§ 27d – Diagnosticko-nákladové skupiny
Trvalý odkaz(1)
Diagnostická skupina sa určuje podľa chorôb, s ktorými bol poistenec v nemocnici pred tromi rokmi. Slúži na odhad budúcich nákladov.
(2)
Choroby sa spájajú do 15 hlavných skupín podľa toho, aká drahá je priemerná liečba danej diagnózy.
(3)
Ak sa vaša diagnóza nenachádza v zozname, do týchto skupín vás nezaradia.
(4)
Poisťovňa vás do skupiny zaradí, ak ste boli za posledný rok v nemocnici s konkrétnou diagnózou zo zoznamu.
(5)
Ak máte viacero diagnóz, započítajú vám tú najnákladnejšiu.
(6)
Nová skupina sa do zoznamu pridá len vtedy, ak je jej liečba výrazne drahšia oproti priemeru.
(7)
Počíta sa rozdiel medzi nákladmi na bežného pacienta a pacienta s touto diagnózou.
(8)
Zoznam chorôb obsahuje čísla, názvy a presné kódy diagnóz.
(9)
Zoznam skupín ukazuje, ktoré choroby patria pod ktoré číslo skupiny.
(10)
Poisťovne môžu navrhovať zmeny v zozname chorôb každoročne do 31. mája.