§ 8 – Ambulantná starostlivosť
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržitú starostlivosť dlhšiu ako 24 hodín. Poskytuje sa aj v domácom alebo inom prirodzenom prostredí osoby (ďalej len „domáca starostlivosť“). Ambulantnú starostlivosť možno poskytnúť aj bez prítomnosti osoby v ambulancii cez elektronickú komunikáciu podľa odseku 13. Počas krízovej situácie vyhlásenej v súvislosti s ohrozením verejného zdravia II. stupňa na území Slovenskej republiky sa ambulantná starostlivosť môže poskytovať aj v inom prostredí.
(2)
Všeobecnú ambulantnú starostlivosť poskytuje všeobecný lekár a tiež:
a)
určená sestra s príslušnou odbornou spôsobilosťou, alebo
b)
určený zdravotnícky asistent.
(3)
Všeobecným lekárom podľa odseku 2 je:
a)
lekár so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo, ktorý poskytuje starostlivosť pre dospelých, a
b)
lekár so špecializáciou v odbore pediatria, ktorý poskytuje starostlivosť pre deti a dorast.
(4)
Špecializovanú ambulantnú starostlivosť poskytuje lekár špecialista alebo zdravotnícky pracovník s príslušnou odbornou spôsobilosťou. Ak je táto starostlivosť uhrádzaná z verejného zdravotného poistenia, poskytuje sa na základe písomného odporúčania všeobecného lekára. Odporúčanie musí obsahovať údaje podľa § 19 ods. 2 písm. a), h) a i), stručný opis zdravotného stavu, predbežnú diagnózu s kódom, špecializačný odbor, rozsah a cieľ vyšetrenia a odôvodnenie. Všeobecný lekár musí o odporúčaní bezodkladne vytvoriť elektronický záznam v elektronickej zdravotnej knižke. Tento záznam obsahuje identifikátor odporúčania, okrem prípadov, keď sa odporúčanie vystavuje ručne pre nefunkčnosť techniky alebo pri návštevnej službe. Ak sa lekár s pacientom dohodnú, lekár po vytvorení elektronického záznamu nevyhotoví odporúčanie v listinnej podobe; o tejto možnosti musí pacienta informovať. Špecializovanú starostlivosť v odbore detská psychiatria poskytuje lekár aj na základe rozhodnutia súdu.
(5)
Odporúčanie všeobecného lekára alebo jeho elektronický záznam sa nevyžaduje:
a)
v odboroch psychiatria, detská psychiatria, klinická psychológia, dermatovenerológia a v oftalmológii pri predpise okuliarov,
b)
na každú ďalšiu súvisiacu špecializovanú starostlivosť, ktorú určí lekár špecialista,
c)
do 24 hodín od vzniku úrazu alebo inej náhlej zmeny zdravotného stavu,
d)
pri dispenzarizácii alebo ak bola zdravotná starostlivosť v špecializovanej ambulancii poskytnutá v posledných dvoch rokoch pre tú istú diagnózu,
e)
pri ochrannom ambulantnom liečení a osobitnom liečebnom režime,
f)
pri poskytnutí starostlivosti v doplnkových ordinačných hodinách alebo v rámci domácej starostlivosti na žiadosť osoby podľa § 8 ods. 10,
g)
pri preventívnej starostlivosti,
h)
pri ošetrovateľskej starostlivosti poskytovanej agentúrou domácej ošetrovateľskej starostlivosti alebo zariadením sociálnej pomoci pre ľudí bez domova, ak ide o výkony sestry alebo pôrodnej asistentky a použijú sa lieky či materiál, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis.
(6)
Ošetrujúci lekár po poskytnutí špecializovanej starostlivosti musí bezodkladne vyhotoviť správu pre všeobecného lekára alebo lekára, ktorý pacienta odporučil. Správa obsahuje údaje podľa § 21 ods. 3 písm. a), c) až g) a diagnózu s kódom; to neplatí pre špecializovanú starostlivosť podľa § 7 ods. 1 písm. a) druhý bod. Lekár musí tiež bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o poskytnutej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke. Ak sa lekár s pacientom dohodnú, listinnú správu nevyhotoví; o tejto možnosti musí pacienta informovať. Pri starostlivosti na základe rozhodnutia súdu musí lekár vyhotoviť záznam pre súd v lehote určenej súdom.
(7)
Domáca starostlivosť, ktorú poskytuje sestra alebo pôrodná asistentka metódou ošetrovateľského procesu, je domáca ošetrovateľská starostlivosť.
(8)
Na špecializovanú starostlivosť podľa odseku 5 písm. b) sa vyžaduje odporúčanie ošetrujúceho lekára špecialistu. Odporúčanie špecialistu treba aj na vyšetrenia v spoločných vyšetrovacích a liečebných zložkách, ak ide o liečbu alebo zobrazovaciu diagnostiku. Na náležitosti tohto odporúčania sa primerane vzťahujú pravidlá pre odporúčanie všeobecného lekára podľa odseku 4. Lekár špecialista musí o odporúčaní bezodkladne vytvoriť elektronický záznam. Ak sa s pacientom dohodnú, listinné odporúčanie nevyhotoví; o tejto možnosti musí pacienta informovať.
(9)
Výsledok vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek sa poskytuje cez elektronický záznam. Ak sa poskytovatelia dohodnú, výsledok v listinnej podobe nevyhotovia.
(10)
Poskytovateľ ambulantnej starostlivosti môže na žiadosť osoby poskytovať domácu starostlivosť aj mimo ordinačných hodín, ktorú si osoba hradí podľa cenníka.
(11)
Ak si zdravotný stav vyžaduje dispenzarizáciu, ošetrujúci lekár osobu na ňu zaradí. Zaradenie aj vyradenie z dispenzarizácie musí lekár zaznamenať v elektronickej zdravotnej knižke.
(12)
Umelá pľúcna ventilácia formou ambulantnej starostlivosti sa môže poskytovať v domácom prostredí osoby alebo v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, ak sú tam na to vytvorené podmienky.
(13)
Lekár, sestra, pôrodná asistentka alebo psychológ môžu po overení totožnosti osoby a jej poistného vzťahu poskytnúť konzultáciu. Všeobecný alebo špecializovaný lekár môže aj opakovane predpísať liek, dietetickú potravinu alebo zdravotnícku pomôcku cez elektronickú komunikáciu bez prítomnosti osoby. Sestra a pôrodná asistentka tak môžu urobiť po predchádzajúcej indikácii lekára. Zdravotnícky pracovník musí poskytnutú konzultáciu bezodkladne zapísať do zdravotnej dokumentácie.
Originál
(1)
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje aj v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná starostlivosť poskytuje (ďalej len „domáca starostlivosť“). Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe aj bez prítomnosti osoby v ambulancii prostredníctvom elektronickej komunikácie podľa odseku 13. Počas výnimočného stavu, núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie vyhlásenej v súvislosti s ohrozením verejného zdravia II. stupňa na území Slovenskej republiky (ďalej len „krízová situácia“) sa ambulantná starostlivosť môže poskytovať aj v inom prostredí.
(2)
Všeobecnú ambulantnú starostlivosť poskytuje poskytovateľom určený lekár (ďalej len "všeobecný lekár") a poskytovateľom
a)
určená sestra s príslušnou odbornou spôsobilosťou alebo
b)
určený zdravotnícky asistent.
(3)
Všeobecným lekárom podľa odseku 2 je
a)
lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých, a
b)
lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast.
(4)
Špecializovanú ambulantnú starostlivosť poskytuje poskytovateľom určený lekár so špecializáciou v inom špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo, zubný lekár (ďalej len „lekár špecialista“) alebo zdravotnícky pracovník 8 ) s príslušnou odbornou spôsobilosťou. Špecializovaná ambulantná starostlivosť podľa § 7 ods. 1 písm. a) tretieho bodu uhrádzaná na základe verejného zdravotného poistenia sa poskytuje na základe písomného odporúčania všeobecného lekára; v odporúčaní všeobecný lekár uvedie údaje uvedené v § 19 ods. 2 písm. a) , h) a i) , stručný opis aktuálneho zdravotného stavu, predbežné stanovenie choroby vrátane jej kódu, špecializačný odbor, rozsah a cieľ odporúčaného vyšetrenia a odôvodnenie odporúčania. Ak všeobecný lekár odporúča pacientovi poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti podľa druhej vety, je povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť 8a ) v elektronickej zdravotnej knižke. Odporúčanie obsahuje identifikátor záznamu o odporúčaní všeobecného lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke 4aaa ) okrem odporúčania vystaveného ručne z dôvodu nefunkčnosti technických zariadení alebo vystaveného ručne pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti formou návštevnej služby v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná starostlivosť poskytuje. Na základe dohody s pacientom ošetrujúci lekár po vytvorení elektronického záznamu o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke odporúčanie lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v listinnej podobe nevyhotoví; o tejto možnosti je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta. Špecializovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť v špecializačnom odbore detská psychiatria poskytuje ošetrujúci lekár aj na základe rozhodnutia súdu podľa osobitného predpisu. 6 )
(5)
Odporúčanie všeobecného lekára alebo elektronický záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť podľa odseku 4 sa nevyžaduje
a)
na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti poskytovanej v špecializačnom odbore psychiatria, v špecializačnom odbore detská psychiatria, v špecializačnom odbore klinická psychológia, v špecializačnom odbore dermatovenerológia a v špecializačnom odbore oftalmológia, ak ide o predpísanie okuliarov,
b)
na každé ďalšie súvisiace poskytnutie špecializovanej zdravotnej starostlivosti, ktoré následne určí lekár špecialista,
c)
do 24 hodín od vzniku úrazu alebo inej náhlej zmeny zdravotného stavu osoby, ktorej sa poskytuje zdravotná starostlivosť,
d)
v prípade dispenzarizácie alebo ak bola poskytovaná zdravotná starostlivosť v špecializovanej ambulancii za posledné dva roky pre tú istú diagnózu,
e)
v prípade ochranného ambulantného liečenia, a osobitného liečebného režimu, 4aab )
f)
na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti v doplnkových ordinačných hodinách alebo v rámci domácej starostlivosti na žiadosť osoby podľa § 8 ods. 10 ,
g)
na poskytnutie preventívnej starostlivosti podľa osobitného predpisu, 8aa )
h)
na poskytnutie ošetrovateľskej starostlivosti prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti alebo prostredníctvom zariadenia sociálnej pomoci človeku bez domova 8ab ) zdržiavajúcemu sa na území Slovenskej republiky v rozsahu ošetrovateľskej praxe poskytovanej samostatne sestrou alebo pôrodnou asistentkou podľa osobitného predpisu, 8ac ) ak sa použijú lieky a špecializovaný zdravotnícky materiál, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis.
(6)
O poskytnutí špecializovanej ambulantnej starostlivosti je ošetrujúci lekár povinný bezodkladne vyhotoviť pre všeobecného lekára alebo lekára, ktorý odporučil osobu na ďalšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti, správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti, ktorá obsahuje údaje podľa § 21 ods. 3 písm. a) , c) až g) a stanovenie choroby vrátane jej kódu; to neplatí pre špecializovanú ambulantnú starostlivosť podľa § 7 ods. 1 písm. a) druhý bod . Rovnako je ošetrujúci lekár povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o poskytnutej ambulantnej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke. 8b ) Na základe dohody s pacientom ošetrujúci lekár po vytvorení záznamu o poskytnutej ambulantnej starostlivosti správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti v listinnej podobe nevyhotoví; o tejto možnosti je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta. O poskytnutí špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu podľa osobitného predpisu 6 ) je ošetrujúci lekár povinný vyhotoviť záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti pre súd v lehote, ktorú určil súd.
(7)
Domáca starostlivosť, ktorú poskytuje sestra alebo pôrodná asistentka s príslušnou odbornou spôsobilosťou metódou ošetrovateľského procesu, je domáca ošetrovateľská starostlivosť.
(8)
Na poskytnutie špecializovanej zdravotnej starostlivosti podľa odseku 5 písm. b) sa vyžaduje odporúčanie ošetrujúceho lekára špecialistu. Odporúčanie ošetrujúceho lekára špecialistu sa vyžaduje aj na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v zariadení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, ak ide o poskytnutie liečby alebo ak ide o poskytnutie diagnostiky formou zobrazovacieho vyšetrenia. Na náležitosti odporúčania ošetrujúceho lekára špecialistu sa primerane vzťahujú náležitosti odporúčania všeobecného lekára podľa odseku 4. Ak lekár špecialista odporúča pacientovi poskytnutie špecializovanej zdravotnej starostlivosti podľa odseku 5 písm. b) alebo poskytnutie zdravotnej starostlivosti v zariadení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, ak ide o poskytnutie liečby alebo o poskytnutie diagnostiky formou zobrazovacieho vyšetrenia, je povinný bezodkladne vytvoriť záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú zdravotnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke. Na základe dohody s pacientom ošetrujúci lekár po vytvorení záznamu o odporúčaní lekára na špecializovanú zdravotnú starostlivosť odporúčanie v listinnej podobe nevyhotoví; o tejto možnosti je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta.
(9)
Výsledok vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek sa poskytuje prostredníctvom elektronického záznamu o výsledku vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek. 8c ) Na základe dohody poskytovateľov sa výsledok vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v listinnej podobe nevyhotoví.
(10)
Poskytovateľ ambulantnej starostlivosti môže na žiadosť osoby poskytovať domácu starostlivosť mimo ordinačných hodín, ktorú osoba uhrádza podľa cenníka všetkých zdravotných výkonov.
(11)
Ak si zdravotný stav osoby vyžaduje dispenzarizáciu, ošetrujúci lekár zaradí osobu na dispenzarizáciu podľa osobitného predpisu. 8ca ) Údaj o zaradení osoby na dispenzarizáciu, ako aj o jej vyradení z dispenzarizácie je ošetrujúci lekár povinný zaznamenať v príslušnom elektronickom zdravotnom zázname v elektronickej zdravotnej knižke.
(12)
Umelá pľúcna ventilácia formou ambulantnej starostlivosti môže byť poskytovaná osobe s potrebou umelej pľúcnej ventilácie v domácom prostredí tejto osoby alebo v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, v ktorom je osoba s potrebou umelej pľúcnej ventilácie umiestnená, ak sú na to v tomto prostredí vytvorené podmienky.
(13)
Lekár, lekár so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore, sestra, pôrodná asistentka alebo psychológ je oprávnený po overení totožnosti osoby a poistného vzťahu s jej zdravotnou poisťovňou poskytnúť osobe konzultáciu. Všeobecný lekár alebo lekár so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore je aj opakovane oprávnený predpísať humánny liek a dietetickú potravinu na lekársky predpis alebo zdravotnícku pomôcku na lekársky poukaz prostredníctvom elektronickej komunikácie bez prítomnosti osoby v ambulancii. Sestra a pôrodná asistentka je oprávnená po predchádzajúcej indikácii lekára opakovane predpísať humánny liek a dietetickú potravinu na lekársky predpis alebo zdravotnícku pomôcku na lekársky poukaz prostredníctvom elektronickej komunikácie bez prítomnosti osoby v ambulancii. Poskytnutie konzultácie prostredníctvom elektronickej komunikácie musí zdravotnícky pracovník poskytujúci zdravotnú starostlivosť bezodkladne zapísať do zdravotnej dokumentácie osoby.