§ 27c – Viacročné nákladové skupiny
Trvalý odkaz
Jednoducho
Originál
Jednoducho
(1)
Skupinu podľa nákladov za viac rokov určujú náklady na zdravotnú starostlivosť poistenca za posledné tri roky. Zmenu v zložení týchto skupín vykonáme len vtedy, ak spĺňa podmienky z odseku 3.
(2)
Ak možno poistenca zaradiť do viacerých skupín, zaradíme ho vždy do tej najdrahšej.
(3)
Zmenu vykonáme, ak zvýši presnosť predpovede rozdelenia poistného (koeficient determinácie) aspoň o jeden percentuálny bod. Ak túto podmienku spĺňa viacero návrhov z odseku 5, vyberieme ten s najvyššou presnosťou predpovede.
(4)
Zoznam skupín obsahuje:
a)
číslo skupiny,
b)
podmienky zaradenia poistenca do skupiny.
(5)
Zdravotné poisťovne a úrad posielajú návrhy na zmenu ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. mája. Termín je v roku, ktorý predchádza tomu, na ktorý sa určuje index rizika nákladov. Súčasťou návrhu musia byť údaje podľa odseku 4 písmen a) a b) a popis zmeny.
Originál
(1)
Viacročná nákladová skupina je určená nákladmi na zdravotnú starostlivosť vynaloženými na poistenca za predchádzajúce tri roky. Zmena v štruktúre viacročných nákladových skupín sa vykoná, ak zmena spĺňa kritériá uvedené v odseku 3.
(2)
Ak možno poistenca zaradiť podľa odseku 1 do viacerých viacročných nákladových skupín, poistenec sa zaradí vždy do najnákladnejšej viacročnej nákladovej skupiny.
(3)
K zmene štruktúry viacročných nákladových skupín dôjde, ak zmena zvýši predpovedaciu silu prerozdeľovania poistného vyjadrenú koeficientom determinácie aspoň o jeden percentuálny bod. Ak podmienku podľa prvej vety spĺňajú viaceré návrhy podľa odseku 5, zmena štruktúry sa vykoná na základe návrhu s najvyššou predpovedacou silou.
(4)
Zoznam viacročných nákladových skupín obsahuje
a)
číslo viacročnej nákladovej skupiny,
b)
podmienky na zaradenie poistenca do viacročnej nákladovej skupiny.
(5)
Návrh na zmenu zoznamu viacročných nákladových skupín zasielajú zdravotné poisťovne a úrad ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. mája kalendárneho roka, ktorý predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa stanovuje index rizika nákladov. Súčasťou návrhu na zmenu zoznamu musia byť údaje podľa odseku 4 písm. a) a b) a vecný popis zmeny.