§ 27 – Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné sa robí v každom kalendárnom mesiaci za mesiac, ktorý dva mesiace predchádza tomuto kalendárnemu mesiacu, a nazýva sa mesačné prerozdeľovanie.
(2)
Zdravotná poisťovňa musí do 20. dňa v kalendárnom mesiaci oznámiť úradu
a)
celkovú sumu, ktorú získala zaplatením preddavkov na poistné podľa § 16 v každom kalendárnom mesiaci za rozhodujúce obdobie podľa odseku 3, vrátane preplatkov z ročného zúčtovania použitých na úhradu preddavkov, preddavkov zaplatených zápočtami a preddavkov získaných z mandátnej správy pohľadávky 57aaa), pričom túto sumu vedie pod označením celková suma zaplatených preddavkov a zdravotná poisťovňa ju musí preukázateľne evidovať podľa platiteľov poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až e) a ods. 2 a podľa rozhodujúceho obdobia, na ktoré sa vzťahuje,
b)
počet poistencov podľa pohlavia a veku od 5 do 79 rokov v skupinách po piatich rokoch, osobitne v skupine od 0 do dovŕšenia 1 roka, osobitne od 1 roka do 4 rokov a osobitne od 80 rokov, ktorí sa oznamujú ako počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
c)
počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platí poistné štát podľa § 11 ods. 1 písm. d) okrem poistencov podľa § 11 ods. 7 písm. a) až l), n) až r), t) a u), ktorí sú platiteľmi poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2, za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
d)
počet poistencov zaradených do jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupín podľa § 27b ods. 2, 3 a 10 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
e)
zoznam poistencov podľa písmena d), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, alebo ak ide o cudzinca bez prideleného rodného čísla, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kód lieku zo zoznamu kategorizovaných liekov 57aa) (kategorizovaný liek), na základe ktorého zaradili poistenca do farmaceuticko-nákladovej skupiny podľa § 27b ods. 2, 3 alebo 10,
4.
počet balení lieku podľa druhého bodu,
5.
dátum výdaja alebo podania lieku podľa druhého bodu,
f)
zoznam poistencov podľa písmena b) a zoznam poistencov podľa písmena c), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
pohlavie poistenca,
4.
vek poistenca,
5.
počet dní evidencie v zozname poistencov podľa písmena b) a v zozname poistencov podľa písmena c),
6.
číslo viacročnej nákladovej skupiny poistenca podľa odseku 11 a § 27c ods. 4 písm. a),
g)
počet poistencov zaradených do jednotlivých diagnosticko-nákladových skupín podľa § 27d ods. 4 a 5 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
h)
zoznam poistencov podľa písmena g), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, alebo ak ide o cudzinca bez prideleného rodného čísla, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z ústavnej zdravotnej starostlivosti po poskytnutí ústavnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení 57ab), ktorej trvanie je najmenej dva po sebe nasledujúce dni, pričom prvý a posledný deň sa v súčte počíta ako jeden deň, a ktorá bola zaevidovaná v účtovníctve, na základe ktorej zaradili poistenca do diagnosticko-nákladovej skupiny podľa § 27d ods. 4 alebo ods. 5 (hospitalizácia),
4.
dátum prijatia na hospitalizáciu podľa druhého bodu,
5.
dátum prepustenia z hospitalizácie podľa druhého bodu,
6.
údaje o ďalších hospitalizáciách v kalendárnom mesiaci v rozsahu bodov 1 až 4, ak mal poistenec v mesiaci viac hospitalizácií,
i)
počet poistencov zaradených do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok podľa § 27e ods. 4 a 5 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
j)
zoznam poistencov podľa písmena i), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, alebo ak ide o cudzinca bez prideleného rodného čísla, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
označenie podskupiny zdravotníckej pomôcky plne alebo čiastočne uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia 57ac) (uhrádzaná zdravotnícka pomôcka) s kódom a názvom poskytnutej pomôcky, na základe ktorej zaradili poistenca do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok podľa § 27e ods. 4 alebo ods. 5,
4.
počet poskytnutých uhrádzaných zdravotníckych pomôcok podľa druhého bodu,
5.
dátum výdaja uhrádzanej zdravotníckej pomôcky podľa druhého bodu,
k)
počet poistencov zaradených v skupine nadmerného prepoistenia podľa § 27f za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
l)
zoznam poistencov podľa písmena k), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca zaradeného v skupine nadmerného prepoistenia, alebo ak ide o cudzinca bez prideleného rodného čísla, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov.
(3)
Základom mesačného prerozdeľovania je 96 % z celkovej sumy zaplatených preddavkov na poistné po odpočítaní súčtu preddavkov na nadlimitnú sumu podľa odseku 12 za všetky zdravotné poisťovne, pričom zaplatenými preddavkami na poistné sa rozumejú preddavky, ktoré
a)
platitelia poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a e) a ods. 2 zaplatili zdravotnej poisťovni za rozhodujúce obdobie v kalendárnom mesiaci nasledujúcom po mesiaci, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva, pričom rozhodujúce obdobie je kalendárny rok, do ktorého patrí kalendárny mesiac mesačného prerozdeľovania,
b)
platiteľ poistného podľa § 11 ods. 1 písm. d) zaplatil zdravotnej poisťovni v kalendárnom mesiaci, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva, pričom sa označujú ako základ mesačného prerozdeľovania.
(4)
Štandardizovaný príjem na účely mesačného prerozdeľovania na jedného prepočítaného poistenca podľa § 28 ods. 1 je podiel celkového základu mesačného prerozdeľovania a celkového počtu prepočítaných poistencov, pričom celkový základ mesačného prerozdeľovania je súčet základov za všetky zdravotné poisťovne a celkový počet prepočítaných poistencov je súčet prepočítaných poistencov všetkých zdravotných poisťovní.
(5)
Celková suma z mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu sa vypočíta tak, že sa počet prepočítaných poistencov danej zdravotnej poisťovne vynásobí štandardizovaným príjmom na jedného prepočítaného poistenca podľa odseku 4.
(6)
Výsledkom mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu je rozdiel medzi celkovou sumou z mesačného prerozdeľovania pre danú zdravotnú poisťovňu podľa odseku 5 a základom mesačného prerozdeľovania pre túto zdravotnú poisťovňu.
(7)
Ak je výsledok mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu
a)
kladný, zdravotná poisťovňa má pohľadávky voči iným zdravotným poisťovniam a označuje sa ako oprávnená poisťovňa,
b)
záporný, zdravotná poisťovňa má záväzky voči iným zdravotným poisťovniam a označuje sa ako povinná poisťovňa.
(8)
Úrad odošle každej zdravotnej poisťovni do konca kalendárneho mesiaca rozhodnutie o mesačnom prerozdeľovaní, v ktorom
a)
uvedie za každú zdravotnú poisťovňu
1.
celkovú sumu zaplatených preddavkov na poistné podľa odseku 2 písm. a),
2.
počet poistencov podľa odseku 2 písm. b) až d), g) a i),
3.
počet poistencov podľa § 27f,
4.
počet prepočítaných poistencov podľa § 28 ods. 1,
5.
výšku mesačného preddavku na nadlimitnú sumu podľa odseku 12,
b)
rozhodne o
1.
výške štandardizovaného príjmu na jedného prepočítaného poistenca podľa odseku 4,
2.
celkovej sume z mesačného prerozdeľovania podľa odseku 5 pre každú zdravotnú poisťovňu,
3.
výsledku mesačného prerozdeľovania podľa odseku 6 pre každú zdravotnú poisťovňu,
4.
spôsobe vysporiadania pohľadávok a záväzkov z mesačného prerozdeľovania podľa odseku 9,
5.
povinnosti zaplatiť poplatok z omeškania podľa § 28 ods. 15.
(9)
V rozhodnutí podľa odseku 8 úrad určí každej povinnej poisťovni výšku jej záväzku voči každej oprávnenej poisťovni, pričom túto výšku vypočíta ako súčin koeficientu oprávnenej poisťovne a výsledku mesačného prerozdeľovania pre povinnú poisťovňu. Koeficient oprávnenej poisťovne sa vypočíta ako podiel výsledku mesačného prerozdeľovania pre oprávnenú poisťovňu a súčtu výsledkov mesačného prerozdeľovania pre všetky oprávnené poisťovne. Povinná poisťovňa musí uhradiť záväzky voči oprávneným poisťovniam do piatich pracovných dní od doručenia rozhodnutia podľa odseku 8.
(10)
Príslušnosť zdravotnej poisťovne na mesačné prerozdeľovanie pri prevode poistného kmeňa upravuje osobitný predpis 57a).
(11)
Na účely mesačného prerozdeľovania sa poistenci zdravotnej poisťovne zaraďujú do viacročných nákladových skupín podľa § 27c ods. 4 písm. a). Pre zaradenie poistenca na tieto účely je rozhodujúce jeho zaradenie v oznámení podľa § 28a ods. 7. Ak poistenec nemá určené zaradenie do žiadnej viacročnej nákladovej skupiny, na účely mesačného prerozdeľovania sa zaradí do najmenej nákladnej viacročnej nákladovej skupiny.
(12)
Mesačný preddavok na nadlimitnú sumu predstavuje jednu dvanástinu podielu zdravotnej poisťovne na nadlimitnej sume podľa § 27aa ods. 4 za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza roku, za ktorého mesiac sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva. Tento preddavok sa zaokrúhľuje na dve desatinné miesta.
(13)
Na účely mesačného prerozdeľovania sa poistenci zdravotnej poisťovne zaraďujú do skupiny nadmerného prepoistenia podľa § 27f. Pre zaradenie poistenca je rozhodujúce jeho zaradenie uvedené v oznámení podľa § 28a ods. 8. Ak poistenec nemá určené zaradenie do skupiny nadmerného prepoistenia, na účely mesačného prerozdeľovania sa do nej nezaradí.
(14)
Údaje o poistencoch podľa odseku 2 písm. b) až l) sa oznamujú podľa stavu, ktorý zdravotná poisťovňa eviduje k 15. dňu príslušného kalendárneho mesiaca.
(15)
Ak úrad po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia o mesačnom prerozdeľovaní zistí, že počet poistencov zaradených do farmaceuticko-nákladových skupín, diagnosticko-nákladových skupín alebo nákladových skupín zdravotníckych pomôcok oznámený zdravotnou poisťovňou bol nesprávny, úrad v konaní o mesačnom prerozdeľovaní nepostupuje podľa osobitného predpisu 52aa) a správny počet poistencov zohľadní v konaní o ročnom prerozdeľovaní. Ak úrad po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia o ročnom prerozdeľovaní zistí takéto skutočnosti, postupuje podľa osobitného predpisu 52aa). Zodpovednosť zdravotnej poisťovne za porušenie povinnosti podľa § 25 ods. 1 písm. j) týmto nie je dotknutá.
Originál
(1)
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné sa vykonáva v každom kalendárnom mesiaci za kalendárny mesiac, ktorý dva mesiace predchádza tomuto kalendárnemu mesiacu (ďalej len „mesačné prerozdeľovanie”).
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná do 20. dňa v kalendárnom mesiaci oznámiť úradu
a)
celkovú sumu, ktorú získala zaplatením preddavkov na poistné ( § 16 ) v každom kalendárnom mesiaci za rozhodujúce obdobie podľa odseku 3 vrátane preplatkov z ročného zúčtovania poistného použitých na úhradu preddavkov na poistné a preddavkov na poistné zaplatených zápočtami a preddavkov na poistné získaných z mandátnej správy pohľadávky 57aaa ) (ďalej len „celková suma zaplatených preddavkov“); celková suma zaplatených preddavkov musí byť zdravotnou poisťovňou preukázateľne evidovaná podľa platiteľov poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až e) a ods. 2 a podľa rozhodujúceho obdobia, ku ktorému sa vzťahuje,
b)
počet poistencov podľa pohlavia a veku od 5 do 79 rokov veku v skupinách po piatich rokoch, osobitne v skupine od 0 do dovŕšenia 1 roku veku a osobitne v skupine od 1 roku veku do 4 rokov veku a osobitne v skupine od 80 rokov veku (ďalej len „počet poistencov podľa pohlavia a veku“), za ktorých platiteľom poistného nie je štát [ § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 ] za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
c)
počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát [ § 11 ods. 1 písm. d) ] okrem poistencov podľa § 11 ods. 7 písm. a) až l) , n) až r) , t) a u) , ktorí sú platiteľmi poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 ; počet poistencov sa oznamuje za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
d)
počet poistencov zaradených do jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupín podľa § 27b ods. 2 , 3 a 10 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
e)
zoznam poistencov podľa písmena d), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kód lieku uvedeného v zozname kategorizovaných liekov 57aa ) (ďalej len „kategorizovaný liek“), na ktorého základe bol poistenec zaradený do farmaceuticko-nákladovej skupiny podľa § 27b ods. 2 , 3 alebo 10 ,
4.
počet balení lieku podľa druhého bodu,
5.
dátum výdaja alebo podania lieku podľa druhého bodu,
f)
zoznam poistencov podľa písmena b) a zoznam poistencov podľa písmena c), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
pohlavie poistenca,
4.
vek poistenca,
5.
počet dní evidencie v zozname poistencov podľa písmena b) a v zozname poistencov podľa písmena c),
6.
číslo viacročnej nákladovej skupiny poistenca podľa odseku 11 a § 27c ods. 4 písm. a) ,
g)
počet poistencov zaradených do jednotlivých diagnosticko-nákladových skupín podľa § 27d ods. 4 a 5 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
h)
zoznam poistencov podľa písmena g), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z ústavnej zdravotnej starostlivosti po poskytnutí ústavnej zdravotnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti, 57ab ) ktorej trvanie je najmenej dva po sebe nasledujúce dni, pričom prvý deň a posledný deň sa v súčte považuje za jeden deň (ďalej len „hospitalizácia“), ktorá bola zaevidovaná v účtovnej evidencii, na základe ktorej bol poistenec zaradený do diagnosticko-nákladovej skupiny podľa § 27d ods. 4 alebo ods. 5 ,
4.
dátum prijatia na hospitalizáciu podľa druhého bodu,
5.
dátum prepustenia z hospitalizácie podľa druhého bodu,
6.
údaje o ďalších hospitalizáciách v kalendárnom mesiaci v rozsahu bodov 1 až 4, ak mal poistenec v kalendárnom mesiaci viacero hospitalizácií,
i)
počet poistencov zaradených do jednotlivých nákladových skupín zdravotníckych pomôcok podľa § 27e ods. 4 a 5 za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
j)
zoznam poistencov podľa písmena i), ktorý obsahuje
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
označenie podskupiny zdravotníckej pomôcky plne alebo čiastočne uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia 57ac ) (ďalej len „uhrádzaná zdravotnícka pomôcka“) s kódom a názvom poskytnutej uhrádzanej zdravotníckej pomôcky, na ktorej základe bol poistenec zaradený do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok podľa § 27e ods. 4 alebo ods. 5 ,
4.
počet poskytnutých uhrádzaných zdravotníckych pomôcok podľa druhého bodu,
5.
dátum výdaja uhrádzanej zdravotníckej pomôcky podľa druhého bodu,
k)
počet poistencov zaradených v skupine nadmerného prepoistenia podľa § 27f za kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
l)
zoznam poistencov podľa písmena k), ktorý obsahuje:
1.
rodné číslo poistenca zaradeného v skupine nadmerného prepoistenia; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov.
(3)
Základom mesačného prerozdeľovania je 96 % z celkovej sumy zaplatených preddavkov na poistné po odpočítaní súčtu preddavkov na nadlimitnú sumu podľa odseku 12 za všetky zdravotné poisťovne; zaplatenými preddavkami na poistné sa rozumejú preddavky na poistné, ktoré
a)
platitelia poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a e) a ods. 2 zaplatili zdravotnej poisťovni za rozhodujúce obdobie v kalendárnom mesiaci nasledujúcom po mesiaci, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva; rozhodujúce obdobie je obdobie kalendárneho roka, do ktorého patrí aj kalendárny mesiac, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva,
b)
platiteľ poistného podľa § 11 ods. 1 písm. d) zaplatil zdravotnej poisťovni v kalendárnom mesiaci, za ktorý sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva (ďalej len „základ mesačného prerozdeľovania“).
(4)
Štandardizovaný príjem na účely mesačného prerozdeľovania na jedného prepočítaného poistenca ( § 28 ods. 1 ) je podiel celkového základu mesačného prerozdeľovania a celkového počtu prepočítaných poistencov. Celkový základ mesačného prerozdeľovania je súčet základov mesačného prerozdeľovania za všetky zdravotné poisťovne. Celkový počet prepočítaných poistencov je súčet prepočítaných poistencov všetkých zdravotných poisťovní.
(5)
Celková suma z mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu sa vypočíta vynásobením počtu prepočítaných poistencov zdravotnej poisťovne štandardizovaným príjmom podľa odseku 4 na jedného prepočítaného poistenca.
(6)
Výsledkom mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu je rozdiel celkovej sumy z mesačného prerozdeľovania podľa odseku 5 pre zdravotnú poisťovňu a základu mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu.
(7)
Ak je výsledok mesačného prerozdeľovania pre zdravotnú poisťovňu
a)
kladný, zdravotná poisťovňa má pohľadávky voči iným zdravotným poisťovniam (ďalej len „oprávnená poisťovňa”),
b)
záporný, zdravotná poisťovňa má záväzky voči iným zdravotným poisťovniam (ďalej len „povinná poisťovňa”).
(8)
Úrad odošle každej zdravotnej poisťovni do konca kalendárneho mesiaca rozhodnutie o mesačnom prerozdeľovaní, v ktorom
a)
uvedie za každú zdravotnú poisťovňu
1.
celkovú sumu zaplatených preddavkov na poistné podľa odseku 2 písm. a),
2.
počet poistencov podľa odseku 2 písm. b) až d), g) a i),
3.
počet poistencov podľa § 27f ,
4.
počet prepočítaných poistencov podľa § 28 ods. 1 ,
5.
výšku mesačného preddavku na nadlimitnú sumu podľa odseku 12,
b)
rozhodne o
1.
výške štandardizovaného príjmu na jedného prepočítaného poistenca podľa odseku 4,
2.
celkovej sume z mesačného prerozdeľovania podľa odseku 5 pre každú zdravotnú poisťovňu,
3.
výsledku mesačného prerozdeľovania podľa odseku 6 pre každú zdravotnú poisťovňu,
4.
spôsobe vysporiadania pohľadávok a záväzkov z mesačného prerozdeľovania podľa odseku 9,
5.
povinnosti zaplatiť poplatok z omeškania podľa § 28 ods. 15 .
(9)
V rozhodnutí podľa odseku 8 úrad určí každej povinnej poisťovni výšku jej záväzku voči každej oprávnenej poisťovni. Výška záväzku sa vypočíta ako súčin koeficientu oprávnenej poisťovne a výsledku mesačného prerozdeľovania pre povinnú poisťovňu. Koeficient oprávnenej poisťovne sa vypočíta ako podiel výsledku mesačného prerozdeľovania pre oprávnenú poisťovňu a súčtu výsledkov mesačného prerozdeľovania pre všetky oprávnené poisťovne. Povinná poisťovňa je povinná uhradiť záväzky voči oprávneným poisťovniam do piatich pracovných dní od doručenia rozhodnutia podľa odseku 8.
(10)
Príslušnosť zdravotnej poisťovne na mesačné prerozdeľovanie pri prevode poistného kmeňa upravuje osobitný predpis. 57a )
(11)
Na účely mesačného prerozdeľovania sa poistenci zdravotnej poisťovne zaraďujú do viacročných nákladových skupín podľa § 27c ods. 4 písm. a) . Pre zaradenie poistenca na účely mesačného prerozdeľovania je rozhodujúce zaradenie poistenca v oznámení podľa § 28a ods. 7. Ak poistenec nemá určené zaradenie do žiadnej viacročnej nákladovej skupiny, na účely mesačného prerozdeľovania sa zaradí do najmenej nákladnej viacročnej nákladovej skupiny.
(12)
Mesačný preddavok na nadlimitnú sumu predstavuje jednu dvanástinu podielu zdravotnej poisťovne na nadlimitnej sume podľa § 27aa ods. 4 za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza roku, za ktorého mesiac sa mesačné prerozdeľovanie vykonáva. Mesačný preddavok na nadlimitnú sumu sa zaokrúhľuje na dve desatinné miesta.
(13)
Na účely mesačného prerozdeľovania sa poistenci zdravotnej poisťovne zaraďujú do skupiny nadmerného prepoistenia podľa § 27f . Pre zaradenie poistenca na účely mesačného prerozdeľovania je rozhodujúce zaradenie poistenca uvedené v oznámení podľa § 28a ods. 8. Ak poistenec nemá určené zaradenie do skupiny nadmerného prepoistenia, na účely mesačného prerozdeľovania sa do skupiny nadmerného prepoistenia nezaradí.
(14)
Údaje o poistencoch podľa odseku 2 písm. b) až l) sa oznamujú podľa stavu evidovaného zdravotnou poisťovňou k 15. dňu príslušného kalendárneho mesiaca.
(15)
Ak po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia o mesačnom prerozdeľovaní úrad zistí, že počet poistencov zaradených do jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupín, diagnosticko-nákladových skupín alebo nákladových skupín zdravotníckych pomôcok oznámených zdravotnou poisťovňou úradu pre potreby mesačného prerozdeľovania je nesprávny, úrad v konaní o mesačnom prerozdeľovaní nepostupuje podľa osobitného predpisu 52aa ) a správny počet poistencov zaradených do jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupín, diagnosticko-nákladových skupín alebo nákladových skupín zdravotníckych pomôcok zohľadní v konaní o ročnom prerozdeľovaní. Ak úrad po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia o ročnom prerozdeľovaní zistí skutočnosti podľa prvej vety, postupuje podľa osobitného predpisu. 52aa ) Zodpovednosť zdravotnej poisťovne za porušenie povinnosti podľa § 25 ods. 1 písm. j) týmto nie je dotknutá.