Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Porovnať verzie

§ 61c – Odvolanie proti nútenému prevodu

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Odvolanie proti rozhodnutiu o nútenom prevode nemá odkladný účinok.
(2)
Dôvody odvolania proti rozhodnutiu o nútenom prevode môžete uviesť iba v lehote na podanie odvolania; na dôvody uvedené neskôr sa neprihliada. Odvolanie proti rozhodnutiu o prevode poistného kmeňa môže odôvodniť
a)
preberajúca zdravotná poisťovňa iba tým, že úrad nesprávne určil preberajúce zdravotné poisťovne, nedodržal zásady pomerného prevodu poistného kmeňa alebo nenastal dôvod núteného prevodu,
b)
odovzdávajúca zdravotná poisťovňa iba tým, že rozhodnutie súdu alebo úradu, ktoré bolo dôvodom núteného prevodu, bolo zrušené alebo bola odložená jeho vykonateľnosť, alebo tým, že nenastal dôvod núteného prevodu.
(3)
Úrad zmení rozhodnutie o nútenom prevode, ak sa preukáže, že nesprávne určil preberajúce zdravotné poisťovne alebo nedodržal zásady pomerného prevodu poistného kmeňa; ustanovenia § 61b ods. 5 platia rovnako. Súčasťou rozhodnutia je prílohová časť, na ktorej obsah a vyhotovenie sa vzťahuje § 61b ods. 6.
(4)
Úrad zruší rozhodnutie o nútenom prevode a konanie zastaví, ak sa preukáže, že nevznikol dôvod núteného prevodu.
(5)
Na vykonateľnosť a zverejňovanie rozhodnutí podľa odsekov 3 a 4 platí ustanovenie § 61b ods. 7 rovnako.
(6)
Na konanie úradu podľa odsekov 3 a 4 a § 61b ods. 1 sa nepoužije osobitný predpis. 32)
Originál
(1)
Odvolanie proti rozhodnutiu o nútenom prevode nemá odkladný účinok.
(2)
Dôvody odvolania proti rozhodnutiu o nútenom prevode možno uviesť len v lehote na podanie odvolania; na neskôr uvedené dôvody sa neprihliada. Odvolanie proti rozhodnutiu o prevode poistného kmeňa môže odôvodniť
a)
preberajúca zdravotná poisťovňa iba tým, že úrad nesprávne určil preberajúce zdravotné poisťovne, nedodržal zásady pomerného prevodu poistného kmeňa alebo nenastal dôvod núteného prevodu,
b)
odovzdávajúca zdravotná poisťovňa iba tým, že rozhodnutie súdu alebo úradu, ktoré bolo dôvodom núteného prevodu, bolo zrušené alebo bola odložená jeho vykonateľnosť, alebo tým, že nenastal dôvod núteného prevodu.
(3)
Úrad rozhodnutie o nútenom prevode zmení, ak sa preukáže, že nesprávne určil preberajúce zdravotné poisťovne alebo nedodržal zásady pomerného prevodu poistného kmeňa; ustanovenia § 61b ods. 5 platia rovnako. Súčasťou rozhodnutia je prílohová časť, na ktorej obsah a vyhotovenie sa vzťahuje § 61b ods. 6 .
(4)
Úrad rozhodnutie o nútenom prevode zruší a konanie zastaví, ak sa preukáže, že nevznikol dôvod núteného prevodu.
(5)
Na vykonateľnosť a zverejňovanie rozhodnutí podľa odsekov 3 a 4 platí ustanovenie § 61b ods. 7 rovnako.
(6)
Na konanie úradu podľa odsekov 3 a 4 a § 61b ods. 1 a sa nepoužije osobitný predpis. 32 )

§ 61d – Spätný prevod poistného kmeňa

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Ak súd zruší právoplatné rozhodnutie o prevode poistného kmeňa podľa § 61, § 61a alebo § 61b, alebo ak úrad zruší svoje vykonateľné rozhodnutie o nútenom prevode podľa § 61b, poistný kmeň sa k prvému dňu mesiaca nasledujúceho po právoplatnosti takéhoto rozhodnutia vracia pôvodnej zdravotnej poisťovni (ďalej len „spätný prevod poistného kmeňa“), pokiaľ odseky 2 a 3 neurčujú inak.
(2)
Ak pôvodná zdravotná poisťovňa ku dňu spätného prevodu nemá povolenie, pretože zaniklo alebo bolo zrušené, alebo ak už požiadala o predchádzajúci súhlas úradu podľa § 13 ods. 1 písm. e), spätný prevod sa nevykoná a úrad nariadi nútený prevod podľa § 61b s účinnosťou ku dňu, kedy by sa spätný prevod inak uskutočnil.
(3)
Ak poistenec, ktorého prihláška bola súčasťou prevodu kmeňa, zmenil zdravotnú poisťovňu ešte pred zrušením rozhodnutia podľa odseku 1, spätný prevod jeho prihlášky sa nevykoná.
Originál
(1)
Ak je právoplatné rozhodnutie o nariadení prevodu poistného kmeňa podľa § 61 , právoplatné rozhodnutie o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa podľa § 61a alebo právoplatné rozhodnutie o nútenom prevode podľa § 61b zrušené súdom alebo ak je vykonateľné rozhodnutie úradu o nútenom prevode podľa § 61b zrušené úradom, poistný kmeň prevedený na základe takého zrušeného rozhodnutia prechádza k prvému dňu kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, počas ktorého nadobudlo rozhodnutie súdu alebo úradu vykonateľnosť, späť na odovzdávajúcu zdravotnú poisťovňu (ďalej len „spätný prevod poistného kmeňa“), ak v odsekoch 2 a 3 nie je ustanovené inak.
(2)
Ak odovzdávajúca zdravotná poisťovňa nemá ku dňu spätného prevodu poistného kmeňa povolenie z dôvodu jeho zrušenia alebo zániku platnosti povolenia alebo ak požiadala pred týmto dňom o vydanie predchádzajúceho súhlasu úradu podľa § 13 ods. 1 písm. e) , spätný prevod poistného kmeňa sa nevykoná a úrad nariadi nútený prevod podľa § 61b s účinnosťou ku dňu, ku ktorému by inak došlo k spätnému prevodu poistného kmeňa.
(3)
Ak poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie bola predmetom prevodu poistného kmeňa, zmenil zdravotnú poisťovňu pred zrušením rozhodnutia podľa odseku 1, spätný prevod jeho potvrdenej prihlášky na verejné zdravotné poistenie sa nevykoná.

§ 61e – Prevod poistného kmeňa medzi poisťovňami

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Pri prevode poistného kmeňa sa prevádzajú tieto náležitosti:
a)
účty poistencov,
b)
príslušná dokumentácia, predovšetkým doklady o platiteľoch poistného vo forme mesačných výkazov.
(2)
Pri prevode poistného kmeňa odovzdávajúca zdravotná poisťovňa postúpi na preberajúcu zdravotnú poisťovňu splatné pohľadávky na úhradu preddavkov na poistné a úrokov z omeškania. Ide o pohľadávky za tie mesiace v roku, v ktorom sa prevod uskutočnil (ďalej len „rok prevodu kmeňa“), ktoré predchádzajú mesiacu, v ktorom nadobudol prevod účinnosť (ďalej len „mesiac prevodu kmeňa“). Platiteľ poistného sa o postúpení týchto pohľadávok neupovedomuje.
(3)
Pri prevode časti poistného kmeňa sa postúpenie podľa odseku 2 týka iba pohľadávok, ktoré súvisia s poistným za tých poistencov, ktorých prihlášky boli predmetom prevodu. Každá takáto pohľadávka sa na preberajúcu zdravotnú poisťovňu postupuje až dňom právoplatnosti rozhodnutia úradu o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné, a to za mesiac, v ktorom pohľadávka vznikla.
(4)
Spolu s pohľadávkami podľa odseku 3 odovzdávajúca zdravotná poisťovňa prevedie na preberajúcu zdravotnú poisťovňu aj časť úhrad týchto pohľadávok, ktoré jej boli zaplatené ešte pred účinnosťou ich postúpenia. Táto suma sa určí tak, aby odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni z pôvodnej výšky pohľadávok za jednotlivé mesiace ostala suma, ktorú už za tieto mesiace zahrnula do zaplatených preddavkov na poistné v rámci mesačného prerozdeľovania.
Originál
(1)
Pri prevode poistného kmeňa sa prevedú
a)
účty poistencov,
b)
príslušná dokumentácia, najmä doklady o platiteľoch poistného vo forme mesačných výkazov.
(2)
Pri prevode poistného kmeňa odovzdávajúca zdravotná poisťovňa postúpi na preberajúcu zdravotnú poisťovňu splatné pohľadávky na úhradu preddavkov na poistné 18f ) a úrokov z omeškania 18h ) za tie kalendárne mesiace kalendárneho roka, v ktorom došlo k prevodu poistného kmeňa (ďalej len „rok prevodu kmeňa“), ktoré predchádzajú kalendárnemu mesiacu, v ktorom nastal deň účinnosti prevodu poistného kmeňa (ďalej len „mesiac prevodu kmeňa“). Platiteľ poistného sa o postúpení pohľadávok neupovedomuje.
(3)
Pri prevode časti poistného kmeňa sa postúpenie podľa odseku 2 týka len pohľadávok súvisiacich s poistným za poistencov, ktorých potvrdené prihlášky boli predmetom prevodu časti poistného kmeňa. Každá pohľadávka podľa odseku 2 sa postupuje na preberajúcu zdravotnú poisťovňu až dňom právoplatnosti rozhodnutia úradu o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné 39c ) vykonávanom za kalendárny mesiac, za ktorý táto pohľadávka vznikla.
(4)
S pohľadávkami podľa odseku 3 prevedie odovzdávajúca zdravotná poisťovňa preberajúcej zdravotnej poisťovni aj časť úhrad pohľadávok podľa odseku 3 zaplatených odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni pred účinnosťou ich postúpenia určenú tak, aby odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni ostala z pôvodnej výšky týchto pohľadávok za jednotlivé kalendárne mesiace, za ktoré vznikli, uhradená suma, ktorú odovzdávajúca zdravotná poisťovňa za tieto kalendárne mesiace zahrnula do sumy zaplatených preddavkov na poistné 80c ) v rámci mesačného prerozdeľovania preddavkov na poistné. 80b )

§ 61f – Oznámenie prevodu poistného kmeňa

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Preberajúca zdravotná poisťovňa musí do 30 dní od právoplatnosti rozhodnutia o prevode poistného kmeňa (podľa § 61, § 61a alebo § 61b) urobiť tieto kroky:
a)
Oznámiť poistencom, ktorých prihlášky preberá, a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, s ktorými má zmluvu podľa § 7 a ktorých sa prevod týka, svoje obchodné meno, sídlo a dátum, kedy prevod nadobudne účinnosť.
b)
Preukázateľne doručiť poistencom podľa písmena a) nový preukaz poistenca a európsky preukaz, ak im ho pôvodná zdravotná poisťovňa vydala.
(2)
Poistenec, ktorého prihláška sa prevádza, má tieto práva a povinnosti:
a)
Až do doručenia nových preukazov podľa odseku 1 písm. b) sa môže u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukazovať preukazom poistenca alebo európskym preukazom od pôvodnej zdravotnej poisťovne, ak mu bol vydaný.
b)
Do 10 dní od doručenia nových preukazov podľa odseku 1 písm. b) je povinný preukázateľne vrátiť starý preukaz poistenca a európsky preukaz pôvodnej zdravotnej poisťovni.
(3)
Ak sa prihláška prevádza na základe rozhodnutia podľa § 61 alebo § 61a, poistenec má právo najneskôr do 30 dní od oznámenia podľa odseku 1 písm. a) písomne odmietnuť prevod svojej prihlášky na úrade. Lehota je dodržaná, ak poistenec odmietnutie podal na úrade v posledný deň lehoty. Takéto odmietnutie je účinné ku dňu účinnosti prevodu poistného kmeňa.
(4)
Ustanovenie odseku 3 neplatí, ak odovzdávajúca zdravotná poisťovňa požiadala o predchádzajúci súhlas úradu podľa § 13 ods. 1 písm. e).
(5)
Ak sa prihláška prevádza v rámci časti poistného kmeňa podľa § 61b, poistenec má právo rozhodnúť, na ktorú preberajúcu zdravotnú poisťovňu bude jeho prihláška prevedená. Musí to urobiť do 30 dní od oznámenia podľa odseku 1 písm. a) tak, že písomne oznámi výber novej poisťovne tej poisťovni, ktorá mala jeho prihlášku pôvodne prevziať, a súčasne aj tej poisťovni, ktorú si sám vybral. Toto oznámenie je účinné ku dňu účinnosti prevodu poistného kmeňa.
(6)
Platitelia poistného musia odviesť preddavky na poistné za poistencov, ktorých prihlášky sa prevádzajú, takto:
a)
Odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni za mesiace v roku prevodu, ktoré predchádzajú mesiacu prevodu kmeňa.
b)
Preberajúcej zdravotnej poisťovni za mesiac, v ktorom sa prevod uskutočnil, a za nasledujúce mesiace v danom roku.
(7)
Ak platiteľ poistného zaplatí preddavky podľa odseku 6 písm. b) alebo postúpené pohľadávky podľa § 61e ods. 2 pôvodnej zdravotnej poisťovni, táto poisťovňa ich musí do piatich pracovných dní od prijatia platby previesť na preberajúcu zdravotnú poisťovňu. Deň, kedy bola platba pripísaná na účet pôvodnej poisťovne, sa považuje za deň, kedy si platiteľ splnil svoju povinnosť podľa odseku 6 písm. b).
(8)
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné vykonáva za mesiace podľa odseku 6 písm. a) odovzdávajúca zdravotná poisťovňa a za mesiace podľa odseku 6 písm. b) preberajúca zdravotná poisťovňa.
Originál
(1)
Preberajúca zdravotná poisťovňa je povinná do 30 dní odo dňa právoplatnosti rozhodnutia o nariadení prevodu poistného kmeňa podľa § 61 , do 30 dní odo dňa právoplatnosti rozhodnutia o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa podľa § 61a alebo do 30 dní odo dňa vykonateľnosti rozhodnutia o nútenom prevode podľa § 61b
a)
oznámiť poistencom, ktorých potvrdené prihlášky na verejné zdravotné poistenie preberá, a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, s ktorými má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 a ktorých sa prevod poistného kmeňa týka, svoje obchodné meno a sídlo a dátum účinnosti prevodu poistného kmeňa,
b)
preukázateľne doručiť poistencom podľa písmena a) preukaz poistenca preberajúcej zdravotnej poisťovne a európsky preukaz, ak im bol odovzdávajúcou zdravotnou poisťovňou vydaný.
(2)
Poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom prevodu poistného kmeňa,
a)
má právo preukazovať sa u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukazom poistenca alebo európskym preukazom odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne, ak mu bol vydaný, až do času doručenia preukazu poistenca a európskeho preukazu podľa odseku 1 písm. b),
b)
je povinný preukázateľne vrátiť preukaz poistenca a európsky preukaz, ak mu bol vydaný, odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni do 10 dní odo dňa doručenia preukazu podľa odseku 1 písm. b).
(3)
Poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom prevodu poistného kmeňa na základe rozhodnutia o nariadení prevodu poistného kmeňa podľa § 61 alebo rozhodnutia o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa podľa § 61a , má právo najneskôr do 30 dní od oznámenia podľa odseku 1 písm. a) písomne odmietnuť na úrade prevod svojej prihlášky na verejné zdravotné poistenie; lehota je zachovaná, ak poistenec odmietnutie prevodu prihlášky podal na úrade v posledný deň lehoty. Odmietnutie prevodu prihlášky na verejné zdravotné poistenie v ustanovenej lehote je účinné ku dňu účinnosti prevodu poistného kmeňa.
(4)
Ustanovenie odseku 3 neplatí, ak odovzdávajúca zdravotná poisťovňa požiadala o predchádzajúci súhlas úradu podľa § 13 ods. 1 písm. e) .
(5)
Poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom prevodu časti poistného kmeňa podľa § 61b , má právo rozhodnúť, na ktorú preberajúcu zdravotnú poisťovňu bude jeho potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie prevedená, ak do 30 dní od oznámenia podľa odseku 1 písm. a) písomne oznámi preberajúcu zdravotnú poisťovňu, ktorú si vybral, preberajúcej zdravotnej poisťovni, ktorá mala prevziať jeho prihlášku na verejné zdravotné poistenie, a súčasne aj preberajúcej zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral. Písomné oznámenie v ustanovenej lehote je účinné ku dňu účinnosti prevodu poistného kmeňa.
(6)
Platitelia poistného sú povinní odviesť preddavky na poistné 18f ) za poistencov, ktorých potvrdené prihlášky na verejné zdravotné poistenie sa stali predmetom prevodu poistného kmeňa,
a)
odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni za kalendárne mesiace roku prevodu kmeňa predchádzajúce mesiacu prevodu kmeňa,
b)
preberajúcej zdravotnej poisťovni za mesiac prevodu kmeňa a nasledujúce kalendárne mesiace roku prevodu kmeňa.
(7)
Ak platiteľ poistného preddavky na poistné podľa odseku 6 písm. b) alebo postúpené pohľadávky podľa § 61e ods. 2 zaplatí odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni, odovzdávajúca zdravotná poisťovňa je povinná ich previesť na preberajúcu zdravotnú poisťovňu do piatich pracovných dní odo dňa ich zaplatenia. Deň pripísania platby na účet odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne sa považuje za deň splnenia povinnosti platiteľa poistného podľa odseku 6 písm. b).
(8)
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné 80b ) vykonáva za kalendárne mesiace podľa odseku 6 písm. a) odovzdávajúca zdravotná poisťovňa a za kalendárne mesiace podľa odseku 6 písm. b) preberajúca zdravotná poisťovňa.

§ 61g – Ročné zúčtovanie poistného pri zmene poisťovne

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Ak sa potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie stala predmetom prevodu poistného kmeňa, ročné zúčtovanie poistného za tohto poistenca robí preberajúca zdravotná poisťovňa.
(2)
Ak fyzickej osobe zaniklo verejné zdravotné poistenie podľa osobitného predpisu po tom, čo sa jej prihláška previedla, ročné zúčtovanie poistného robí zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala jej verejné zdravotné poistenie.
(3)
Odovzdávajúca zdravotná poisťovňa, ktorá previedla celý svoj poistný kmeň a jej povolenie zaniklo alebo bolo zrušené, robí ročné zúčtovanie poistného naposledy za kalendárny rok, ktorý predchádzal roku prevodu kmeňa.
Originál
(1)
Na ročné zúčtovanie poistného za poistencov, ktorých potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom prevodu poistného kmeňa, je príslušná preberajúca zdravotná poisťovňa.
(2)
Na ročné zúčtovanie poistného za fyzickú osobu, ktorej verejné zdravotné poistenie zaniklo podľa osobitného predpisu 80d ) po prevode jej prihlášky na verejné zdravotné poistenie, je príslušná zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie.
(3)
Odovzdávajúca zdravotná poisťovňa, ktorá previedla celý poistný kmeň a jej povolenie bolo zrušené alebo zanikla jeho platnosť, je naposledy príslušná na ročné zúčtovanie poistného za kalendárny rok predchádzajúci roku prevodu kmeňa.

Načítané 5 z 167 paragrafov