§ 8c – Úhrada zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Úhrada podľa klasifikačného systému zahŕňa všetku zdravotnú starostlivosť alebo súvisiace služby poskytnuté poistencovi od jeho prijatia do nemocnice až po jeho prepustenie. Tento časový úsek označujeme ako hospitalizačný prípad.
(2)
Zdravotná poisťovňa preplatí poskytovateľovi náklady na tento hospitalizačný prípad, ak:
a)
zmluva o poskytovaní starostlivosti obsahuje náležitosti podľa § 7 ods. 9 písm. e) a f),
b)
počítačový program zdravotnej poisťovne má osvedčenú zhodu podľa § 67d.
(3)
Poisťovňa preplatí zdravotné výkony, ktoré poistencovi počas hospitalizácie poskytli spoločné zložky. Túto úhradu zahrnie buď do celkovej platby pre nemocnicu, alebo ju uhradí priamo zariadeniu spoločných zložiek, podľa toho, ako sa dohodli v zmluve podľa § 7 ods. 9 písm. f).
(4)
Ak poisťovňa omylom uhradila tieto výkony dvakrát, teda nemocnici aj zariadeniu spoločných zložiek, má právo žiadať od nemocnice vrátenie peňazí.
(5)
Lehota na splatnosť tejto úhrady je rovnaká ako podľa § 8 ods. 2.
Originál
(1)
Úhrada podľa klasifikačného systému zahŕňa každú poskytnutú zdravotnú starostlivosť alebo službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti 27f ) poistencovi príslušnej zdravotnej poisťovne v rozsahu podľa osobitného predpisu 58ce ) odo dňa jeho prijatia do ústavnej zdravotnej starostlivosti do dňa jeho prepustenia z ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „hospitalizačný prípad“).
(2)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti náklady na hospitalizačný prípad, ak
a)
zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti obsahuje náležitosti podľa § 7 ods. 9 písm. e) a f) ,
b)
počítačový program zdravotnej poisťovne má osvedčenú zhodu podľa § 67d .
(3)
Príslušná zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotné výkony poskytnuté poistencovi zariadením spoločných zložiek počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti hradenej podľa klasifikačného systému poskytovateľovi ústavnej starostlivosti, kde úhrada za zdravotné výkony zariadenia spoločných zložiek je zahrnutá v celkovej úhrade za poskytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť, alebo zariadeniu spoločných zložiek v závislosti od dohody o úhrade podľa § 7 ods. 9 písm. f) .
(4)
Ak príslušná zdravotná poisťovňa uhradila zdravotné výkony poskytnuté poistencovi zariadením spoločných zložiek počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti hradenej podľa klasifikačného systému, poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti a súčasne aj zariadeniu spoločných zložiek, má právo na vrátenie úhrady voči poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti.
(5)
Lehota na splatnosť úhrady podľa § 8 ods. 2 platí rovnako.