Zákon o zdravotnom poistení

Zákon č. 580/2004 Z.z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o zdravotnom poistení

Zákon č. 580/2004 Z.z.

Porovnať verzie

§ 22 – Práva a povinnosti poistenca

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Poistenec má právo: a) vybrať si zdravotnú poisťovňu; b) dostať zaplatenú zdravotnú starostlivosť; c) vedieť, s ktorými lekármi má poisťovňa zmluvu; d) dostať neodkladnú pomoc aj u lekára bez zmluvy; e) vrátenie preplatku z ročného zúčtovania; f) kontrolovať poskytnutú starostlivosť; g) brániť svoje práva pred úradom; h) dostať zaplatený doplatok za najlacnejší liek.
(2)
Poistenec musí: a) zaplatiť náklady za starostlivosť podľa § 9 ods. 7; b) spolupracovať pri ročnom zúčtovaní; c) plniť povinnosti z § 6 ods. 1; d) zaplatiť poistné od vzniku poistenia; e) oznamovať zmeny podľa § 23; f) spolupracovať s poisťovňou; g) dodržiavať pokyny poisťovne; h) strážiť preukaz a hlásiť jeho stratu; i) preukázať sa pri ošetrení občianskym preukazom s čipom, pobytovým preukazom s čipom, preukazom poistenca, európskym preukazom, mobilnou aplikáciou alebo rodným číslom; j) ukázať liekovú knižku, ak ju má; k) spolupracovať pri kontrole.
(3)
Tým nie je dotknuté právo poistenca podľa osobitného predpisu.
(4)
Vkladanie občianskeho preukazu alebo pobytového preukazu s čipom do zariadenia sa nevyžaduje pri neodkladnej starostlivosti.
Originál
(1)
Poistenec má právo
a)
na výber zdravotnej poisťovne za podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 7 ) a osobitným predpisom, 52b )
b)
na úhradu zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených týmto zákonom ( § 9 a 10 ),
c)
na informáciu, s ktorými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti 11 ) má príslušná zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, 53 )
d)
na poskytnutie neodkladnej starostlivosti 15 ) poskytovateľom zdravotnej starostlivosti aj vtedy, ak príslušná zdravotná poisťovňa s ním nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, 53 )
e)
vrátenie preplatku na základe ročného zúčtovania poistného ( § 19 ),
f)
podieľať sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
g)
domáhať sa ochrany práv a právom chránených záujmov vyplývajúcich z verejného zdravotného poistenia v konaní pred úradom, 13 )
h)
na úhradu doplatkov zdravotnou poisťovňou za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu čiastočne uhrádzanú na základe verejného zdravotného poistenia, ak sú splnené podmienky podľa osobitného predpisu. 53aab )
(2)
Poistenec je povinný
a)
uhradiť náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa § 9 ods. 7 ,
b)
plniť povinnosti v súvislosti s vykonávaním ročného zúčtovania podľa § 19 ,
c)
plniť povinnosti podľa § 6 ods. 1 ,
d)
doplatiť poistné, ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia,
e)
plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 1 , 3, 4 , 6 , 11, 12 a 15 a 16 ,
f)
poskytnúť súčinnosť zdravotnej poisťovni na základe jej vyžiadania pri preukazovaní skutočností podľa § 11 ods. 1 písm. a) a ods. 7 ,
g)
dodržiavať pokyny zdravotnej poisťovne súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rámci verejného zdravotného poistenia zverejnené na internetovej stránke alebo zverejnené iným vhodným spôsobom,
h)
chrániť preukaz poistenca pred stratou a zneužitím a bezodkladne hlásiť jeho stratu zdravotnej poisťovni, ktorá ho vydala,
i)
preukazovať sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
1.
občianskym preukazom s elektronickým čipom, ak osoba má vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom, a vložiť občiansky preukaz s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas vytvorenia príslušného elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke,
2.
dokladom o pobyte s elektronickým čipom, 53aac ) ak osoba má vydaný doklad o pobyte s elektronickým čipom, a vložiť doklad o pobyte s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas vytvorenia príslušného elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke,
3.
preukazom poistenca, európskym preukazom alebo náhradným certifikátom, ak osoba nemá vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom ani doklad o pobyte s elektronickým čipom,
4.
preukazom poistenca s označením preukazu „EU“ podľa § 9c ods. 7 ,
5.
zobrazeným preukazom poistenca v mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne, ak ju zdravotná poisťovňa poskytuje,
6.
uvedením svojho rodného čísla, ak poistencovi nebol vydaný preukaz poistenca ani občiansky preukaz s elektronickým čipom.
j)
predložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti 11 ) pri predpisovaní a výdaji liekov, dietetických potravín alebo zdravotníckych pomôcok podľa osobitného predpisu 53aa ) liekovú knižku, ak mu ju zdravotná poisťovňa vydala podľa osobitného predpisu, 53ab )
k)
poskytovať súčinnosť pri kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
(3)
Ustanovením odseku 2 písm. g) nie je dotknuté právo poistenca podľa osobitného predpisu. 53ad )
(4)
Povinnosť vložiť občiansky preukaz s elektronickým čipom alebo doklad o pobyte s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti sa nevzťahuje na poskytnutie neodkladnej starostlivosti.

§ 23 – Oznamovacie povinnosti

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Poistenec musí poisťovni oznámiť do 8 dní:
a)
zmenu mena, priezviska, rodného čísla a adresy trvalého pobytu. Toto sa netýka občanov Slovenska s trvalým pobytom na Slovensku,
b)
zmenu platiteľa poistného alebo že má nového platiteľa. Ak ide o nového platiteľa podľa § 11 ods. 2, oznámi to do 8. dňa nasledujúceho mesiaca,
c)
skutočnosti, pre ktoré mu zaniká poistenie (podľa § 5 ods. 2 a 3),
d)
skutočnosti, pre ktoré má alebo prestáva platiť štát za neho poistné (podľa § 11 ods. 7 písm. g, j, k, l a r),
e)
skutočnosti, pre ktoré sa mu mení sadzba poistného (podľa § 12),
f)
že začal alebo skončil podnikať v zahraničí.
(2)
Ak zamestnanec štrajkuje, nemusí oznamovať zmenu platiteľa poistného. Oznamuje to za neho zamestnávateľ podľa § 24. Ak zamestnávateľ neoznámi zmenu platiteľa, zamestnanec môže túto zmenu dokázať pracovnou zmluvou, dokladom o príjme alebo inými dokladmi.
(3)
Poistenec musí poisťovni oznámiť do 8 dní, že nastali skutočnosti podľa § 11 ods. 7 písm. g, j, k, l alebo r. Poisťovňa môže spracúvať údaje o iných osobách podľa písmen j, k a l bez ich súhlasu. Konkrétne:
a)
Ak ide o umiestnenie v zariadení (písmeno g), uvedie názov, adresu a IČO zariadenia a priloží rozhodnutie súdu alebo zmluvu o sociálnej službe,
b)
Ak ide o dieťa (písmeno j), uvedie jeho meno, priezvisko a rodné číslo,
c)
Ak ide o opatrovanie osoby (písmeno k), uvedie jej meno, priezvisko a rodné číslo a priloží rozhodnutie úradu alebo posudok,
d)
Ak ide o manžela/ku v štátnej službe v zahraničí (písmeno l), uvedie jeho/jej meno, priezvisko a rodné číslo a priloží potvrdenie zamestnávateľa,
e)
Ak ide o bezodplatnú činnosť (písmeno r), priloží kópiu dohody s názvom, adresou a IČO organizácie.
(4)
Ak poistenec podal prihlášku do novej poisťovne podľa § 7 ods. 2, musí jej do 8 dní oznámiť skutočnosti, pre ktoré mu zaniká poistenie (podľa § 5 ods. 2 a 3).
(5)
Ak poistenec nemôže sám konať (bol zbavený spôsobilosti), oznámi tieto skutočnosti jeho zákonný zástupca. Za dieťa to oznáma jeho rodič alebo opatrovník, ak súd nerozhodol inak.
(6)
Zamestnanec musí zamestnávateľovi hneď v deň nástupu povedať, v akej je poisťovni. Ak zmení poisťovňu, oznámi to do 8 dní. Ak má viacerých zamestnávateľov, oznámi to každému. Zamestnanec musí tiež do 8 dní oznámiť zamestnávateľovi údaje, ktoré ovplyvnia výšku poistného (podľa § 12). Ak poberá predčasný dôchodok a zanikne mu nárok naň, oznámi to zamestnávateľovi do 8 dní.
(7)
Matrika musí elektronicky oznámiť úmrtie alebo vyhlásenie za mŕtveho úradu do 10 dní od zápisu. Úrad to potom musí oznámiť poisťovniam elektronicky do 5 pracovných dní.
(8)
Zamestnávateľ alebo živnostník musí poisťovni pri začatí platenia oznámiť číslo účtu, ak to už neurobil podľa § 24. Každú zmenu mena, adresy, sídla, IČO, čísla účtu alebo dňa výplaty musí oznámiť do 8 dní.
(9)
Poisťovňa musí oznámiť:
a)
poistencovi dôvod odmietnutia prihlášky bez zbytočného odkladu,
b)
úradu do 20. dňa v mesiaci údaje podľa § 27 ods. 2 a do 30. novembra údaje podľa § 27a ods. 2,
c)
ministerstvu zdravotníctva do 10. dňa v mesiaci počet poistencov, za ktorých platí štát (okrem určitých skupín podľa § 11 ods. 7). Tieto údaje poskytuje aj iným ministerstvám a inštitúciám na účely rozpočtu a analýz. Oznámenie sa týka stavu k prvému a poslednému dňu predchádzajúceho mesiaca,
d)
ministerstvu zdravotníctva údaje na výpočet indexu rizika do 30. júna,
e)
rôznym ministerstvám a inštitúciám do 30. novembra údaje o poistencoch podľa platiteľov poistného za kalendárny rok (rodné čísla, vymeriavacie základy, sadzby, preddavky, výsledky zúčtovania),
f)
úradu a ministerstvu financií do 31. decembra informáciu o prihláškach na zmenu poisťovne a odmenách za ne.
(10)
Živnostník môže oznámenia podľa odseku 1 písm. a) a zmenu obchodného mena podľa odseku 8 urobiť na jednotnom kontaktnom mieste, ak tak robí podľa iného zákona a v lehote 8 dní. Zmenu platiteľa poistného na seba samého oznámi pri získaní živnostenského oprávnenia.
(11)
Poistenec musí oznámiť zmenu sadzby poistného (podľa odseku 1 písm. e) od doručenia potvrdenia. Invaliditu a mieru poklesu schopností preukazuje rozhodnutím Sociálnej poisťovne alebo príslušného úradu.
(12)
Poistenec musí do 31. marca nasledujúceho roka dokázať poisťovni obdobie poistenia v zahraničí potvrdením o poistení. Cudzinec musí preukázať skutočnosti podľa § 3 ods. 11.
(13)
Ak poistenec do 8 dní od výzvy neoznámi povinné údaje, považuje sa za platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2. Výzva musí byť písomná, obsahovať výšku preddavku a poučenie o následkoch. Poisťovňa ju môže poslať aj e-mailom alebo ukázať v mobilnej aplikácii.
(14)
Ak poistenec splní oznamovaciu povinnosť až po tom, čo poisťovňa postupovala podľa odseku 13, musí zaplatiť poisťovni škodu. Tou sú náklady na vydanie výkazu nedoplatkov a vymáhanie pohľadávky.
(15)
Ak poistenec dostal dividendy od zahraničnej firmy, musí poisťovni, ktorá mu robí ročné zúčtovanie, oznámiť ich výšku do konca mája nasledujúceho roka na predpísanom tlačive.
(16)
Ak poistenec zmenil poisťovňu a po podaní prihlášky sa mu zmenil platiteľ poistného, musí to novej poisťovni oznámiť do 8. januára.
(17)
Študent, za ktorého platí štát poistné a ktorý študuje v zahraničí, musí poisťovni potvrdením o štúdiu dokázať začiatok, pokračovanie a koniec štúdia do konca nasledujúceho mesiaca.
(18)
Matrika oznámi úradu narodenie dieťaťa do 7 dní od zápisu (meno, rodné číslo, adresa dieťaťa a matky). Úrad to oznámi príslušnej poisťovni do 5 dní.
(19)
Poistenec a platiteľ poistného môžu oznámenia poslať písomne alebo elektronicky, aj cez elektronickú podateľňu poisťovne. Na elektronické podanie nepotrebujú zaručený elektronický podpis.
(20)
Ministerstvo financií zverejňuje na svojom webe formuláre, vzory a pokyny na elektronické podávanie údajov podľa odseku 9 písm. e).
Originál
(1)
Poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní
a)
zmenu mena, priezviska, rodného čísla a zmenu trvalého pobytu; táto povinnosť nevzniká, ak je poistenec štátnym občanom Slovenskej republiky s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky,
b)
zmenu alebo vznik platiteľa poistného; ak ide o vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 , najneskôr do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastal vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 ,
c)
skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods. 2 a 3 ),
d)
skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné podľa § 11 ods. 7 písm. g) , j), k), l) a r) ,
e)
skutočnosti rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného (§ 12 ),
f)
začatie a ukončenie výkonu samostatnej zárobkovej činnosti v cudzine.
(2)
Povinnosti podľa odseku 1 písm. b) a odseku 15 sa nevzťahujú na zamestnanca a platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 z dôvodu ich účasti na štrajku, za ktorých tieto skutočnosti oznamuje zamestnávateľ podľa § 24 . Ak zamestnávateľ neoznámil za zamestnanca skutočnosti podľa odseku 1 písm. b) časti vety pred bodkočiarkou, zamestnanec môže preukázať túto skutočnosť riadne uzatvorenou pracovnou zmluvou a dokladom o príjme zo závislej činnosti alebo inými relevantnými dokladmi.
(3)
Poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni vznik skutočností uvedených v § 11 ods. 7 písm. g) , j), k), l) a r) do ôsmich dní od vzniku skutočnosti. Príslušná zdravotná poisťovňa spracúva údaje o tretích osobách podľa § 11 ods. 7 písm. j), k) a l) na účely vykonávania verejného zdravotného poistenia bez súhlasu týchto tretích osôb. Ak ide o skutočnosť podľa
a)
§ 11 ods. 7 písm. g) , poistenec je povinný uviesť identifikačné údaje zariadenia, v ktorom je umiestnený na základe rozhodnutia súdu alebo zariadenia sociálnych služieb v rozsahu názov, sídlo a identifikačné číslo a priložiť kópiu rozhodnutia súdu alebo zmluvy o poskytovaní sociálnej služby,
b)
§ 11 ods. 7 písm. j) , poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo dieťaťa,
c)
§ 11 ods. 7 písm. k) , poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo fyzickej osoby alebo blízkej osoby, ktorú opatruje, a priložiť kópiu rozhodnutia príslušného orgánu alebo posudku vydaného príslušným úradom,
d)
§ 11 ods. 7 písm. l) , poistenec je povinný uviesť meno, priezvisko a rodné číslo manžela alebo manželky, ktorá vykonáva štátnu službu v cudzine alebo ktorá podľa pracovnej zmluvy vykonáva práce vo verejnom záujme v zahraničí, a priložiť potvrdenie zamestnávateľa, že dotknutý zamestnanec vykonáva štátnu službu v cudzine alebo práce vo verejnom záujme v zahraničí,
e)
§ 11 ods. 7 písm. r) , poistenec je povinný predložiť kópiu dohody o bezodplatnom vykonávaní činnosti, ktorá obsahuje identifikačné údaje charitatívnej organizácie, komunity, rehole, spoločnosti alebo obdobného spoločenstva, pre ktoré vykonáva pracovnú činnosť, v rozsahu názov, sídlo a identifikačné číslo organizácie.
(4)
Poistenec je povinný oznámiť najneskôr do ôsmich dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia ( § 5 ods. 2 a 3 ) zdravotnej poisťovni, do ktorej si podal prihlášku podľa § 7 ods. 2 .
(5)
Skutočnosti podľa odsekov 1 a 3 je povinný oznámiť za poistenca, ktorý bol pozbavený spôsobilosti na právne úkony, jeho zákonný zástupca a za maloletého poistenca jeho zákonný zástupca alebo iná fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorej bol maloletý zverený do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, ak ďalej nie je ustanovené inak.
(6)
Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu ( § 6 ods. 2 ) a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne ( § 7 ods. 2 ) do ôsmich dní odo dňa každej zmeny príslušnej zdravotnej poisťovne; ak je zamestnancom u viacerých zamestnávateľov, je povinný uvedené skutočnosti oznámiť každému zamestnávateľovi. Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi aj údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12 , do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov. Zamestnanec, ktorý je poberateľom predčasného starobného dôchodku, je povinný oznámiť zamestnávateľovi zánik nároku na výplatu predčasného starobného dôchodku do ôsmich dní odo dňa vzniku tejto skutočnosti. 53ae )
(7)
Príslušný úrad poverený vedením matriky je povinný elektronicky oznámiť úradu 13 ) úmrtie fyzickej osoby, ktoré mu nebolo oznámené úradom 13 ) podľa osobitného predpisu, 53af ) alebo vyhlásenie za mŕtveho ( § 5 ods. 1 ) do desiatich dní od vykonania zápisu do knihy úmrtí. Úrad je povinný úmrtie fyzickej osoby alebo vyhlásenie za mŕtveho podľa prvej vety oznámiť zdravotným poisťovniam elektronicky do piatich pracovných dní odo dňa, keď sa o tejto skutočnosti dozvedel.
(8)
Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom alebo samostatne zárobkovo činnou osobou, je povinný pri vzniku platiteľa poistného príslušnej zdravotnej poisťovni oznámiť aj svoje číslo bankového účtu; to neplatí, ak bola táto povinnosť splnená podľa § 24 ods. 1 písm. k) . Platiteľ poistného podľa prvej vety je povinný každú zmenu svojho názvu, sídla, bydliska, identifikačného čísla organizácie, čísla bankového účtu a zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov zamestnancov, oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa, kedy táto zmena nastala.
(9)
Zdravotná poisťovňa je povinná oznámiť
a)
poistencovi bez zbytočného odkladu dôvod odmietnutia potvrdenia prihlášky ( § 6 ods. 6 ),
b)
úradu do 20. dňa v kalendárnom mesiaci údaje uvedené v § 27 ods. 2 a do 30. novembra kalendárneho roka nasledujúceho po kalendárnom roku, za ktorý sa uskutočnilo ročné zúčtovanie, údaje uvedené v § 27a ods. 2 ,
c)
ministerstvu zdravotníctva na účely určenia výšky platby za poistencov štátu do desiateho dňa v kalendárnom mesiaci počet poistencov, za ktorých platí poistné štát ( § 11 ods. 7 ) okrem poistencov podľa § 11 ods. 7 písm. a) až l) , n) až r) , t) a u) , ktorí sú platiteľmi poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 , Ministerstvu financií Slovenskej republiky, Ministerstvu hospodárstva Slovenskej republiky, Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky, Národnej banke Slovenska, Rade pre rozpočtovú zodpovednosť prostredníctvom Kancelárie Rady pre rozpočtovú zodpovednosť a úradu na účely zostavenia rozpočtu verejnej správy a hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy vrátane hodnotenia efektívnosti a účinnosti verejných výdavkov na účel výpočtu, aktualizácie a hodnotenia plnenia limitu verejných výdavkov podľa osobitných predpisov, 53ag ) adresnej energopomoci 53ah ) a na tvorbu a uskutočňovanie politík, analýz, prognóz, opatrení a koncepcií rozvoja v oblastiach, pre ktoré sú ústredným orgánom štátnej správy, vykonávajú dozor, dohľad alebo plnia iné úlohy do desiateho dňa v kalendárnom mesiaci zoznam týchto poistencov v rozsahu meno, priezvisko a rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom v Slovenskej republike; počet poistencov a zoznam týchto poistencov sa oznamuje k prvému dňu a k poslednému dňu predchádzajúceho kalendárneho mesiaca,
d)
ministerstvu zdravotníctva na účely výpočtu indexu rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť (ďalej len „index rizika nákladov“) údaje podľa § 28 ods. 4 do 30. júna kalendárneho roka,
e)
ministerstvu zdravotníctva, Ministerstvu financií Slovenskej republiky, Ministerstvu hospodárstva Slovenskej republiky, Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky, Národnej banke Slovenska a Rade pre rozpočtovú zodpovednosť prostredníctvom Kancelárie Rady pre rozpočtovú zodpovednosť do 30. novembra nasledujúceho kalendárneho roka, alebo na základe žiadosti do 20 kalendárnych dní odo dňa doručenia žiadosti na účely zostavenia rozpočtu verejnej správy a hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy vrátane hodnotenia efektívnosti a účinnosti verejných výdavkov na účel výpočtu, aktualizácie a hodnotenia plnenia limitu verejných výdavkov podľa osobitných predpisov, 53ag ) adresnej energopomoci, 53ah ) a na tvorbu a uskutočňovanie politík, analýz, prognóz, opatrení a koncepcií rozvoja v oblastiach, pre ktoré sú ústredným orgánom štátnej správy, vykonávajú dozor, dohľad alebo plnia iné úlohy, údaje o poistencoch, ktorí sú platiteľmi poistného za kalendárny rok v členení podľa platiteľa poistného na základe § 11 v elektronickej podobe:
1.
za zamestnancov a zamestnávateľov mesačné údaje v rozsahu rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, bezvýznamové identifikačné číslo alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom v Slovenskej republike, identifikačné číslo organizácie, počet dní zamestnania, celková výška príjmov, celková výška príjmov na uplatnenie odpočítateľnej položky, odpočítateľná položka, vymeriavací základ zamestnanca a zamestnávateľa, sadzba poistného samostatne za zamestnanca a zamestnávateľa, suma preddavku samostatne za zamestnanca a zamestnávateľa,
2.
za samostatne zárobkovo činné osoby mesačné údaje v rozsahu rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom v Slovenskej republike, identifikačné číslo organizácie, sadzba poistného, suma preddavku,
3.
za platiteľov dividend poskytuje mesačné údaje v rozsahu identifikačné číslo organizácie, dátum vyplatenia dividend, rodné číslo príjemcu dividend, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom v Slovenskej republike, suma vyplatených dividend, vymeriavací základ, preddavok na poistné,
4.
za osoby podľa § 11 ods. 2 poskytuje mesačné údaje v rozsahu rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom v Slovenskej republike, sadzba poistného, suma preddavku,
5.
za všetkých poistencov údaje z ročného zúčtovania poistného v rozsahu rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom v Slovenskej republike, identifikačné číslo organizácie, vymeriavací základ v členení podľa § 13 ods. 1 a 4 a 5 , odpočítateľná položka, vymeriavací základ podľa § 13 ods. 2 , vymeriavací základ podľa § 13 ods. 3 , vymeriavací základ podľa § 13 ods. 6 , vymeriavací základ podľa § 13 ods. 7 , poistné samostatne za poistenca a zamestnávateľov, vykázané a uhradené preddavky samostatne za poistenca a zamestnávateľov, výsledok ročného zúčtovania vo forme nedoplatku alebo preplatku samostatne za poistenca a zamestnávateľov,
f)
úradu a Ministerstvu financií Slovenskej republiky na analytické účely do 31. decembra kalendárneho roka informáciu o prijatých prihláškach na zmenu zdravotnej poisťovne podľa § 7 ods. 2 od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka, za ktoré zdravotná poisťovňa vyplatila alebo plánuje vyplatiť odmenu osobe, ktorá prijatie prihlášky sprostredkovala, v rozsahu celkový počet takýchto prihlášok a celková suma odmien, ktorá bola alebo má byť vyplatená.
(10)
Samostatne zárobkovo činná osoba podáva oznámenie podľa odseku 1 písm. a) a oznámenie zmeny svojho názvu (obchodného mena) podľa odseku 8 na jednotnom kontaktnom mieste, 13aa ) ak je to v súvislosti s oznamovaním zmien podľa osobitného zákona 53a ) a ak oznámenie vykoná v lehote podľa odseku 1. Oznámenie zmeny platiteľa poistného na samostatne zárobkovo činnú osobu podľa odseku 1 písm. b) splní poistenec na jednotnom kontaktnom mieste pri získavaní oprávnenia na podnikanie.
(11)
Poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni skutočnosti podľa odseku 1 písm. e) od doručenia potvrdenia o tejto skutočnosti; fyzická osoba preukazuje invaliditu a percentuálnu mieru poklesu jej telesnej schopnosti, duševnej schopnosti alebo zmyslovej schopnosti rozhodnutím Sociálnej poisťovne alebo rozhodnutím útvaru sociálneho zabezpečenia podľa osobitného predpisu 53ba ) alebo rozhodnutím príslušného úradu.
(12)
Poistenec je povinný preukázať príslušnej zdravotnej poisťovni obdobie poistenia v cudzine najneskôr do 31. marca nasledujúceho kalendárneho roka potvrdením o zdravotnom poistení v cudzine. Fyzická osoba, ktorá je občanom iného štátu, je povinná preukázať skutočnosti podľa § 3 ods. 11.
(13)
Poistenec, ktorý ani na výzvu zdravotnej poisťovne nesplní oznamovaciu povinnosť do ôsmich dní odo dňa doručenia výzvy, sa na účely tohto zákona považuje za platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 . Výzva zdravotnej poisťovne musí byť písomná a musí obsahovať vyčíslenie preddavku na poistné a poistného podľa § 20 ods. 4 a poučenie o následkoch nesplnenia oznamovacej povinnosti podľa prvej vety. Na doručovanie výzvy sa vzťahuje § 17b ; možno ju odoslať aj na adresu elektronickej pošty, ktorú poistenec oznámil zdravotnej poisťovni, alebo zobrazením výzvy v mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne, ak ju zdravotná poisťovňa poskytuje.
(14)
Ak si poistenec dodatočne po tom, čo zdravotná poisťovňa uplatnila postup podľa odseku 13, splní oznamovaciu povinnosť, zodpovedá za škodu, ktorá zdravotnej poisťovni vznikla. Škodou podľa prvej vety sa rozumejú náklady zdravotnej poisťovne súvisiace s vydaním výkazu nedoplatkov, ako aj náklady súvisiace s vymáhaním pohľadávky.
(15)
Poistenec, ktorý má príjem z dividend vyplatených právnickou osobou, ktorá vypláca dividendy a nemá sídlo na území Slovenskej republiky, je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni, ktorá je príslušná na vykonanie ročného zúčtovania poistného, výšku dividend vyplatených v predchádzajúcom kalendárnom roku najneskôr do konca mája kalendárneho roka nasledujúceho po roku, za ktorý sa ročné zúčtovanie poistného vykonáva, na tlačive ustanovenom podľa § 19 ods. 31.
(16)
Poistenec, ktorý zmenil zdravotnú poisťovňu, je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni platiteľa poistného najneskôr do 8. januára kalendárneho roka, ak po podaní prihlášky u neho došlo k zmene platiteľa poistného, ktorého uviedol na prihláške.
(17)
Poistenec, za ktorého platí poistné štát podľa § 11 ods. 7 písm. a) a ktorý študuje v cudzine, je povinný potvrdením o návšteve školy zdravotnej poisťovni preukázať začiatok, pokračovanie a ukončenie tohto štúdia do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom táto skutočnosť nastala.
(18)
Príslušný úrad poverený vedením matriky je povinný oznámiť narodenie fyzickej osoby úradu 13 ) na účely zistenia príslušnej zdravotnej poisťovne dieťaťa ( § 6 ods. 4 a 5 ) do sedem dní odo dňa, v ktorom bol vykonaný zápis do knihy narodení, v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo, dátum narodenia a trvalý pobyt dieťaťa a meno, priezvisko, rodné číslo, dátum narodenia a trvalý pobyt matky. Úrad je povinný oznámiť narodenie fyzickej osoby na účely vykonávania verejného zdravotného poistenia príslušnej zdravotnej poisťovni dieťaťa ( § 6 ods. 4 a 5 ) do piatich dní odo dňa, keď sa o tejto skutočnosti dozvedel, v rozsahu údajov podľa prvej vety.
(19)
Poistenec a platiteľ poistného si môžu oznamovaciu povinnosť splniť v listinnej podobe alebo v elektronickej podobe, a to aj prostredníctvom elektronickej podateľne, ak ju má zdravotná poisťovňa zriadenú. Na plnenie oznamovacej povinnosti v elektronickej podobe sa nevyžaduje zaručený elektronický podpis. 53baa )
(20)
Záväznú formu, vzory výkazov, štruktúru výkazov a metodické pokyny na poskytovanie údajov podľa odseku 9 písm. e) v elektronickej podobe zverejňuje Ministerstvo financií Slovenskej republiky na svojom webovom sídle.

§ 24 – Povinnosti platiteľa poistného

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Platiteľ poistného (zamestnávateľ, živnostník alebo iný platiteľ podľa zákona) musí:
a)
vypočítať a včas zaplatiť preddavky na poistné, odviesť ich zdravotnej poisťovni a vykazovať ich podľa zákona; to isté platí pre poistencov prevedených od inej poisťovne,
b)
robiť ročné zúčtovanie poistného podľa zákona,
c)
elektronicky nahlásiť zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa do 8 pracovných dní. Výnimkou sú zmeny podľa § 11 ods. 3 druhá veta a § 11 ods. 7 písm. c, m, s – tie treba nahlásiť do konca nasledujúceho mesiaca. Lehota je dodržaná, ak zamestnávateľ prihlási zamestnanca do 8 dní od doručenia potvrdenia zo Sociálnej poisťovne,
d)
10 rokov uchovávať účtovné a iné doklady potrebné na určenie výšky poistného,
e)
10 rokov viesť a uchovávať evidenciu zamestnancov s týmito údajmi:
1.
meno, priezvisko, rodné číslo (u cudzinca dátum narodenia) a adresa trvalého pobytu; u niektorých osôb sa niektoré údaje neuvádzajú podľa osobitných predpisov,
2.
dátum začiatku a konca zdravotného poistenia,
3.
počet dní poistenia v jednotlivých mesiacoch,
4.
príjem v jednotlivých mesiacoch podľa zákona,
5.
koľko preddavkov zaplatil zamestnanec v jednotlivých mesiacoch,
6.
koľko preddavkov za neho zaplatil zamestnávateľ v jednotlivých mesiacoch,
7.
údaje o skutočnostiach podľa § 11 ods. 7,
f)
preukázať zdravotnej poisťovni, že preddavky boli zaplatené včas,
g)
na požiadanie predložiť doklady potrebné na ročné zúčtovanie,
h)
spolupracovať pri kontrole a umožniť prístup k dokladom o platení poistného,
i)
predkladať doklady úradu pri dohľade alebo ich na požiadanie poslať,
j)
plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 8,
k)
elektronicky nahlásiť úradu vznik alebo zmenu platiteľa poistného do 8 pracovných dní. V oznámení musí byť názov, sídlo, IČO, číslo účtu, deň výplaty mzdy a pri fyzickej osobe aj meno, priezvisko, rodné číslo a bydlisko,
l)
elektronicky nahlásiť zdravotnej poisťovni do 8 pracovných dní, ak zamestnanec s nárokom na odpočítateľnú položku (ktorý je súčasne zamestnancom aj inde) nastúpil alebo skončil v práci,
m)
do 30 dní od doručenia chybového protokolu zaslať elektronicky opravené údaje. Chybový protokol je výpis chýb medzi nahlásenými a evidovanými údajmi,
n)
elektronicky nahlásiť zdravotnej poisťovni do 8 pracovných dní zmenu platiteľa poistného, ak dôvodom je účasť zamestnanca na štrajku.
(2)
Ak úrad alebo iná štátna inštitúcia nahlási zmenu platiteľa poistného z dôvodov podľa § 11 ods. 7 písm. c, m a s, platiteľ poistného to už nemusí robiť.
Originál
(1)
Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, samostatne zárobkovo činnou osobou alebo platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2 , je povinný
a)
vypočítať preddavok na poistné, riadne a včas platiť a odvádzať preddavky na poistné a vykazovať poistné príslušnej zdravotnej poisťovni ( § 15 až 17 a § 20 ) a odvádzať preddavky na poistné za poistencov, ktorých potvrdené prihlášky sa stali predmetom prevodu poistného kmeňa podľa osobitného predpisu, 53bb )
b)
plniť povinnosti v súvislosti s vykonávaním ročného zúčtovania podľa § 19 ,
c)
elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného okrem zmeny platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 3 druhej vete a z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c) , m) a s) , ktorú treba oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného; lehoty sú dodržané, ak zamestnávateľ prihlási zamestnanca do ôsmich pracovných dní odo dňa prijatia potvrdenia Sociálnej poisťovne, aké právne predpisy sa na danú osobu vzťahujú podľa osobitných predpisov, 3a )
d)
viesť a uchovávať po dobu desiatich rokov účtovné doklady a iné doklady potrebné na správne určenie vymeriavacieho základu, sadzby poistného, výšky poistného a jeho platenia,
e)
viesť a uchovávať po dobu desiatich rokov evidenciu o zamestnancoch, ktorá musí obsahovať
1.
meno a priezvisko, a to aj predchádzajúce, rodné číslo, u cudzinca sa uvádza dátum narodenia, ak rodné číslo nemá, adresu trvalého pobytu; údaje uvedené v tomto bode okrem rodného čísla sa neuvádzajú u osôb, na ktoré sa vzťahujú osobitné spôsoby vykazovania údajov podľa osobitných predpisov, 53b )
2.
údaje o vzniku a zániku verejného zdravotného poistenia,
3.
počet dní, za ktoré sa platí poistné v členení na jednotlivé kalendárne mesiace,
4.
príjem podľa § 13 ods. 1 v členení na jednotlivé kalendárne mesiace,
5.
úhrn zaplatených preddavkov zamestnanca podľa § 16 ods. 2 písm. a) v členení na jednotlivé kalendárne mesiace,
6.
úhrn zaplatených preddavkov zamestnávateľa za tohto zamestnanca podľa § 16 ods. 2 písm. c) v členení na jednotlivé kalendárne mesiace,
7.
údaj o vzniku skutočností podľa § 11 ods. 7 ,
f)
preukazovať príslušnej zdravotnej poisťovni skutočnosti potrebné na zistenie dodržania lehoty splatnosti preddavkov na poistné ( § 17 ),
g)
predkladať príslušnej zdravotnej poisťovni na požiadanie doklady potrebné na výpočet ročného zúčtovania poistného ( § 19 ),
h)
poskytovať súčinnosť pri výkone kontroly a predkladať príslušnej zdravotnej poisťovni pri výkone kontroly podľa osobitného predpisu 54 ) účtovné doklady a iné doklady týkajúce sa platenia, odvádzania, ročného zúčtovania a vykazovania poistného a umožniť výkon kontroly zamestnancom zdravotnej poisťovne povereným vykonaním kontroly,
i)
predkladať úradu 13 ) pri výkone dohľadu účtovné doklady a iné doklady týkajúce sa platenia, odvádzania, ročného zúčtovania a vykazovania poistného alebo ich na požiadanie zasielať a umožniť úradu výkon dohľadu podľa osobitného predpisu, 55 )
j)
plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 8 ,
k)
elektronicky oznámiť vznik alebo zmenu platiteľa poistného podľa § 11 ods. 5 do ôsmich pracovných dní odo dňa vzniku alebo zmeny platiteľa poistného spôsobom určeným úradom; oznámenie obsahuje názov, sídlo, identifikačné číslo, číslo bankového účtu, deň, ktorý je určený na výplatu príjmov zamestnancov a ak je zamestnávateľom fyzická osoba, aj meno, priezvisko, rodné číslo a bydlisko,
l)
elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich pracovných dní odo dňa vzniku alebo zániku pracovného pomeru, štátnozamestnaneckého pomeru, služobného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu 51 ) zamestnanca, ktorý má nárok na odpočítateľnú položku podľa § 16 ods. 16 a ktorý sa pokladá za zamestnanca aj z iného dôvodu, vznik alebo zánik pracovného pomeru, štátnozamestnaneckého pomeru, služobného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu 51 ) tohto zamestnanca, spôsobom určeným úradom,
m)
v elektronickej podobe zaslať opravené nesprávne vykázané údaje v mesačnom výkaze alebo oznámení zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na základe chybového protokolu zaslaného zdravotnou poisťovňou do 30 dní odo dňa jeho doručenia, ak ide o zamestnávateľa; chybovým protokolom sa rozumie výstup zo spracovania mesačného výkazu alebo oznámenia zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného, v ktorom sú zosumarizované chyby medzi vykázanými alebo oznámenými údajmi a údajmi evidovanými zdravotnou poisťovňou v informačnom systéme,
n)
elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného z dôvodu účasti zamestnanca na štrajku spôsobom určeným úradom.
(2)
Ak zdravotnej poisťovni poskytuje údaj o zmene platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c) , m) a s) úrad podľa § 29b ods. 6 alebo iný subjekt verejnej správy, povinnosť platiteľa poistného oznamovať túto zmenu zdravotnej poisťovni nevzniká.

§ 25 – Povinnosti zdravotnej poisťovne

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Poisťovňa musí:
a)
dodržiavať povinnosti podľa § 6 odseky 7 a 9,
b)
keď sa niekto prihlasuje osobne alebo berie späť prihlášku podľa § 6 odsek 1, § 7 odsek 2 alebo § 8a, overiť jeho totožnosť a údaje v prihláške podľa dokladu totožnosti,
c)
keď niekto mení poisťovňu podľa § 7 odsek 2, elektronicky oznámiť starej poisťovni vznik poistenia do 8 dní od potvrdenia prihlášky; oznámenie musí obsahovať údaje podľa § 8 odsek 1 písmená b) a d),
d)
oznámiť starej poisťovni vznik poistenia do 8 dní od potvrdenia prihlášky,
e)
robiť ročné zúčtovanie poistného podľa § 19,
f)
najneskôr do 20. dňa v mesiaci zverejňovať a aktualizovať na internete:
1.
zoznam lekárov a zdravotníkov, s ktorými má zmluvu,
2.
zoznam dlžníkov podľa § 25a,
g)
plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 odsek 9,
h)
vrátiť preplatok na poistnom, nedoplatok alebo úroky zaplatené bez dôvodu alebo navyše; vráti ich do 2 mesiacov od zistenia alebo od písomnej žiadosti platiteľa poistného alebo jeho dediča; vracia sa prevodom na účet alebo poštovou poukážkou; poisťovňa môže preplatok použiť na úhradu dlhu; preplatok pod 5 eur sa nevracia,
i)
oznámiť úradu porušenie povinností podľa § 22 odsek 2, § 23 odseky 1, 4 až 6 a odsek 8 a § 24,
j)
poskytnúť úradu preukázateľné a pravdivé údaje podľa § 27 a 27a,
k)
na žiadosť poistenca alebo plátca poistného vydať potvrdenie o dlhoch po splatnosti k dátumu vydania,
l)
keď niekto mení poisťovňu podľa § 7 odsek 2, elektronicky poslať novej poisťovni údaje potrebné na výpočet preddavkov pre živnostníkov z minulého roka do 15. januára,
m)
na žiadosť poslať údaje potrebné na ročné zúčtovanie poisťovni, ktorá naposledy poistila človeka, čo mal počas roka viacero poisťovní; do 31. augusta nasledujúceho roka,
n)
keď niekto mení poisťovňu podľa § 7 odsek 2, elektronicky oznámiť novej poisťovni údaje o poslednom platiteľovi poistného podľa § 11 do 8 dní od potvrdenia prihlášky; oznámenie musí obsahovať rodné číslo alebo pridelené identifikačné číslo, ak rodné číslo nemá, a údaje podľa § 8 odsek 1 písmená d) a f).
(2)
Príslušná poisťovňa musí:
a)
zabezpečiť poistencovi zdravotnú starostlivosť v rozsahu podľa osobitných predpisov,
b)
na požiadanie povedať poistencovi, s ktorými lekármi a zdravotníkmi má zmluvu.
(3)
Poisťovňa spolupracuje so Sociálnou poisťovňou pri kontrolách. Elektronicky jej poskytuje z informačného systému tieto údaje:
a)
o zamestnancovi: meno, priezvisko, rodné číslo alebo pridelené ID, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, dátum začiatku a konca zamestnania, IČO a DIČ zamestnávateľa, názov zamestnávateľa, druh pracovného pomeru, sídlo zamestnávateľa, vymeriavací základ,
b)
o zamestnávateľovi: IČO, DIČ, názov a adresa sídla, zoznam zamestnancov s menom, priezviskom, rodným číslom alebo prideleným ID, dátumom narodenia, štátnou príslušnosťou, adresou trvalého pobytu, druhom pracovného pomeru, vymeriavacím základom, dátumom začiatku a konca zamestnania,
c)
o samostatne zárobkovo činnej osobe: meno, priezvisko, rodné číslo alebo pridelené ID, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, dátum začiatku a konca podnikania, dátum začiatku a konca pozastavenia podnikania, IČO a DIČ plátca poistného, obdobie registrácie plátca, vymeriavací základ.
(4)
Poisťovňa môže orgánom verejnej moci a iným orgánom poskytnúť elektronicky alebo na základe žiadosti aj inou formou bez súhlasu dotknutých osôb:
a)
údaje o plátcach poistného podľa § 11 odsek 1 písmená a) až c) v rozsahu uvedenom v odseku 3 písmená a) až c),
b)
informáciu o dlhoch po splatnosti voči platiteľovi poistného podľa § 11 odsek 1 písmená a) až c) a ich výšku,
c)
informáciu o nesplnení povinnosti poistenca podľa § 23 odsek 1 písmeno b) alebo plátca poistného podľa § 20 odsek 1.
(5)
Poisťovňa na žiadosť orgánu verejnej moci poskytne elektronicky alebo inou formou informáciu o dlhoch po splatnosti k dátumu poskytnutia a informáciu o nesplnení povinnosti poistenca podľa § 23 odsek 1 písmeno b) alebo plátca poistného podľa § 20 odsek 1. Na žiadosť súdu poskytne elektronicky informáciu o dlhoch po splatnosti k dátumu poskytnutia, o evidovaných záväzkoch z preplatku na poistnom, zo zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo podľa osobitného predpisu.
(6)
Ak dieťaťu do 6 rokov skončí zmluva s detským lekárom a novú nemá, poisťovňa to elektronicky oznámi Ústrediu práce, sociálnych vecí a rodiny. Oznámenie pošle do 30 dní od konca štvrťroka, keď sa to stalo. Ústredie to doručí orgánu na ochranu detí. V oznámení musí byť meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo dieťaťa, miesto trvalého alebo prechodného pobytu a telefónny kontakt na dieťa alebo jeho zákonného zástupcu. Údaje slúžia na preverenie, či dieťa nie je ohrozené na živote alebo zdraví alebo či s ním nie je zle zaobchádzané.
(7)
Odsek 6 sa nepoužije, ak poistenec nemá trvalý alebo prechodný pobyt na Slovensku alebo má nárokový doklad podľa § 9b odsek 5.
(8)
Potvrdenie podľa odseku 1 písmeno k) vydá poisťovňa elektronicky alebo písomne. Elektronické má predtlačenú pečiatku, meno, priezvisko a funkciu oprávnenej osoby. Písomné má aj faksimile podpisu. Ak poistenec alebo platca poistného zomrie, poisťovňa vydá potvrdenie o dlhoch po splatnosti k dňu smrti na žiadosť blízkej osoby alebo dediča uvedeného v právoplatnom rozhodnutí o dedičstve.
(9)
Poisťovňa, ktorá poisťovala človeka v čase jeho smrti, platí aj výkony vykonané po smrti podľa osobitného predpisu.
Originál
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná
a)
plniť povinnosti podľa § 6 ods. 7 a 9 ,
b)
pri podaní prihlášky podľa § 6 ods. 1 , § 7 ods. 2 alebo späťvzatí prihlášky podľa § 8a overiť totožnosť poistenca a údajov uvedených v prihláške podľa identifikačného dokladu, ak poistenec podáva prihlášku alebo späťvzatie prihlášky osobne,
c)
pri zmene zdravotnej poisťovne podľa § 7 ods. 2 oznámiť elektronickou formou vznik poistného vzťahu predchádzajúcej príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní od potvrdenia prihlášky za dotknutého poistenca; oznámenie musí obsahovať údaje uvedené v § 8 ods. 1 písm. b) a d) ,
d)
oznámiť vznik poistného vzťahu predchádzajúcej príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní od potvrdenia prihlášky za dotknutého poistenca,
e)
vykonať ročné zúčtovanie poistného podľa § 19 ,
f)
uverejňovať a aktualizovať vždy k 20. dňu v kalendárnom mesiaci na internete
1.
zoznam poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, 53 )
2.
zoznam dlžníkov podľa § 25a ,
g)
plniť oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 9 ,
h)
vrátiť bezhotovostným prevodom na účet alebo poštovou poukážkou sumu preddavku na poistné, nedoplatku alebo úrokov z omeškania zaplatených bez právneho dôvodu alebo časť presahujúcu správnu výšku preddavku na poistné, nedoplatku alebo úrokov z omeškania platiteľovi poistného alebo jeho právnemu nástupcovi do dvoch mesiacov od zistenia tejto skutočnosti alebo od doručenia písomnej žiadosti platiteľa poistného alebo jeho právneho nástupcu, takúto sumu možno použiť na zápočet pohľadávky zdravotnej poisťovne voči platiteľovi poistného alebo jeho právnemu nástupcovi; povinnosť vrátiť bezhotovostným prevodom na účet alebo poštovou poukážkou preplatok nevzniká, ak výška preplatku nedosiahne najmenej päť eur,
i)
oznámiť úradu porušenie povinností uvedených v § 22 ods. 2 , § 23 ods. 1 , 4 až 6 a ods. 8 a § 24 ,
j)
predkladať úradu preukazné a pravdivé údaje podľa § 27 a 27a ,
k)
vydať na základe žiadosti poistenca alebo platiteľa poistného (ďalej len „žiadateľ“) potvrdenie o stave pohľadávok po splatnosti evidovaných zdravotnou poisťovňou voči žiadateľovi ku dňu vydania potvrdenia,
l)
pri zmene zdravotnej poisťovne podľa § 7 ods. 2 oznámiť elektronickou formou údaje potrebné na výpočet preddavku samostatne zárobkovo činnej osoby z ročného zúčtovania poistného za predchádzajúci kalendárny rok príslušnej zdravotnej poisťovni do 15. januára kalendárneho roka,
m)
zaslať údaje potrebné na výpočet ročného zúčtovania poistného zdravotnej poisťovni, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca, ktorý mal počas roka viacero príslušných zdravotných poisťovní na základe jej žiadosti do 31. augusta nasledujúceho kalendárneho roka,
n)
pri zmene zdravotnej poisťovne podľa § 7 ods. 2 elektronicky oznámiť zdravotnej poisťovni, ktorá sa stane príslušnou, informáciu o poslednom evidovanom platiteľovi poistného podľa § 11 do ôsmich dní odo dňa potvrdenia prihlášky za dotknutého poistenca; oznámenie musí obsahovať rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo pridelené úradom, ak poistenec nemá rodné číslo, a údaje uvedené v § 8 ods. 1 písm. d) a f) .
(2)
Príslušná zdravotná poisťovňa je povinná
a)
zabezpečiť poistencovi zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom v osobitnom predpise, 1 )
b)
poskytnúť poistencovi na požiadanie informáciu, s ktorými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. 53 )
(3)
Zdravotná poisťovňa poskytuje Sociálnej poisťovni na účely vykonávania sociálneho poistenia súčinnosť pri vykonávaní kontrolnej činnosti v rozsahu nevyhnutnom na dosiahnutie tohto účelu. Zdravotná poisťovňa poskytuje zo svojho informačného systému Sociálnej poisťovni prostredníctvom informačného systému verejnej správy podľa osobitného predpisu 55c ) elektronicky na účely vykonávania sociálneho poistenia údaje o
a)
zamestnancovi v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, dátum začiatku a ukončenia zamestnania, identifikačné číslo osoby a daňové identifikačné číslo zamestnávateľa, názov zamestnávateľa, druh pracovnoprávneho vzťahu, sídlo zamestnávateľa, vymeriavací základ,
b)
zamestnávateľovi v rozsahu identifikačné číslo osoby, daňové identifikačné číslo, názov a adresa sídla zamestnávateľa, zoznam zamestnancov zamestnávateľa v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, druh pracovnoprávneho vzťahu, vymeriavací základ, dátum začiatku a ukončenia zamestnania,
c)
samostatne zárobkovo činnej osobe v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo poistenca, ak ho má pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné číslo, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, dátum začiatku a ukončenia vykonávania činnosti, dátum začiatku a ukončenia pozastavenia činnosti, identifikačné číslo osoby a daňové identifikačné číslo platiteľa poistného, obdobie registrácie platiteľa poistného, vymeriavací základ.
(4)
Zdravotná poisťovňa je oprávnená poskytovať orgánom verejnej moci a iným orgánom podľa osobitného predpisu 55a ) na účely plnenia úloh podľa osobitného predpisu vrátane použitia na účely výkonu verejnej moci 55b ) prostredníctvom informačného systému verejnej správy podľa osobitného predpisu 55c ) elektronicky alebo na základe žiadosti orgánu verejnej moci a iného orgánu podľa osobitného 55d ) na účely plnenia úloh podľa osobitného predpisu 55da ) aj inou formou bez súhlasu dotknutých fyzických osôb a právnických osôb
a)
údaje o platiteľoch poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) v rozsahu uvedenom v odseku 3 písm. a) až c),
b)
informáciu o pohľadávkach po splatnosti voči platiteľovi poistného podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a výšku týchto pohľadávok,
c)
informáciu o nesplnení povinnosti poistenca podľa § 23 ods. 1 písm. b) alebo nesplnení povinnosti platiteľa poistného podľa § 20 ods. 1.
(5)
Zdravotná poisťovňa na žiadosť orgánu verejnej moci podľa osobitného predpisu 55db ) poskytne prostredníctvom informačného systému verejnej správy podľa osobitného predpisu 55c ) alebo inou formou na účely preukázania skutočnosti ustanovenej osobitným predpisom 55b ) informáciu o evidovaných pohľadávkach po splatnosti ku dňu poskytnutia informácie a informáciu o nesplnení povinnosti poistenca podľa § 23 ods. 1 písm. b) alebo platiteľa poistného podľa § 20 ods. 1. Zdravotná poisťovňa na žiadosť súdu poskytne prostredníctvom informačného systému verejnej správy podľa osobitného predpisu 55c ) na účely preukázania skutočnosti ustanovenej osobitným predpisom 55dc ) informáciu o evidovaných pohľadávkach po splatnosti ku dňu poskytnutia informácie, informáciu o evidovaných záväzkoch, ktoré vznikli z titulu preplatku na zdravotnom poistení, z titulu zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo z titulu podľa osobitného predpisu. 53aab )
(6)
Ak poistencovi, ktorý ešte nedovŕšil šesť rokov veku, zanikla 55e ) dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti uzavretá s poskytovateľom všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast, a následne nebola uzavretá dohoda o poskytovaní všeobecnej zdravotnej starostlivosti s iným poskytovateľom všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast, zdravotná poisťovňa je povinná v elektronickej podobe oznámiť túto skutočnosť Ústrediu práce, sociálnych vecí a rodiny, ktoré zabezpečí bezodkladné doručenie tohto oznámenia príslušnému orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately na účel preverenia informácie podľa osobitného predpisu. 55f ) Zdravotná poisťovňa plní oznamovaciu povinnosť podľa prvej vety najneskôr do 30 dní od skončenia kalendárneho štvrťroka, v ktorom nastala skutočnosť podľa prvej vety. Zdravotná poisťovňa v oznámení podľa prvej vety uvedie meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo poistenca, ak má poistenec rodné číslo pridelené a miesto trvalého pobytu alebo prechodného pobytu poistenca, telefonický kontakt na poistenca alebo na jeho zákonného zástupcu, ak ho zdravotná poisťovňa má. Účelom spracúvania osobných údajov podľa tretej vety je zabezpečenie preverenia informácie podľa prvej vety a preverenie informácie zamestnancom orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately o tom, že by poistenec mohol byť vystavený ohrozeniu života, zdravia alebo neľudskému alebo zlému zaobchádzaniu podľa osobitného predpisu. 55f )
(7)
Ustanovenie odseku 6 sa nevzťahuje na poistenca, ktorý nemá trvalý pobyt alebo prechodný pobyt na území Slovenskej republiky alebo má vydaný nárokový doklad podľa § 9b ods. 5.
(8)
Potvrdenie podľa odseku 1 písm. k) vydáva zdravotná poisťovňa elektronickou formou alebo písomne. Elektronické potvrdenie obsahuje predtlačený odtlačok pečiatky zdravotnej poisťovne, meno, priezvisko a funkciu oprávnenej osoby. Písomné potvrdenie obsahuje okrem náležitostí elektronického potvrdenia aj faksimile podpisu oprávnenej osoby. Ak poistenec alebo platiteľ poistného zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho, zdravotná poisťovňa vydá potvrdenie o stave pohľadávok po splatnosti evidovaných zdravotnou poisťovňou voči zomrelému poistencovi alebo platiteľovi poistného ku dňu jeho smrti na základe žiadosti blízkej osoby 38 ) poistenca alebo platiteľa poistného, alebo na základe žiadosti dediča poistenca alebo platiteľa poistného uvedeného v právoplatnom rozhodnutí o dedičstve.
(9)
Zdravotná poisťovňa, ktorá bola príslušnou zdravotnou poisťovňou poistenca v čase jeho smrti, uhrádza aj výkony uvedené v osobitnom predpise 8e ) vykonané po smrti poistenca.

§ 25a – Zoznam dlžníkov

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Dlžník je ten, kto poisťovni dlhuje viac ako 100 eur alebo neplatil odvody aspoň tri mesiace.
(2)
V zozname dlžníkov je vaše meno, adresa a výška dlhu. Pri firmách aj názov a IČO.
(3)
Ak ste v zozname omylom, môžete podať námietku písomne alebo e-mailom.
(4)
Poisťovňa musí vašu námietku preveriť do 5 pracovných dní. Ak máte pravdu, zo zoznamu vás vymažú.
(5)
Na vybavovanie týchto námietok sa nepoužíva správny poriadok.
(6)
Ak vás poisťovňa zaradila medzi dlžníkov neprávom, zodpovedá za škodu, ktorú vám tým spôsobila.
(7)
Ak vám už dlhy odpísali a iné nemáte, v zozname dlžníkov nebudete.
Originál
(1)
Dlžník na účely tohto zákona je poistenec alebo platiteľ poistného, voči ktorému príslušná zdravotná poisťovňa eviduje ku dňu zverejnenia zoznamu dlžníkov pohľadávku na preddavku na poistnom po lehote splatnosti najmenej za tri mesiace, na nedoplatku alebo pohľadávku na poistnom, ktorú bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, v celkovej sume vyššej ako 100 eur.
(2)
Zoznam dlžníkov obsahuje
a)
u fyzickej osoby meno a priezvisko, trvalý pobyt alebo prechodný pobyt výšku pohľadávky a údaj o tom, či má poistenec právo na úhradu zdravotnej starostlivosti podľa § 9 ods. 1 a ak ide o samostatne zárobkovo činnú osobu, obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo, ak je pridelené, výšku pohľadávky a údaj o tom, či má poistenec právo na úhradu zdravotnej starostlivosti podľa § 9 ods. 1 ,
b)
u právnickej osoby obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo a výšku pohľadávky.
(3)
Dlžník zverejnený v zozname dlžníkov má právo namietať zaradenie do zoznamu dlžníkov. Námietku je možné podať v listinnej podobe alebo v elektronickej podobe na elektronickej adrese, ktorú je zdravotná poisťovňa povinná zverejniť spolu so zoznamom dlžníkov.
(4)
Zdravotná poisťovňa je povinná
a)
preveriť opodstatnenosť námietky a vyjadriť sa k námietke do piatich pracovných dní od jej prijatia,
b)
vyradiť dlžníka zo zoznamu dlžníkov v lehote podľa písmena a), ak je námietka opodstatnená.
(5)
Na preverenie opodstatnenosti námietky dlžníka voči zaradeniu do zoznamu dlžníkov sa nevťahujú všeobecné predpisy o správnom konaní. 56 )
(6)
Príslušná zdravotná poisťovňa zodpovedá za škodu 53c ) spôsobenú nesprávnym zaradením dlžníka do zoznamu dlžníkov.
(7)
Dlžníkom nie je poistenec alebo platiteľ poistného, ak boli pohľadávky voči nemu odpísané podľa § 17c ods. 1 a 2 a zdravotná poisťovňa voči nemu neeviduje žiadne iné pohľadávky na poistnom a na preddavkoch na poistné po splatnosti.

Načítané 5 z 85 paragrafov