splnomocnený zástupca“); úradné osvedčenie podpisu sa nevyžaduje, ak ide o splnomocnenie na zastupovanie advokátom.
(7)
Podávateľ podnetu je povinný poskytnúť úradu súčinnosť v rozsahu potrebnom na výkon dohľadu.
(8)
Ak podnet nemá všetky náležitosti podľa odseku 4 alebo odseku 5 a dohľad nad zdravotnou starostlivosťou z tohto dôvodu nemožno vykonať, úrad bezodkladne vyzve podávateľa podnetu, aby podnet doplnil v určenej lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných dní. Vo výzve na doplnenie úrad podávateľa podnetu poučí o spôsobe, akým je potrebné podnet doplniť, a o skutočnosti, že ak podnet nedoplní, úrad podnet odmietne.
(9)
Úrad podnet odmietne, ak
a)
podávateľ podnetu napriek výzve úradu podľa odseku 8 podnet nedoplnil a dohľad nad zdravotnou starostlivosťou z tohto dôvodu nemožno vykonať,
b)
v tej istej veci už bol dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonaný a nie sú splnené podmienky na výkon následného dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou v tej istej veci (ďalej len „následný dohľad“),
c)
je z neho zrejmé, že ide o opakované alebo zjavne bezdôvodné uplatňovanie práva na prešetrenie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti, alebo zákonnosti postupu zdravotnej poisťovne,
d)
obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, je viac ako päť rokov od doručenia podnetu úradu.
(10)
Úrad bezodkladne písomne oboznámi podávateľa podnetu
a)
s odmietnutím podnetu a s dôvodmi odmietnutia podnetu,
b)
so začatím výkonu dohľadu,
c)
so zastavením výkonu dohľadu a s dôvodmi zastavenia výkonu dohľadu,
d)
so zistenými skutočnosťami pri výkone dohľadu,
e)
s výsledkom výkonu dohľadu.