§ 22 – Práva a povinnosti poistenca
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Poistenec má právo: a) vybrať si zdravotnú poisťovňu; b) dostať zaplatenú zdravotnú starostlivosť; c) vedieť, s ktorými lekármi má poisťovňa zmluvu; d) dostať neodkladnú pomoc aj u lekára bez zmluvy; e) vrátenie preplatku z ročného zúčtovania; f) kontrolovať poskytnutú starostlivosť; g) brániť svoje práva pred úradom; h) dostať zaplatený doplatok za najlacnejší liek.
(2)
Poistenec musí: a) zaplatiť náklady za starostlivosť podľa § 9 ods. 7; b) spolupracovať pri ročnom zúčtovaní; c) plniť povinnosti z § 6 ods. 1; d) zaplatiť poistné od vzniku poistenia; e) oznamovať zmeny podľa § 23; f) spolupracovať s poisťovňou; g) dodržiavať pokyny poisťovne; h) strážiť preukaz a hlásiť jeho stratu; i) preukázať sa pri ošetrení občianskym preukazom s čipom, pobytovým preukazom s čipom, preukazom poistenca, európskym preukazom, mobilnou aplikáciou alebo rodným číslom; j) ukázať liekovú knižku, ak ju má; k) spolupracovať pri kontrole.
(3)
Tým nie je dotknuté právo poistenca podľa osobitného predpisu.
(4)
Vkladanie občianskeho preukazu alebo pobytového preukazu s čipom do zariadenia sa nevyžaduje pri neodkladnej starostlivosti.
Originál
(1)
Poistenec má právo
a)
na výber zdravotnej poisťovne za podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 7 ) a osobitným predpisom, 52b )
b)
na úhradu zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 9 a 10 ),
c)
na informáciu, s ktorými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti 11 ) má príslušná zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, 53 )
d)
na poskytnutie neodkladnej starostlivosti 15 ) poskytovateľom zdravotnej starostlivosti aj vtedy, ak príslušná zdravotná poisťovňa s ním nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, 53 )
e)
vrátenie preplatku na základe ročného zúčtovania poistného ( § 19 ),
f)
podieľať sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
g)
domáhať sa ochrany práv a právom chránených záujmov vyplývajúcich z verejného zdravotného poistenia v konaní pred úradom, 13 )
h)
na úhradu doplatkov zdravotnou poisťovňou za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu čiastočne uhrádzanú na základe verejného zdravotného poistenia, ak sú splnené podmienky podľa osobitného predpisu. 53aab )
(2)
Poistenec je povinný
a)
uhradiť náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa § 9 ods. 7 ,
b)
plniť povinnosti v súvislosti s vykonávaním ročného zúčtovania podľa § 19 ,
c)
plniť povinnosti podľa § 6 ods. 1 ,
d)
doplatiť poistné, ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia,
e)
plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 1 , 3, 4 , 6 , 11, 12 a 15 a 16 ,
f)
poskytnúť súčinnosť zdravotnej poisťovni na základe jej vyžiadania pri preukazovaní skutočností podľa § 11 ods. 1 písm. a) a ods. 7 ,
g)
dodržiavať pokyny zdravotnej poisťovne súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rámci verejného zdravotného poistenia zverejnené na internetovej stránke alebo zverejnené iným vhodným spôsobom,
h)
chrániť preukaz poistenca pred stratou a zneužitím a bezodkladne hlásiť jeho stratu zdravotnej poisťovni, ktorá ho vydala,
i)
preukazovať sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
1.
občianskym preukazom s elektronickým čipom, ak osoba má vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom, a vložiť občiansky preukaz s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas vytvorenia príslušného elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke,
2.
dokladom o pobyte s elektronickým čipom, 53aac ) ak osoba má vydaný doklad o pobyte s elektronickým čipom, a vložiť doklad o pobyte s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas vytvorenia príslušného elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke,
3.
preukazom poistenca, európskym preukazom alebo náhradným certifikátom, ak osoba nemá vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom ani doklad o pobyte s elektronickým čipom,
4.
preukazom poistenca s označením preukazu „EU“ podľa § 9c ods. 7 ,
5.
zobrazeným preukazom poistenca v mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne, ak ju zdravotná poisťovňa poskytuje,
6.
uvedením svojho rodného čísla, ak poistencovi nebol vydaný preukaz poistenca ani občiansky preukaz s elektronickým čipom.
j)
predložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti 11 ) pri predpisovaní a výdaji liekov, dietetických potravín alebo zdravotníckych pomôcok podľa osobitného predpisu 53aa ) liekovú knižku, ak mu ju zdravotná poisťovňa vydala podľa osobitného predpisu, 53ab )
k)
poskytovať súčinnosť pri kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
(3)
Ustanovením odseku 2 písm. g) nie je dotknuté právo poistenca podľa osobitného predpisu. 53ad )
(4)
Povinnosť vložiť občiansky preukaz s elektronickým čipom alebo doklad o pobyte s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti sa nevzťahuje na poskytnutie neodkladnej starostlivosti.