§ 61b – Nútený prevod poistného kmeňa
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Úrad nariadi prevod poistencov inej poisťovni, ak poisťovni zaniklo povolenie na činnosť.
(2)
Účastníkmi tohto konania sú všetky zdravotné poisťovne.
(3)
Úrad vyberie poisťovne, ktoré poistencov prevezmú. Preberajúcou poisťovňou nemôže byť:
a)
poisťovňa, ktorá musí vypracovať ozdravný plán,
b)
poisťovňa pod nútenou správou,
c)
poisťovňa, ktorá v posledných 12 mesiacoch nespĺňala podmienky platobnej schopnosti počas dvoch mesiacov.
(4)
Úrad musí o prevode rozhodnúť do ôsmich pracovných dní od vzniku dôvodu na prevod.
(5)
Rozhodnutie o prevode obsahuje:
a)
zoznam preberajúcich poisťovní,
b)
opis poistného kmeňa a jeho rozdelenie,
c)
spôsob vysporiadania zmien v stave poistencov po vydaní rozhodnutia.
(6)
Prílohou rozhodnutia sú zoznamy poistencov a podrobnosti o ich počte. Táto príloha existuje len v elektronickej podobe.
(7)
Úrad rozhodnutie zverejní v Obchodnom vestníku v deň jeho vydania. Rozhodnutie je platné po zverejnení, pričom príloha sa nezverejňuje.
(8)
Prevod poistencov je účinný dňom, keď vznikol dôvod na nútený prevod.
(9)
Prevod môže byť odplatný. Sumu určí úrad v rozhodnutí na základe:
a)
dohody medzi poisťovňami,
b)
znaleckého posudku, ak sa poisťovne nedohodnú do 15 dní od výzvy úradu. Náklady na znalca znáša odovzdávajúca poisťovňa.
(10)
Pri určovaní sumy sa prihliada na práva poistencov a platia pravidlá pre použitie odplaty podľa zákona.
(11)
Ak poisťovne nepredložia dohodu do 15 dní od začatia konania, úrad ustanoví znalca.
(12)
Prevod môže byť pomerný:
a)
v celosti na jednu poisťovňu,
b)
na viac poisťovní po častiach určených náhodným výberom, pričom polovica kmeňa sa rozdelí podľa podielu poistencov poisťovní v rozhodujúcom období.
(13)
Hraničný podiel je podiel 100 % a počtu poisťovní okrem odovzdávajúcej poisťovne.
(14)
Podiel poistencov poisťovne je pomer jej poistencov k celkovému počtu poistencov v rozhodujúcom období.
(15)
Úrad v rozhodnutí určí výšku a splatnosť odplaty. Môže povoliť splátky, ak to neohrozí plnenie povinností poisťovní, a určí aj úrok.
Originál
(1)
Úrad nariadi pomerný a odplatný prevod poistného kmeňa zdravotnej poisťovni, ktorej bolo právoplatne a vykonateľne zrušené povolenie podľa § 39 alebo ktorej zanikla platnosť povolenia podľa § 40 ods. 1 písm. b) a c) (ďalej len „nariadenie núteného prevodu“).
(2)
Účastníkmi konania o nariadení núteného prevodu sú všetky zdravotné poisťovne.
(3)
V konaní o nariadení núteného prevodu úrad určí preberajúce zdravotné poisťovne; preberajúcou zdravotnou poisťovňou nesmie byť
a)
zdravotná poisťovňa, ktorej úrad uložil povinnosť vypracovať ozdravný plán,
b)
zdravotná poisťovňa, nad ktorou úrad zaviedol nútenú správu,
c)
zdravotná poisťovňa, ktorá nespĺňala niektoré z kritérií platobnej schopnosti podľa § 14 ods. 2 počas dvoch kalendárnych mesiacov za 12 kalendárnych mesiacov predchádzajúcich začatiu konania o nariadení núteného prevodu.
(4)
Úrad rozhodne o nariadení núteného prevodu do ôsmich pracovných dní odo dňa, keď nastal dôvod núteného prevodu.
(5)
Rozhodnutie o nariadení núteného prevodu okrem všeobecných náležitostí rozhodnutia 58 ) obsahuje
a)
preberajúce zdravotné poisťovne,
b)
opis poistného kmeňa a jeho rozdelenie medzi preberajúce zdravotné poisťovne,
c)
spôsob vysporiadania prípadných zmien v stave poistného kmeňa po vydaní rozhodnutia o nariadení núteného prevodu.
(6)
Prílohová časť rozhodnutia o nariadení núteného prevodu obsahuje menné zoznamy poistencov rozdelených medzi preberajúce zdravotné poisťovne a podrobnosti určenia počtu prepočítaných poistencov 80a ) v jednotlivých častiach prevádzaného poistného kmeňa; prílohová časť sa nevyhotovuje v listinnej podobe, ale len v elektronickej podobe.
(7)
Rozhodnutie o nariadení núteného prevodu podá úrad na zverejnenie v Obchodnom vestníku 60 ) v deň jeho vydania. Rozhodnutie o nariadení núteného prevodu sa zverejňuje v Obchodnom vestníku bez ohľadu na jeho právoplatnosť a nadobúda vykonateľnosť dňom nasledujúcim po dni jeho zverejnenia v Obchodnom vestníku; jeho prílohová časť sa nezverejňuje.
(8)
Účinnosť prevodu poistného kmeňa nastáva bez ohľadu na vykonateľnosť rozhodnutia o nariadení núteného prevodu dňom, keď nastal dôvod núteného prevodu.
(9)
Na účely nariadenia núteného prevodu odplatným prevodom poistného kmeňa sa rozumie prevod poistného kmeňa alebo jeho častí za odplatu, ktorú určí úrad v rozhodnutí o odplate za prevod poistného kmeňa vo výške
a)
uvedenej v písomnej dohode medzi odovzdávajúcou zdravotnou poisťovňou a preberajúcimi zdravotnými poisťovňami alebo
b)
určenej znalcom ustanoveným úradom na návrh odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne a preberajúcich zdravotných poisťovní alebo aj bez návrhu, ak zdravotné poisťovne nenavrhnú znalca do 15 dní odo dňa doručenia výzvy úradu; znalečné znáša odovzdávajúca zdravotná poisťovňa.
(10)
Výška odplaty za prevod poistného kmeňa podľa odseku 9 písm. a) a b) sa vždy určí aj s prihliadnutím na možné uplatnenie práva poistencov podľa § 61f ods. 3 . Na použitie odplaty ustanovenie § 61 ods. 5 platí rovnako.
(11)
Úrad ustanoví znalca podľa odseku 9 písm. b), ak zdravotné poisťovne nepredložia úradu dohodu podľa odseku 9 písm. a) do 15 dní odo dňa začatia konania o nariadení núteného prevodu.
(12)
Na účely nariadenia núteného prevodu pomerným prevodom poistného kmeňa sa rozumie prevod poistného kmeňa
a)
v celosti na jednu preberajúcu zdravotnú poisťovňu alebo
b)
na viac preberajúcich zdravotných poisťovní po častiach určených náhodným výberom poistencov s využitím programových prostriedkov a pri dohľade preberajúcich zdravotných poisťovní tak, aby jedna polovica poistného kmeňa bola rozdelená rovným dielom medzi preberajúce zdravotné poisťovne, ktorých podiel poistencov neprevyšuje hraničný podiel, a druhá polovica poistného kmeňa medzi všetky preberajúce zdravotné poisťovne pomerne podľa podielu poistencov preberajúcich zdravotných poisťovní za kalendárny mesiac, za ktorý sa vykonávalo posledné mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné, 80b ) o ktorom úrad rozhodol podľa osobitného predpisu 39c ) pred vydaním rozhodnutia o nútenom prevode (ďalej len „rozhodujúce obdobie“); prípadné zaokrúhľovanie pri delení poistného kmeňa na časti sa vykoná podľa matematických pravidiel zaokrúhľovania s tým, že v pochybnostiach rozhodne úrad.
(13)
Hraničný podiel podľa odseku 12 písm. b) je podiel 100 % a počtu zdravotných poisťovní okrem odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne.
(14)
Podiel poistencov preberajúcej zdravotnej poisťovne podľa odseku 12 písm. b) je pomer počtu prepočítaných poistencov 80a ) preberajúcej zdravotnej poisťovne k celkovému počtu prepočítaných poistencov v rozhodujúcom období.
(15)
Úrad v rozhodnutí o odplate za prevod poistného kmeňa uvedie výšku a splatnosť odplaty za prevod poistného kmeňa. Úrad môže v rozhodnutí o odplate za prevod poistného kmeňa určiť zaplatenie odplaty v splátkach podľa splátkového kalendára po posúdení platobnej schopnosti preberajúcich zdravotných poisťovní tak, aby splácanie ceny poistného kmeňa alebo jeho častí neohrozovalo plnenie ich povinností podľa tohto zákona; úrad v povolení splátkového kalendára určí aj primeraný úrok splatný spolu s príslušnou splátkou.