§ 9b – Použitie obmedzovacích prostriedkov
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Pri poskytovaní ústavnej starostlivosti možno voči pacientovi použiť obmedzovací prostriedok len na čas nevyhnutne potrebný na odstránenie priameho ohrozenia. Obmedzovací prostriedok možno použiť, len ak sa nepodarilo odvrátiť nebezpečné konanie pacienta miernejšími spôsobmi, najmä verbálnou deeskalačnou technikou.
(2)
Mechanické obmedzenie je použitie obmedzovacieho prostriedku na zabránenie voľného pohybu pacienta ochranným pásom alebo popruhom.
(3)
Farmakologické obmedzenie je podanie lieku bez súhlasu pacienta, ktoré nemá liečebný účel, ale má pacienta upokojiť a zabezpečiť kontrolu nad jeho správaním. Za obmedzovací prostriedok sa nepovažuje podanie pravidelnej dávky lieku ako súčasť sústavnej liečby.
(4)
Izolácia pacienta je nedobrovoľné umiestnenie pacienta do uzamykateľnej miestnosti, 8g ) ktorá je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ak ohrozuje seba alebo svoje okolie a miestnosť spĺňa predpísané technické požiadavky.
(5)
Ak treba použiť obmedzovací prostriedok, zvolí sa najmiernejší spôsob podľa závažnosti stavu pacienta. Použitie nesmie slúžiť na zľahčovanie starostlivosti alebo na zvládnutie nepokoja, ktorý nevedie k agresivite, ohrozeniu života, zdravia alebo k ničeniu vecí.
(6)
Obmedzovací prostriedok možno použiť len tak, aby sa neohrozilo zdravie a bezpečnosť pacienta, a v miere nevyhnutnej na dosiahnutie účelu podľa miery ohrozenia a stavu pacienta. Pacient má pri tom právo na rešpektovanie svojej dôstojnosti a telesnej a psychickej integrity za podmienok ustanovených týmto zákonom.
(7)
Súbežne možno použiť viac obmedzovacích prostriedkov, ak sa nepodarilo odvrátiť ohrozenie použitím jedného prostriedku a takýto postup môže skrátiť dĺžku obmedzenia alebo je nevyhnutný na zvládnutie situácie.
(8)
Použitie obmedzovacieho prostriedku nariaďuje lekár so špecializáciou, prípadne lekár v špecializačnej príprave podľa osobitného predpisu. 8h ) Ak je použitie neodkladné a lekár nie je dostupný, môže ho nariadiť aj sestra; lekár však musí toto nariadenie bezodkladne posúdiť a vyjadriť súhlas alebo nesúhlas. Ak lekár nesúhlasí, použitie obmedzovacieho prostriedku sa musí ukončiť.
(9)
Použitie obmedzovacieho prostriedku môže vykonať len zdravotnícky pracovník, ktorý je na to pravidelne školený. Použitie prostriedku podľa § 2 ods. 40 písm. c) vykoná výlučne lekár alebo sestra.
(10)
Zdravotníckemu pracovníkovi pri použití obmedzovacích prostriedkov v nevyhnutnom prípade asistuje a poskytuje ochranu osoba určená poskytovateľom ústavnej starostlivosti, ktorá je na túto asistenciu pravidelne školená.
(11)
Pacient, na ktorého bol použitý obmedzovací prostriedok, musí byť pravidelne kontrolovaný a pri každej kontrole sa musí prehodnotiť, či je ďalšie použitie prostriedku stále nevyhnutné.
(12)
Zdravotnícky pracovník podľa odseku 9 musí pacienta pred použitím obmedzovacieho prostriedku a pri každej kontrole zrozumiteľne informovať o účele, povahe, následkoch a rizikách tohto postupu primerane jeho zdravotnému stavu. Lekár musí pacienta o použití informovať aj po jeho skončení, akonáhle je pacient schopný informáciám porozumieť.
(13)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti musí o každom použití obmedzovacieho prostriedku urobiť záznam v zdravotnej dokumentácii pacienta, ktorý obsahuje:
a)
spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku,
b)
dátum, čas nariadenia a dĺžku doby použitia,
c)
dôvod použitia, najmä opis správania pacienta, opis vzájomného kontaktu s okolím, opis použitia miernejších možností a určenie choroby pacienta, ak mala vplyv na jeho správanie,
d)
meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý nariadil použitie,
e)
meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý použitie vykonal, a osoby podľa odseku 10,
f)
záznam o kontrole pri použití s uvedením údajov podľa písmena b),
g)
údaj o čase, kedy bol pacient informovaný o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia,
h)
opatrenia prijaté na zamedzenie opakovania situácie.
(14)
Register obmedzovacích prostriedkov je dostupný na nahliadnutie oprávnenej osobe podľa osobitných predpisov. 8i )
(15)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti musí každé použitie obmedzovacieho prostriedku zapísať do registra obmedzovacích prostriedkov; záznam sa uchováva 20 rokov. Záznam obsahuje:
a)
meno, priezvisko a rodné číslo pacienta,
b)
údaje v rozsahu podľa odseku 13.
(16)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti musí oznámiť použitie obmedzovacieho prostriedku:
a)
ministerstvu zdravotníctva v rozsahu a termíne podľa osobitného predpisu, 8j )
b)
osobe určenej pacientom najneskôr do 24 hodín; toto sa neoznamuje, ak ide o detenčný ústav,
c)
osobe uvedenej v § 6 ods. 1 písm. b) najneskôr do 24 hodín,
d)
príslušnému súdu a prokurátorovi do 24 hodín, ak je zrejmé, že použitie presiahne 24 hodín; krátkodobé uvoľnenie na fyziologické potreby alebo lekárske vyšetrenie sa nepovažuje za ukončenie použitia.
(17)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti oznámi použitie podľa odseku 16 písm. b), ak pacient určil osobu, ktorej sa má informácia podať; meno tejto osoby a spôsob informovania pacient spravidla určí pri prijímaní do zariadenia a poskytovateľ tieto údaje zaznamená do zdravotnej dokumentácie.
(18)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti vydá vnútorný predpis, ktorý upravuje použitie jednotlivých foriem obmedzovacích prostriedkov a pomôcok pre všetky svoje pracoviská.
(19)
Podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov, vedení registra, oznamovaní, vzdelávaní a vzor zápisu do registra ustanoví všeobecne záväzný právny predpis vydaný ministerstvom zdravotníctva.
Originál
(1)
Pri poskytovaní ústavnej starostlivosti možno voči pacientovi použiť obmedzovací prostriedok len na čas nevyhnutne potrebný na odstránenie priameho ohrozenia. Obmedzovací prostriedok možno použiť, len ak sa nepodarilo odvrátiť nebezpečné konanie pacienta použitím miernejších spôsobov zvládnutia situácie najmä verbálnou deeskalačnou technikou.
(2)
Mechanické obmedzenie je použitie obmedzovacieho prostriedku na zabránenie voľného pohybu pacienta použitím ochranného pásu alebo popruhu.
(3)
Farmakologické obmedzenie je podanie lieku, ktoré nemá terapeutický účel, bez súhlasu pacienta, s cieľom upokojenia pacienta a zabezpečenia kontroly nad pacientovým správaním. Obmedzovacím prostriedkom podľa prvej vety nie je podanie pravidelnej dávky lieku, ktorá je súčasťou sústavnej liečby.
(4)
Izolácia pacienta je nedobrovoľné umiestnenie pacienta v seklúznej miestnosti, 8g ) ktorá je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a spĺňa materiálno-technické zabezpečenie.
(5)
Ak je nevyhnutné použiť obmedzovací prostriedok, podľa závažnosti klinického stavu pacienta sa zvolí najmiernejší spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku na dosiahnutie účelu. Použitie obmedzovacieho prostriedku nesmie slúžiť na zľahčovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti alebo na zvládnutie nepokoja pacienta, ktorý nevedie k agresívnemu správaniu, priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných fyzických osôb alebo k ničeniu vecí.
(6)
Obmedzovací prostriedok možno použiť len spôsobom, ktorý neohrozí zdravie a bezpečnosť pacienta a v miere nevyhnutnej na dosiahnutie účelu s prihliadnutím na mieru ohrozenia a klinický stav pacienta. Pri použití obmedzovacieho prostriedku má pacient právo za podmienok ustanovených týmto zákonom na rešpektovanie ochrany svojej dôstojnosti a telesnej a psychickej integrity.
(7)
Súbežné použitie viacerých obmedzovacích prostriedkov je prípustné, ak sa nepodarilo odvrátiť ohrozenie použitím obmedzovacích prostriedkov jednotlivo a takýto postup môže napomôcť k významnému skráteniu dĺžky obmedzenia alebo je nevyhnutný na zvládnutie situácie.
(8)
Použitie obmedzovacieho prostriedku nariaďuje lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore a v prípade jeho nedostupnosti lekár v špecializačnej príprave v špecializačnom odbore podľa osobitného predpisu. 8h ) Ak je potrebné obmedzovací prostriedok použiť neodkladne a nemožno zabezpečiť jeho nariadenie lekárom podľa prvej vety, použitie obmedzovacieho prostriedku môže nariadiť aj sestra; takto nariadené použitie obmedzovacieho prostriedku lekár podľa prvej vety bezodkladne posúdi a vyjadrí súhlas alebo nesúhlas s nariadením použitia obmedzovacieho prostriedku. Ak lekár vyjadrí nesúhlas s nariadením použitia obmedzovacieho prostriedku, upustí sa od použitia obmedzovacieho prostriedku.
(9)
Použitie obmedzovacieho prostriedku môže vykonať len zdravotnícky pracovník pravidelne školený v používaní obmedzovacích prostriedkov a miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Použitie obmedzovacieho prostriedku podľa § 2 ods. 40 písm. c) vykoná výlučne lekár alebo sestra.
(10)
Zdravotníckemu pracovníkovi pri použití obmedzovacích prostriedkov v nevyhnutnom prípade poskytne asistenciu a ochranu osoba na tento účel určená poskytovateľom ústavnej starostlivosti, ktorá je pravidelne školená v asistencii pri používaní obmedzovacích prostriedkov a miernejších spôsobov zvládnutia situácie.
(11)
Pacient obmedzený použitím obmedzovacieho prostriedku musí byť pravidelne kontrolovaný a pri každej kontrole musí byť prehodnotená nevyhnutnosť ďalšieho použitia obmedzovacieho prostriedku.
(12)
Zdravotnícky pracovník podľa odseku 9 je povinný pred použitím obmedzovacieho prostriedku a pri každej kontrole použitia obmedzovacieho prostriedku informovať pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho prostriedku zrozumiteľne, primerane zdravotnému stavu pacienta. Lekár je povinný pacienta informovať o použití obmedzovacieho prostriedku po skončení použitia obmedzovacieho prostriedku v čase, kedy je pacient schopný vzhľadom na svoj zdravotný stav porozumieť informácii o účele, povahe, následkoch a rizikách obmedzovacieho prostriedku.
(13)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti zabezpečuje vykonanie zápisu o každom použití obmedzovacieho prostriedku do zdravotnej dokumentácie pacienta v rozsahu
a)
spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku,
b)
dátum, čas nariadenia a dĺžka doby použitia obmedzovacieho prostriedku,
c)
dôvod použitia obmedzovacieho prostriedku, najmä opis správania pacienta, opis vzájomného kontaktu pacienta s okolím, opis použitia miernejších možností zvládnutia situácie, určenie choroby pacienta, ak mala vplyv na správanie pacienta,
d)
meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý nariadil použitie obmedzovacieho prostriedku,
e)
meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonal použitie obmedzovacieho prostriedku a osoby podľa odseku 10,
f)
záznam o kontrole pri použití obmedzovacieho prostriedku s uvedením údajov podľa písmena b),
g)
údaj o čase, kedy bol pacient informovaný o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho prostriedku,
h)
aké opatrenia boli prijaté na zamedzenie opakovania situácie, pri ktorej bolo nevyhnutné použiť obmedzovací prostriedok.
(14)
Register obmedzovacích prostriedkov je dostupný na nahliadnutie oprávnenej osobe podľa osobitných predpisov. 8i )
(15)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti zabezpečuje vykonanie zápisu o každom použití obmedzovacieho prostriedku do registra obmedzovacích prostriedkov; zápis do registra sa uchováva 20 rokov od jeho vykonania. Záznam v registri obmedzovacích prostriedkov obsahuje
a)
meno, priezvisko a rodné číslo pacienta,
b)
údaje v rozsahu podľa odseku 13.
(16)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti je povinný oznámiť použitie obmedzovacieho prostriedku
a)
ministerstvu zdravotníctva v rozsahu a termíne podľa osobitného predpisu, 8j )
b)
osobe, ktorú si pacient určil najneskôr do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku; použitie sa neoznamuje, ak ide o použitie obmedzovacieho prostriedku pri poskytovaní ústavnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu v detenčnom ústave alebo v detenčnom ústave pre mladistvých,
c)
osobe uvedenej v § 6 ods. 1 písm. b) najneskôr do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku,
d)
príslušnému súdu a prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zariadení podľa osobitného predpisu 8k ) do 24 hodín v prípadoch, v ktorých je zrejmé, že použitie obmedzovacieho prostriedku presiahne 24 hodín; za ukončenie použitia obmedzovacieho prostriedku sa nepovažuje krátkodobé uvoľnenie pacienta na účely vykonania fyziologických potrieb a lekárskeho vyšetrenia.
(17)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku podľa odseku 16 písm. b), ak pacient na tieto účely určil osobu, ktorej sa má použitie obmedzovacieho prostriedku oznámiť; meno a priezvisko tejto osoby a spôsob informovania tejto osoby pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia a poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti tieto údaje uvedie v zdravotnej dokumentácii pacienta.
(18)
Poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti vydá vnútorný predpis upravujúci použitie jednotlivých foriem obmedzovacích prostriedkov a obmedzovacích pomôcok pre všetky svoje pracoviská, na ktorých sa obmedzovacie prostriedky používajú.
(19)
Podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov, vedení registra obmedzovacích prostriedkov, oznamovaní použitia obmedzovacích prostriedkov, vzdelávaní v používaní obmedzovacích prostriedkov a miernejších spôsobov zvládnutia situácie a vzor zápisu do registra obmedzovacích prostriedkov ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.