§ 9b – Použitie obmedzovacích prostriedkov
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
V nemocnici môžu pacienta obmedziť len vtedy, ak ohrozuje seba alebo iných. Najprv musia skúsiť ho upokojiť slovami. Použijú obmedzenie len na najkratší potrebný čas.
(2)
Mechanické obmedzenie znamená pripútanie pacienta pásom alebo popruhom, ktoré bráni vo voľnom pohybe.
(3)
Farmakologické obmedzenie je podanie lieku na upokojenie, ktorý nie je súčasťou bežnej liečby a pacient s ním nesúhlasil. Pravidelná liečba nie je obmedzenie.
(4)
Izolácia znamená nedobrovoľné zatvorenie pacienta do zamykateľnej izby. Tá slúži pre pacientov s duševnou poruchou, ktorí agresívne ohrozujú seba alebo okolie.
(5)
Ak treba použiť obmedzenie, vyberú najmiernejší spôsob podľa stavu pacienta. Nesmú ho použiť len pre vlastnú pohodlnosť ani vtedy, ak je pacient len nepokojný, ale nie agresívny.
(6)
Obmedzenie musia použiť tak, aby nepoškodili zdravie a bezpečnosť pacienta. Stačí len nevyhnutná miera. Pacient má právo na dôstojnosť a ochranu tela aj mysle.
(7)
Môžu použiť viac obmedzení naraz, len ak jedno samotné nepomohlo a kombinácia výrazne skráti čas obmedzenia alebo je to nevyhnutné.
(8)
Obmedzenie nariaďuje špecializovaný lekár. Ak nie je dostupný, tak lekár v príprave. V núdzi môže nariadiť aj sestra, ale lekár to hneď posúdi. Ak nesúhlasí, obmedzenie okamžite zastavia.
(9)
Obmedzenie môže vykonať len zdravotník s pravidelným školením. Mechanické obmedzenie robí výlučne lekár alebo sestra.
(10)
Ak treba, pomáha mu osoba určená nemocnicou, ktorá má tiež pravidelné školenie.
(11)
Pacienta musia pravidelne kontrolovať. Pri každej kontrole zvážia, či obmedzenie ešte potrebujú.
(12)
Pred použitím a pri každej kontrole musia pacientovi vysvetliť dôvod, spôsob a riziká. Po skončení mu lekár zopakuje vysvetlenie, keď je schopný rozumieť.
(13)
Do zdravotnej dokumentácie zapíšu:
a)
aký spôsob obmedzenia použili,
b)
kedy ho nariadili, kedy použili a ako dlho trvalo,
c)
prečo – opis správania pacienta, kontaktu s okolím, pokusy o upokojenie slovami a choroba, ak ovplyvnila správanie,
d)
meno lekára, ktorý nariadil obmedzenie,
e)
meno zdravotníka, ktorý ho vykonal, a osoby, ktorá asistovala,
f)
záznam z kontrol s časom,
g)
kedy informovali pacienta,
h)
aké opatrenia prijmú, aby sa situácia neopakovala.
(14)
Register obmedzení si môžu pozrieť oprávnené osoby.
(15)
Zápis o každom obmedzení uchovávajú v registri 20 rokov. Obsahuje:
a)
meno, priezvisko a rodné číslo pacienta,
b)
údaje podľa bodu 13.
(16)
Nemocnica oznámi použitie obmedzenia:
a)
ministerstvu podľa osobitných predpisov,
b)
osobe, ktorú si pacient určil, do 24 hodín – okrem detenčných ústavov,
c)
osobe podľa zákona do 24 hodín,
d)
súdu a prokurátorovi do 24 hodín, ak je zrejmé, že obmedzenie potrvá dlhšie ako 24 hodín. Krátke uvoľnenie na toaletu alebo vyšetrenie sa nepočíta ako ukončenie obmedzenia.
(17)
Koho informovať, si pacient zvyčajne určí pri prijatí do nemocnice. Nemocnica to zapíše do dokumentácie.
(18)
Nemocnica má vlastný predpis o použití obmedzení, ktorý platí na všetkých oddeleniach.
(19)
Podrobnosti o používaní, registrácii, vzdelávaní a formulári určí ministerstvo zdravotníctva vyhláškou.
Originál
(1)
Pri poskytovaní ústavnej starostlivosti možno voči pacientovi použiť obmedzovací prostriedok len na čas nevyhnutne potrebný na odstránenie priameho ohrozenia. Obmedzovací prostriedok možno použiť, len ak sa nepodarilo odvrátiť nebezpečné konanie pacienta použitím miernejších spôsobov zvládnutia situácie najmä verbálnou deeskalačnou technikou.
(2)
Mechanické obmedzenie je použitie obmedzovacieho prostriedku na zabránenie voľného pohybu pacienta použitím ochranného pásu alebo popruhu.
(3)
Farmakologické obmedzenie je podanie lieku, ktoré nemá terapeutický účel, bez súhlasu pacienta, s cieľom upokojenia pacienta a zabezpečenia kontroly nad pacientovým správaním. Obmedzovacím prostriedkom podľa prvej vety nie je podanie pravidelnej dávky lieku, ktorá je súčasťou sústavnej liečby.
(4)
Izolácia pacienta je nedobrovoľné umiestnenie pacienta v seklúznej miestnosti, 8g ) ktorá je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a spĺňa materiálno-technické zabezpečenie.
(5)
Ak je nevyhnutné použiť obmedzovací prostriedok, podľa závažnosti klinického stavu pacienta sa zvolí najmiernejší spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku na dosiahnutie účelu. Použitie obmedzovacieho prostriedku nesmie slúžiť na zľahčovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti alebo na zvládnutie nepokoja pacienta, ktorý nevedie k agresívnemu správaniu, priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných fyzických osôb alebo k ničeniu vecí.
(6)
Obmedzovací prostriedok možno použiť len spôsobom, ktorý neohrozí zdravie a bezpečnosť pacienta a v miere nevyhnutnej na dosiahnutie účelu s prihliadnutím na mieru ohrozenia a klinický stav pacienta. Pri použití obmedzovacieho prostriedku má pacient právo za podmienok ustanovených týmto zákonom na rešpektovanie ochrany svojej dôstojnosti a telesnej a psychickej integrity.
(7)
Súbežné použitie viacerých obmedzovacích prostriedkov je prípustné, ak sa nepodarilo odvrátiť ohrozenie použitím obmedzovacích prostriedkov jednotlivo a takýto postup môže napomôcť k významnému skráteniu dĺžky obmedzenia alebo je nevyhnutný na zvládnutie situácie.
(8)
Použitie obmedzovacieho prostriedku nariaďuje lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore a v prípade jeho nedostupnosti lekár v špecializačnej príprave v špecializačnom odbore podľa osobitného predpisu. 8h ) Ak je potrebné obmedzovací prostriedok použiť neodkladne a nemožno zabezpečiť jeho nariadenie lekárom podľa prvej vety, použitie obmedzovacieho prostriedku môže nariadiť aj sestra; takto nariadené použitie obmedzovacieho prostriedku lekár podľa prvej vety bezodkladne posúdi a vyjadrí súhlas alebo nesúhlas s nariadením použitia obmedzovacieho prostriedku. Ak lekár vyjadrí nesúhlas s nariadením použitia obmedzovacieho prostriedku, upustí sa od použitia obmedzovacieho prostriedku.
(9)
Použitie obmedzovacieho prostriedku môže vykonať len zdravotnícky pracovník pravidelne školený v používaní obmedzovacích prostriedkov a miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Použitie obmedzovacieho prostriedku podľa § 2 ods. 40 písm. c) vykoná výlučne lekár alebo sestra.
(10)
Zdravotníckemu pracovníkovi pri použití obmedzovacích prostriedkov v nevyhnutnom prípade poskytne asistenciu a ochranu osoba na tento účel určená poskytovateľom ústavnej starostlivosti, ktorá je pravidelne školená v asistencii pri používaní obmedzovacích prostriedkov a miernejších spôsobov zvládnutia situácie.
(11)
Pacient obmedzený použitím obmedzovacieho prostriedku musí byť pravidelne kontrolovaný a pri každej kontrole musí byť prehodnotená nevyhnutnosť ďalšieho použitia obmedzovacieho prostriedku.
(12)
Zdravotnícky pracovník podľa odseku 9 je povinný pred použitím obmedzovacieho prostriedku a pri každej kontrole použitia obmedzovacieho prostriedku informovať pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho prostriedku zrozumiteľne, primerane zdravotnému stavu pacienta. Lekár je povinný pacienta informovať o použití obmedzovacieho prostriedku po skončení použitia obmedzovacieho prostriedku v čase, kedy je pacient schopný vzhľadom na svoj zdravotný stav porozumieť informácii o účele, povahe, následkoch a rizikách obmedzovacieho prostriedku.
(13)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti zabezpečuje vykonanie zápisu o každom použití obmedzovacieho prostriedku do zdravotnej dokumentácie pacienta v rozsahu
a)
spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku,
b)
dátum, čas nariadenia a dĺžka doby použitia obmedzovacieho prostriedku,
c)
dôvod použitia obmedzovacieho prostriedku, najmä opis správania pacienta, opis vzájomného kontaktu pacienta s okolím, opis použitia miernejších možností zvládnutia situácie, určenie choroby pacienta, ak mala vplyv na správanie pacienta,
d)
meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý nariadil použitie obmedzovacieho prostriedku,
e)
meno a priezvisko zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonal použitie obmedzovacieho prostriedku a osoby podľa odseku 10,
f)
záznam o kontrole pri použití obmedzovacieho prostriedku s uvedením údajov podľa písmena b),
g)
údaj o čase, kedy bol pacient informovaný o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho prostriedku,
h)
aké opatrenia boli prijaté na zamedzenie opakovania situácie, pri ktorej bolo nevyhnutné použiť obmedzovací prostriedok.
(14)
Register obmedzovacích prostriedkov je dostupný na nahliadnutie oprávnenej osobe podľa osobitných predpisov. 8i )
(15)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti zabezpečuje vykonanie zápisu o každom použití obmedzovacieho prostriedku do registra obmedzovacích prostriedkov; zápis do registra sa uchováva 20 rokov od jeho vykonania. Záznam v registri obmedzovacích prostriedkov obsahuje
a)
meno, priezvisko a rodné číslo pacienta,
b)
údaje v rozsahu podľa odseku 13.
(16)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti je povinný oznámiť použitie obmedzovacieho prostriedku
a)
ministerstvu zdravotníctva v rozsahu a termíne podľa osobitného predpisu, 8j )
b)
osobe, ktorú si pacient určil najneskôr do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku; použitie sa neoznamuje, ak ide o použitie obmedzovacieho prostriedku pri poskytovaní ústavnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu v detenčnom ústave alebo v detenčnom ústave pre mladistvých,
c)
osobe uvedenej v § 6 ods. 1 písm. b) najneskôr do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku,
d)
príslušnému súdu a prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zariadení podľa osobitného predpisu 8k ) do 24 hodín v prípadoch, v ktorých je zrejmé, že použitie obmedzovacieho prostriedku presiahne 24 hodín; za ukončenie použitia obmedzovacieho prostriedku sa nepovažuje krátkodobé uvoľnenie pacienta na účely vykonania fyziologických potrieb a lekárskeho vyšetrenia.
(17)
Poskytovateľ ústavnej starostlivosti oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku podľa odseku 16 písm. b), ak pacient na tieto účely určil osobu, ktorej sa má použitie obmedzovacieho prostriedku oznámiť; meno a priezvisko tejto osoby a spôsob informovania tejto osoby pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia a poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti tieto údaje uvedie v zdravotnej dokumentácii pacienta.
(18)
Poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti vydá vnútorný predpis upravujúci použitie jednotlivých foriem obmedzovacích prostriedkov a obmedzovacích pomôcok pre všetky svoje pracoviská, na ktorých sa obmedzovacie prostriedky používajú.
(19)
Podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov, vedení registra obmedzovacích prostriedkov, oznamovaní použitia obmedzovacích prostriedkov, vzdelávaní v používaní obmedzovacích prostriedkov a miernejších spôsobov zvládnutia situácie a vzor zápisu do registra obmedzovacích prostriedkov ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.