Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Zákon č. 581/2004 Z. z.

Porovnať verzie

§ 66 – Likvidácia zdravotnej poisťovne

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Pri likvidácii zdravotnej poisťovne sa postupuje podľa osobitného predpisu, pokiaľ tento zákon neurčuje inak.
(2)
Ak sa poisťovňa zrušuje s likvidáciou, návrh na vymenovanie alebo odvolanie likvidátora podáva úrad. Kým nie je vymenovaný likvidátor, likvidáciu vykonáva štatutárny orgán poisťovne.
(3)
Likvidátorom nesmie byť osoba, ktorá má alebo mala k poisťovni osobitný vzťah.
(4)
Osoby s osobitným vzťahom k poisťovni sú:
a)
členovia predstavenstva, vedúci zamestnanci priamo podriadení štatutárnemu orgánu, ďalší zamestnanci určení stanovami a prokurista poisťovne,
b)
členovia dozornej rady poisťovne,
c)
fyzické osoby, ktoré majú nad poisťovňou kontrolu, členovia predstavenstva právnických osôb, ktoré majú nad poisťovňou kontrolu, a ich vedúci zamestnanci,
d)
blízke osoby členov predstavenstva, členov dozornej rady, vedúcich zamestnancov poisťovne alebo fyzických osôb, ktoré majú nad poisťovňou kontrolu,
e)
akcionári, ak sú fyzickými osobami s významným vplyvom na poisťovňu,
f)
fyzická osoba, ktorá bola v posledných piatich rokoch audítorom poisťovne alebo sa na audite podieľala bez výhrad k jej činnosti,
g)
členovia predstavenstva inej zdravotnej poisťovne.
(5)
Úrad určí výšku a splatnosť odmeny likvidátora podľa rozsahu jeho činnosti.
(6)
Ak úrad navrhne odvolať likvidátora, tento je povinný do piatich dní od podania návrhu upozorniť úrad na opatrenia, ktoré treba vykonať, aby sa predišlo škode.
Originál
(1)
Na likvidáciu zdravotnej poisťovne sa použijú ustanovenia osobitného predpisu, 73 ) ak tento zákon neustanovuje inak.
(2)
Ak sa zdravotná poisťovňa zrušuje s likvidáciou, návrh na vymenovanie a odvolanie likvidátora je oprávnený podať úrad. Ak likvidátor nie je vymenovaný, likvidáciu zdravotnej poisťovne vykonáva až do vymenovania likvidátora jej štatutárny orgán.
(3)
Likvidátorom nesmie byť osoba, ktorá má alebo mala osobitný vzťah k zdravotnej poisťovni.
(4)
Za osoby, ktoré majú osobitný vzťah k zdravotnej poisťovni, sa na účely tohto zákona považujú
a)
členovia predstavenstva zdravotnej poisťovne, vedúci zamestnanci zdravotnej poisťovne v priamej podriadenosti štatutárnemu orgánu, ďalší zamestnanci zdravotnej poisťovne určení stanovami zdravotnej poisťovne a prokurista zdravotnej poisťovne,
b)
členovia dozornej rady zdravotnej poisťovne,
c)
fyzické osoby majúce kontrolu nad zdravotnou poisťovňou, členovia predstavenstva právnických osôb majúcich kontrolu nad zdravotnou poisťovňou a ich vedúci zamestnanci,
d)
osoby blízke 57 ) členom predstavenstva zdravotnej poisťovne, členom dozornej rady zdravotnej poisťovne, vedúcim zamestnancom zdravotnej poisťovne alebo fyzickým osobám majúcim kontrolu nad zdravotnou poisťovňou,
e)
akcionári, ak sú fyzickými osobami s významným vplyvom na zdravotnú poisťovňu,
f)
fyzická osoba, ktorá v období piatich rokov pred podaním návrhu na likvidáciu bola audítorom zdravotnej poisťovne alebo sa na audite zdravotnej poisťovne podieľala bez vyslovenia výhrad k činnosti zdravotnej poisťovne,
g)
členovia predstavenstva inej zdravotnej poisťovne.
(5)
S prihliadnutím na rozsah činnosti likvidátora určí úrad výšku a splatnosť jeho odmeny.
(6)
Ak úrad podá návrh na odvolanie likvidátora zdravotnej poisťovne v likvidácii, likvidátor je povinný do piatich dní od podania návrhu na odvolanie upozorniť úrad na opatrenia, ktoré treba urobiť na odvrátenie hroziacej škody.

§ 66a – Likvidácia zdravotnej poisťovne

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Likvidátor zdravotnej poisťovne prijíma úhrady poistného, jeho príslušenstva a iných pohľadávok, ktoré vznikli do dňa vstupu poisťovne do likvidácie.
(2)
Likvidátor si na úrade uplatňuje pohľadávky na poistnom z neodvedených preddavkov alebo nedoplatkov, úroky z omeškania a pohľadávky za nezaplatenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ak vznikli do dňa vstupu poisťovne do likvidácie.
(3)
Likvidátor vymáha tieto pohľadávky na základe právoplatného rozhodnutia úradu.
(4)
Likvidátor uhrádza pohľadávky poskytovateľov zdravotnej starostlivosti za starostlivosť poskytnutú poistencom do dňa vstupu poisťovne do likvidácie. Patria sem aj pohľadávky za starostlivosť v cudzine a pohľadávky ďalších osôb, s ktorými mala poisťovňa zmluvu o službách súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou, ak boli služby poskytnuté do dňa vstupu do likvidácie.
(5)
Ak majetok poisťovne v likvidácii nestačí na všetky pohľadávky podľa odseku 4, uspokojujú sa pomerne.
(6)
Likvidátor môže so súhlasom úradu vykonať aj iné úkony potrebné na likvidáciu poisťovne, ktoré nie sú uvedené v odsekoch 1 až 5.
Originál
(1)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii prijíma úhradu pohľadávok na poistnom a jeho príslušenstve a úhradu iných pohľadávok, ktoré vznikli ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie.
(2)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii uplatňuje na úrade pohľadávky na poistnom vyplývajúce z neodvedených preddavkov na poistné alebo neodvedeného nedoplatku na poistnom podľa osobitného predpisu, 38 ) úroky z omeškania 38a ) a pohľadávky vyplývajúce z nezaplatenej úhrady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu, 38b ) ak ide o pohľadávky, ktoré vznikli ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie.
(3)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii vymáha pohľadávky na poistnom vyplývajúce z neodvedených preddavkov na poistné alebo neodvedeného nedoplatku na poistnom podľa osobitného predpisu, 38 ) úroky z omeškania 38a ) a pohľadávky vyplývajúce z nezaplatenej úhrady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu, 38b ) ak ide o pohľadávky, ktoré vznikli ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie, na základe právoplatného rozhodnutia úradu.
(4)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii uhrádza pohľadávky poskytovateľov zdravotnej starostlivosti za poskytnutú zdravotnú starostlivosť poistencom zdravotnej poisťovne v likvidácii, ak bola zdravotná starostlivosť poskytnutá ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie, vrátane pohľadávok za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v cudzine podľa osobitného predpisu 81b ) a pohľadávky ďalších právnických osôb a fyzických osôb, s ktorými má zdravotná poisťovňa uzatvorené zmluvy o poskytovaní služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ak tieto služby boli poskytnuté ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie.
(5)
Ak majetok zdravotnej poisťovne v likvidácii nestačí na úhradu pohľadávok podľa odseku 4 v celom rozsahu, uspokojujú sa pohľadávky pomerne.
(6)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii môže so súhlasom úradu vykonať aj iné úkony nevyhnutné na účely likvidácie zdravotnej poisťovne, ako sú uvedené v odsekoch 1 až 5.

§ 67 – Likvidácia zdravotnej poisťovne

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Osoby, ktoré sa podieľajú na likvidácii zdravotnej poisťovne, musia zachovávať mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach súvisiacich s likvidáciou voči všetkým osobám, okrem úradu pri plnení jeho úloh. Na túto povinnosť sa primerane vzťahuje § 76.
(2)
Likvidátor musí úradu bez zbytočného odkladu predkladať účtovné výkazy a doklady spracúvané počas likvidácie, ako aj ďalšie podklady, ktoré si úrad vyžiada na posúdenie jeho činnosti a priebehu likvidácie.
(3)
Ak bol podaný návrh na preskúmanie právoplatného rozhodnutia úradu o zrušení povolenia v lehote podľa osobitného predpisu, likvidátor nesmie ukončiť likvidáciu poisťovne, kým správny súd nerozhodne právoplatne.
(4)
Ak likvidátor zistí, že je zdravotná poisťovňa v likvidácii predlžená, musí o tom do piatich dní písomne upovedomiť úrad.
(5)
Ak je zdravotná poisťovňa v likvidácii v úpadku, návrh na vyhlásenie konkurzu podáva úrad.
(6)
Na dohľad nad zdravotnou poisťovňou v likvidácii sa primerane vzťahujú príslušné ustanovenia tohto zákona.
Originál
(1)
Osoby, ktoré sa podieľajú na likvidácii zdravotnej poisťovne, sú povinné zachovávať mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach súvisiacich s vykonávaním likvidácie voči všetkým osobám s výnimkou úradu v súvislosti s plnením jeho úloh. Na ich povinnosť zachovávať mlčanlivosť sa primerane vzťahuje § 76 .
(2)
Likvidátor predkladá úradu bez zbytočného odkladu účtovné výkazy a doklady spracúvané v priebehu likvidácie 73 ) a ďalšie podklady vyžadované úradom na účely posúdenia činnosti likvidátora a priebehu likvidácie.
(3)
Ak bol podaný návrh na preskúmanie právoplatného rozhodnutia úradu o zrušení povolenia v lehote ustanovenej v osobitnom predpise, 82 ) likvidátor nesmie skončiť likvidáciu zdravotnej poisťovne až do právoplatného rozhodnutia správneho súdu.
(4)
Ak likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii zistí predlženie 82a ) zdravotnej poisťovne v likvidácii, do piatich dní je povinný písomne o tom upovedomiť úrad.
(5)
Ak je zdravotná poisťovňa v likvidácii v úpadku, 41ab ) návrh na vyhlásenie konkurzu podáva úrad.
(6)
Na dohľad nad zdravotnou poisťovňou v likvidácii sa primerane vzťahujú príslušné ustanovenia tohto zákona.

§ 67a – Ministerstvo zdravotníctva

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Ministerstvo zdravotníctva v rámci svojej pôsobnosti:
a)
vypracúva rozpočtovanie výdavkov podľa typov zdravotnej starostlivosti, určuje štruktúru týchto výdavkov a percentuálny podiel pre jednotlivé typy starostlivosti z celkovej sumy určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte, pričom tieto otázky prerokúva so zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,
b)
odborne usmerňuje vykonávanie verejného zdravotného poistenia a úhradu zdravotnej starostlivosti z tohto poistenia,
c)
stanovuje úhradové mechanizmy pri úhrade zdravotnej starostlivosti,
d)
reguluje cenu zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu,
e)
na účely overenia správnosti zdravotného výkonu, ktorý odborne posúdila Komisia pre zdravotné výkony, zverejňuje takýto výkon v číselníku zdravotných výkonov ešte pred jeho zaradením do zoznamu zdravotných výkonov a jeho vydaním podľa osobitného predpisu; číselník zdravotných výkonov môže byť zverejnený vcelku alebo čiastkovo po jednotlivých špecializáciách,
f)
je Centrom pre klasifikačný systém,
g)
na svojom webovom sídle uverejňuje rozsah, štruktúru a lehoty na odovzdávanie klinických a ekonomických údajov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,
i)
na svojom webovom sídle uverejňuje rozsah, štruktúru a lehoty na odovzdávanie údajov potrebných na reguláciu cien,
j)
vydáva všeobecne záväzný právny predpis, ktorým definuje podmienky úhrady a samotnú úhradu podľa klasifikačného systému pre určenú časť diagnosticko-terapeutických skupín.
(2)
Na účely určenia úhradových mechanizmov a regulácie cien zriaďuje ministerstvo zdravotníctva riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien ako svoj poradný orgán, a to osobitne pre ústavnú zdravotnú starostlivosť a osobitne pre ambulantnú zdravotnú starostlivosť.
(3)
Riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien má 13 členov, ktorých vymenúva a odvoláva minister zdravotníctva. Členovia sú navrhovaní nasledovne: traja členovia na návrh ministerstva zdravotníctva, traja členovia na návrh zdravotných poisťovní, traja členovia na návrh združení zastupujúcich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, jeden člen na návrh úradu, jeden člen na návrh Slovenskej lekárskej komory, jeden člen na návrh neziskovej pacientskej organizácie združujúcej neziskové pacientske organizácie a jeden člen na návrh Lekárskeho odborového združenia. Minister zdravotníctva na návrh toho istého subjektu, ktorý navrhol člena, vymenúva a odvoláva aj jedného zástupcu za každého člena.
(4)
Činnosť riadiaceho výboru pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien upravuje štatút, ktorý schvaľuje minister zdravotníctva. Riadiaci výbor si môže zriaďovať komisie, ktorých činnosť a štatút takisto schvaľuje minister zdravotníctva.
(5)
Návrhy na zmenu, ktorými sú návrh na zaradenie nového zdravotného výkonu do zoznamu zdravotných výkonov pre klasifikačný systém, návrh na zmenu v tomto zozname, návrh na zmenu v klasifikačnom systéme, návrh na úhradový mechanizmus, návrh na zmenu úhradových mechanizmov, návrh na reguláciu cien alebo návrh na zmenu v regulácii cien, zasielajú zdravotné poisťovne, komory, odborné spoločnosti, združenia zastupujúce poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, užívatelia klasifikačného systému alebo úrad ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. marca kalendárneho roka. Návrh musí byť v elektronicky spracovateľnej podobe podľa štruktúry, ktorú ministerstvo zverejnilo na svojom webovom sídle.
(6)
Ministerstvo zdravotníctva vyhodnotí údaje predložené podľa odseku 5. Ak zistí, že je návrh na zmenu neúplný, vyzve navrhovateľa na doplnenie chýbajúcich údajov do 15 dní od doručenia výzvy. Ak navrhovateľ návrh na zmenu v tejto lehote nedoplní, ministerstvo zdravotníctva návrh zamietne.
(7)
Ministerstvo zdravotníctva doručí údaje podľa odseku 5 v elektronicky spracovateľnej podobe riadiacemu výboru na rozhodnutie najneskôr do 15. augusta kalendárneho roka.
(8)
Na postup podľa odsekov 5 až 7 sa nevzťahuje správny poriadok.
Originál
(1)
Ministerstvo zdravotníctva v rámci svojej pôsobnosti
a)
vypracúva rozpočtovanie výdavkov podľa typov zdravotnej starostlivosti, štruktúru výdavkov na jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti a percento určené pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte po prerokovaní so zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,
b)
odborne usmerňuje vykonávanie verejného zdravotného poistenia a úhradu zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia,
c)
stanovuje úhradové mechanizmy pri úhrade zdravotnej starostlivosti,
d)
reguluje cenu zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu, 82aa )
e)
na účely overenia správnosti zdravotného výkonu, ktorý odborne posúdila Komisia pre zdravotné výkony, 27eb ) pred jeho zaradením do zoznamu zdravotných výkonov a jeho vydaním podľa osobitného predpisu, 27ea ) zverejňuje takýto zdravotný výkon v číselníku zdravotných výkonov; číselník zdravotných výkonov môže byť zverejnený vcelku alebo čiastkovo po jednotlivých špecializáciách,
f)
je Centrom pre klasifikačný systém,
g)
na svojom webovom sídle uverejňuje rozsah, štruktúru a lehoty na odovzdávanie klinických údajov a ekonomických údajov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ( § 67b ),
i)
na svojom webovom sídle uverejňuje rozsah, štruktúru a lehoty na odovzdávanie údajov k regulácii cien,
j)
vydáva všeobecne záväzný právny predpis, ktorým definuje podmienky úhrady a úhradu podľa klasifikačného systému pre definovanú časť diagnosticko-terapeutických skupín.
(2)
Na účely určenia úhradových mechanizmov a regulácie cien zriaďuje ministerstvo zdravotníctva riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien ako svoj poradný orgán, a to osobitne pre ústavnú zdravotnú starostlivosť a osobitne pre ambulantnú zdravotnú starostlivosť.
(3)
Riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien má 13 členov, ktorých vymenúva a odvoláva minister zdravotníctva, z toho troch členov na návrh ministerstva zdravotníctva, troch členov na návrh zdravotných poisťovní, troch členov na návrh združení zastupujúcich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, jedného člena na návrh úradu, jedného člena na návrh Slovenskej lekárskej komory, jedného člena na návrh neziskovej pacientskej organizácie združujúcej neziskové pacientske organizácie a jedného člena na návrh Lekárskeho odborového združenia. Minister zdravotníctva na návrh toho subjektu, ktorý člena podľa prvej vety navrhol, vymenúva a odvoláva aj jedného zástupcu za každého člena.
(4)
Činnosť riadiaceho výboru pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien upraví štatút, ktorý schvaľuje minister zdravotníctva. Riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien si môže zriaďovať komisie, ktorých činnosť a štatút schvaľuje minister zdravotníctva.
(5)
Návrh na zaradenie nového zdravotného výkonu do zoznamu zdravotných výkonov pre klasifikačný systém, návrh na vykonanie zmeny v zozname zdravotných výkonov pre klasifikačný systém, návrh na vykonanie zmeny v klasifikačnom systéme, návrh na úhradový mechanizmus, návrh na zmenu úhradových mechanizmov, návrh na reguláciu cien alebo návrh na zmenu v regulácii cien (ďalej len „návrh na zmenu“) zasielajú zdravotné poisťovne, komory, odborné spoločnosti, združenia zastupujúce poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, užívatelia klasifikačného systému alebo úrad ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. marca kalendárneho roka v elektronicky spracovateľnej podobe podľa štruktúry zverejnenej ministerstvom zdravotníctva na webovom sídle ministerstva zdravotníctva.
(6)
Ministerstvo zdravotníctva vyhodnotí údaje predložené podľa odseku 5 a pri zistení neúplnosti návrhu na zmenu vyzve navrhovateľa na doplnenie chýbajúcich údajov do 15 dní od doručenia výzvy na doplnenie. Ak navrhovateľ návrh na zmenu nedoplní, ministerstvo zdravotníctva návrh zamietne.
(7)
Ministerstvo zdravotníctva doručí údaje podľa odseku 5 v elektronicky spracovateľnej podobe riadiacemu výboru na rozhodnutie najneskôr do 15. augusta kalendárneho roka.
(8)
Na postup podľa odsekov 5 až 7 sa nevzťahuje správny poriadok. 62 )

§ 67b – Centrum pre klasifikačný systém

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Centrum pre klasifikačný systém má najmä tieto úlohy:
a)
cez webový portál zbiera od užívateľov klasifikačného systému medicínske a ekonomické údaje o zdravotnej starostlivosti za predchádzajúci rok, a to do 30. apríla,
b)
určuje, aké údaje sa majú zbierať, v prípade potreby žiada užívateľov o doplnenie informácií a zverejňuje štruktúru dát na webe ministerstva zdravotníctva,
c)
analyzuje zozbierané údaje z hľadiska štatistiky, pravidiel kódovania a kalkulácií nákladov,
d)
určuje štruktúru zberu ďalších ukazovateľov o zdravotnej starostlivosti, aby sa dala sledovať jej kvalita a efektivita,
e)
je centrálnym referenčným pracoviskom pre klasifikačný systém,
f)
prevádzkuje, spravuje a rozvíja referenčnú databázu,
g)
prevádzkuje a spravuje softvér určený na vývoj systému,
h)
zbiera a spracúva pripomienky užívateľov klasifikačného systému,
i)
každý rok vyvíja nové verzie klasifikačného systému, vydáva a aktualizuje dokumenty podľa odseku 3,
j)
zabezpečuje ochranu a bezpečnosť údajov, ktoré mu odovzdali užívatelia,
k)
každý rok aktualizuje zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém,
l)
vyjadruje sa k aktualizácii medzinárodnej klasifikácie chorôb,
m)
vydáva osvedčenia o zhode počítačového programu podľa § 67d,
n)
dočasne pozastavuje platnosť osvedčenia o zhode podľa § 67d ods. 9,
o)
zrušuje platnosť osvedčenia o zhode podľa § 67d ods. 10,
p)
na žiadosť zdravotnej poisťovne alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je užívateľom systému, overuje správnosť kódovania klasifikačného prípadu,
q)
určuje parametre diagnosticko-terapeutických skupín a príslušné relatívne váhy.
(2)
Užívateľmi klasifikačného systému sú poskytovatelia ústavnej starostlivosti, ktorí majú povolenie na prevádzkovanie všeobecnej alebo špecializovanej nemocnice, poskytovatelia jednodňovej zdravotnej starostlivosti, zdravotné poisťovne a ministerstvo zdravotníctva.
(3)
Ministerstvo zdravotníctva zverejní na svojom webe:
a)
definičnú príručku na nasledujúci rok do 31. októbra,
b)
katalóg prípadových paušálov na nasledujúci rok do 31. októbra,
c)
základné sadzby na nasledujúci rok do 30. novembra,
d)
pravidlá kódovania chorôb a zdravotných výkonov na nasledujúci rok do 30. novembra,
e)
pravidlá výpočtu prípadových paušálov a pravidlá ich zlučovania pre prípady, ktoré zahŕňajú starostlivosť poskytnutú poskytovateľmi užívajúcimi klasifikačný systém,
f)
kalkulačnú príručku,
g)
metodiku:
1.
výpočtu základných sadzieb vrátane úhrad za poskytnutú starostlivosť, úhrad za pripočítateľné položky a súčtu efektívnych relatívnych váh za predchádzajúci rok,
2.
pripočítateľných položiek, zdravotných výkonov, definičnej príručky a parametrov systému,
h)
podrobnosti k procesu osvedčovania zhody,
i)
metodiku výpočtu relatívnych váh,
j)
zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a zoznam výkonov odporúčaných pre jednodňovú starostlivosť,
k)
číselník markerov.
(4)
Ak po uplynutí lehôt podľa odseku 3 písm. a) až d) vzniknú okolnosti, ktoré si vyžadujú zmenu zverejnených dokumentov, ministerstvo ich aktualizáciu zverejní na svojom webe po prerokovaní s riadiacim výborom pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien.
Originál
(1)
Centrum pre klasifikačný systém najmä
a)
vykonáva prostredníctvom webového portálu zber medicínskych a ekonomických údajov súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti od užívateľov klasifikačného systému vždy za predchádzajúci kalendárny rok v termíne do 30. apríla,
b)
definuje štruktúru zberu údajov podľa písmena a) a podľa potreby žiada doplňujúce údaje od užívateľov klasifikačného systému a štruktúru dát zverejňuje na webovom sídle ministerstva zdravotníctva,
c)
analyzuje zozbierané údaje z hľadiska štatistiky, pravidiel kódovania, kalkulácií nákladov,
d)
definuje štruktúru zberu ďalších ukazovateľov súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti na účel vykazovania kvality a efektivity poskytovanej zdravotnej starostlivosti,
e)
je centrálnym referenčným pracoviskom pre klasifikačný systém,
f)
zabezpečuje prevádzku, správu a vývoj referenčnej databázy,
g)
zabezpečuje prevádzku a správu programového vybavenia určeného na vývoj systému,
h)
zabezpečuje zber a spracovanie pripomienok užívateľov klasifikačného systému,
i)
vykonáva pravidelný ročný vývoj nových verzií klasifikačného systému, vydáva a aktualizuje dokumenty podľa odseku 3,
j)
zabezpečuje ochranu bezpečnosti údajov odovzdaných užívateľmi klasifikačného systému,
k)
každoročne aktualizuje zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém,
l)
vyjadruje sa k aktualizácii medzinárodnej klasifikácie chorôb,
m)
vydáva osvedčenia o zhode počítačového programu (ďalej len „osvedčenie o zhode“) podľa § 67d ,
n)
dočasne pozastavuje platnosť osvedčenia o zhode § 67d ods. 9 ,
o)
zrušuje platnosť osvedčenia o zhode podľa § 67d ods. 10 ,
p)
overuje správnosť kódovania klasifikačného prípadu na žiadosť zdravotnej poisťovne alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je užívateľom klasifikačného systému,
q)
ustanovuje parametre diagnosticko-terapeutických skupín a príslušné relatívne váhy.
(2)
Užívateľmi klasifikačného systému sú poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorí sú držiteľmi povolenia na prevádzkovanie všeobecnej nemocnice alebo povolenia na prevádzkovanie špecializovanej nemocnice, poskytovatelia jednodňovej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „poskytovatelia užívajúci klasifikačný systém“), zdravotné poisťovne a ministerstvo zdravotníctva.
(3)
Ministerstvo zdravotníctva uverejní na svojom webovom sídle
a)
definičnú príručku pre nasledujúci kalendárny rok do 31. októbra,
b)
katalóg prípadových paušálov pre nasledujúci kalendárny rok do 31. októbra,
c)
základné sadzby pre nasledujúci kalendárny rok do 30. novembra,
d)
pravidlá kódovania chorôb a pravidiel kódovania zdravotných výkonov pre nasledujúci kalendárny rok do 30. novembra,
e)
pravidlá pre výpočet prípadových paušálov definujúce výpočet prípadového paušálu a pravidlá pre zlučovanie pre klasifikačné prípady, ktoré zahŕňajú zdravotnú starostlivosť poskytnutú poskytovateľmi užívajúcimi klasifikačný systém,
f)
kalkulačnú príručku,
g)
metodiku
1.
výpočtu základných sadzieb vrátane úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému zdravotnými poisťovňami za každého poskytovateľa užívajúceho klasifikačný systém, úhrad za pripočítateľné položky podľa klasifikačného systému zdravotnými poisťovňami za každého poskytovateľa užívajúceho klasifikačný systém a súčtu efektívnych relatívnych váh na každého poskytovateľa užívajúceho klasifikačný systém za predchádzajúci kalendárny rok,
2.
pripočítateľných položiek, zdravotných výkonov, definičnej príručky a parametrov klasifikačného systému,
h)
podrobnosti k procesu osvedčovania zhody,
i)
metodiku výpočtu relatívnych váh,
j)
zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a zoznam zdravotných výkonov odporúčaných pre jednodňovú zdravotnú starostlivosť,
k)
číselník markerov.
(4)
Ak po uplynutí lehoty podľa odseku 3 písm. a) až d) nastanú okolnosti vyžadujúce si úpravu uverejnených dokumentov, ministerstvo zdravotníctva uverejní na svojom webovom sídle ich aktualizáciu po prerokovaní s riadiacim výborom pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien.

Načítané 5 z 167 paragrafov