§ 7a – Uzatváranie zmlúv o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Zdravotná poisťovňa musí na príslušný rozpočtový rok uzatvoriť zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti so zariadeniami sociálnej pomoci, a to v rozsahu minimálneho počtu lôžok určeného podľa odseku 4. Poisťovňa tak urobí na základe písomných žiadostí jednotlivých zariadení, ak sú splnené tieto podmienky:
a)
ošetrovateľská starostlivosť sa má poskytovať osobám, ktoré využívajú sociálnu službu alebo starostlivosť v zariadení a spĺňajú indikačné kritériá podľa osobitného predpisu,
b)
zariadenie má určenú osobu zodpovednú za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti podľa osobitného predpisu,
c)
v zariadení poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť aspoň jedna sestra, ktorá spĺňa požiadavky podľa osobitného predpisu a nie je osobou zodpovednou podľa písmena b),
d)
zariadenie spĺňa požiadavky na základné materiálno-technické vybavenie podľa osobitného predpisu a poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť správne podľa osobitného predpisu.
(2)
Zmluva o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci sa uzatvára písomne najmenej na 12 mesiacov a musí obsahovať:
a)
rozsah ošetrovateľskej starostlivosti,
b)
výšku úhrady za ošetrovateľskú starostlivosť určenú cenovým predpisom,
c)
splatnosť úhrady za poskytnutú ošetrovateľskú starostlivosť podľa § 8 ods. 2.
(3)
Zdravotná poisťovňa môže vypovedať zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci, ak:
a)
zariadenie prestalo spĺňať podmienky na uzatvorenie zmluvy podľa odseku 1,
b)
sa preukázalo, že zariadenie neposkytuje ošetrovateľskú starostlivosť správne,
c)
sa preukázalo, že zariadenie nevedie zdravotnú dokumentáciu podľa osobitného predpisu.
(4)
Minimálny počet lôžok na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, ktorú uhrádza verejné zdravotné poistenie, sa určuje vždy na obdobie od 1. januára do 31. decembra príslušného roka. Tento počet musí zabezpečiť medziročný nárast o najmenej 200 lôžok. Minimálny počet lôžok a spôsob jeho výpočtu pre jednotlivé zdravotné poisťovne podľa podielu ich poistencov v samosprávnych krajoch a v rámci Slovenskej republiky určí všeobecne záväzný právny predpis. Tento predpis vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny a vyhlási ho v Zbierke zákonov najneskôr do 30. júna roka, ktorý predchádza príslušnému kalendárnemu roku.
(5)
Ak zdravotná poisťovňa v niektorom samosprávnom kraji nenaplní minimálny počet lôžok a zároveň eviduje žiadosti od zariadení, ktorým nevyhovela len z dôvodu naplnenia tohto limitu v danom kraji, musí uzatvoriť zmluvy so zariadeniami z iných samosprávnych krajov. Túto povinnosť má dovtedy, kým sa nenaplní celkový minimálny počet lôžok stanovený pre poisťovňu na úrovni celej Slovenskej republiky za daný rozpočtový rok.
(6)
Medziročný nárast o najmenej 200 lôžok sa prestane uplatňovať, keď celkový minimálny počet lôžok dosiahne 25 000.
Originál
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná na príslušný rozpočtový rok uzatvoriť v rozsahu minimálneho počtu lôžok určených podľa odseku 4 zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti so zariadeniami sociálnej pomoci na základe písomných žiadostí jednotlivých zariadení sociálnej pomoci o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci, ak
a)
sa má ošetrovateľská starostlivosť poskytovať osobám, ktorým sa poskytuje sociálna služba alebo starostlivosť v zariadení sociálnej pomoci a ktoré spĺňajú indikačné kritériá na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti podľa osobitného predpisu, 24b )
b)
zariadenie sociálnej pomoci má určenú osobu zodpovednú za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci podľa osobitného predpisu, 24c )
c)
v zariadení sociálnej pomoci poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť najmenej jedna sestra, ktorá spĺňa požiadavky podľa osobitného predpisu 24d ) a nie je osobou podľa písmena b), a
d)
zariadenie sociálnej pomoci spĺňa základné materiálno-technické vybavenie podľa osobitného predpisu 24e ) a poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť správne podľa osobitného predpisu. 24f )
(2)
Zmluva o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci sa uzatvára najmenej na 12 mesiacov, musí mať písomnú formu a musí obsahovať
a)
rozsah ošetrovateľskej starostlivosti,
b)
výšku úhrady za ošetrovateľskú starostlivosť ustanovenú cenovým predpisom 24 ) a
c)
splatnosť úhrady za poskytnutú ošetrovateľskú starostlivosť podľa § 8 ods. 2 .
(3)
Zdravotná poisťovňa je oprávnená vypovedať zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci, ak
a)
zariadenie sociálnej pomoci prestalo spĺňať podmienky na uzatvorenie zmluvy podľa odseku 1,
b)
sa preukázalo, že v zariadení sociálnej pomoci sa neposkytuje ošetrovateľská starostlivosť správne, 24f ) alebo
c)
sa preukázalo, že zariadenie sociálnej pomoci nevedie zdravotnú dokumentáciu podľa osobitného predpisu. 24g )
(4)
Minimálny počet lôžok na účely poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia na príslušný rozpočtový rok sa ustanovuje vždy na obdobie od 1. januára do 31. decembra príslušného roka a musí zabezpečovať medziročný nárast počtu týchto lôžok najmenej o 200 lôžok. Minimálny počet lôžok na účely poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci podľa predchádzajúcej vety a výpočet minimálneho počtu lôžok pre príslušnú zdravotnú poisťovňu podľa podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov podľa príslušného samosprávneho kraja a na Slovenskú republiku na príslušný rozpočtový rok ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky a ktorý sa vyhlási v Zbierke zákonov Slovenskej republiky najneskôr do 30. júna kalendárneho roka predchádzajúceho príslušnému kalendárnemu roku.
(5)
Zdravotná poisťovňa, ktorá nenaplní minimálny počet lôžok v jednotlivých samosprávnych krajoch za príslušný rozpočtový rok a eviduje žiadosti o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci od zariadení sociálnej pomoci, ktorým nevyhovela z dôvodu naplnenia minimálneho počtu lôžok v príslušnom samosprávnom kraji, je povinná uzatvoriť zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci so zariadeniami sociálnej pomoci z iných samosprávnych krajov až do naplnenia celkového minimálneho počtu lôžok za príslušný rozpočtový rok na Slovenskú republiku.
(6)
Medziročný nárast počtu lôžok najmenej o 200 lôžok sa ukončí, keď minimálny počet lôžok dosiahne číslo 25 000.