Zákon o zdravotnom poistení

Zákon č. 580/2004 Z.z.

Sledovať zmeny
Panel nástrojov

Zákon o zdravotnom poistení

Zákon č. 580/2004 Z.z.

Porovnať verzie

§ 27d – Diagnosticko-nákladové skupiny

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Diagnostická skupina je skupina diagnóz podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z nemocnice. Ide o diagnózy z roku, ktorý bol tri roky pred rokom, na ktorý sa počíta riziko nákladov. Tieto skupiny sú v zozname a pomáhajú odhadnúť budúce náklady na liečbu.
(2)
Diagnosticko-nákladové skupiny vznikajú spojením diagnostických skupín do 15 skupín podľa priemerných nákladov. Používa sa na to štatistická metóda zhlukovania. Podrobnosti o tejto metóde budú vo všeobecne záväznom predpise.
(3)
Ak sa diagnóza pri ukončení hospitalizácie nehodí do žiadnej skupiny v zozname, poistenec sa do nákladovej skupiny nezaradí.
(4)
Poisťovňa zaradí poistenca do skupiny v mesiaci, keď sa robí mesačné prerozdeľovanie. Zaradí ho, ak mal v predchádzajúcich 12 mesiacoch ukončenú hospitalizáciu s diagnózou zo zoznamu. Túto hospitalizáciu musela zapísať poisťovňa, ktorá ho poistila, alebo tá, čo ho poisťovala naposledy.
(5)
Ak môže poistenec patriť do viacerých skupín, zaradí sa do tej s najvyšším rizikom nákladov.
(6)
Skupina sa dostane do zoznamu len ak:
a)
štatistický test (F-test) ukáže na úrovni významnosti 0,01, že dodatočné náklady tejto skupiny sú skutočne významné (že ich koeficient nie je nula); ak skupina týmto testom neprejde, počíta sa to znova bez nej a ďalšie skupiny sa testujú oproti novému výpočtu,
b)
dodatočné náklady tejto skupiny tvoria aspoň 0,01 % z celkových ročných nákladov, alebo priemerné dodatočné náklady sú aspoň 15 % z priemeru na poistenca.
(7)
Priemerné dodatočné náklady sú rozdiel medzi nákladmi na poistenca v danej skupine a priemernými nákladmi na bežného poistenca (vždy kladné číslo). Celkové dodatočné náklady vypočítame ako priemerné dodatočné náklady vynásobené počtom poistencov v skupine.
(8)
Zoznam diagnostických skupín obsahuje:
a)
číslo skupiny,
b)
názov skupiny,
c)
kód diagnózy podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb,
d)
názov diagnózy podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb.
(9)
Zoznam diagnosticko-nákladových skupín obsahuje:
a)
číslo skupiny,
b)
ktoré diagnostické skupiny do nej patria (s ich číslom a názvom).
(10)
Poisťovňa a úrad musia poslať návrh na zmenu zoznamu ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. mája roka pred tým, na ktorý sa počíta riziko nákladov. Návrh musí obsahovať údaje podľa bodu 8.
Originál
(1)
Diagnostická skupina je skupina diagnóz podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z hospitalizácie v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý tri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, je uvedená v zozname diagnosticko-nákladových skupín a umožňuje odhadnúť budúce náklady na poskytovanú zdravotnú starostlivosť poistenca s diagnózou uvedenou v zozname diagnostických skupín.
(2)
Diagnosticko-nákladové skupiny tvoria diagnostické skupiny zlúčené do 15 diagnosticko-nákladových skupín v závislosti od priemerných nákladov na diagnostickú skupinu metódou hierarchického aglomeratívneho zhlukovania s Wardovým kritériom. Popis použitia metódy hierarchického aglomeratívneho zhlukovania s Wardovým kritériom sa uvedie vo všeobecne záväznom právnom predpise vydanom podľa § 28 ods. 16 písm. b) .
(3)
Ak diagnózu pri ukončení hospitalizácie poistenca nemožno zaradiť do žiadnej diagnostickej skupiny podľa zoznamu diagnostických skupín, poistenec sa do diagnosticko-nákladovej skupiny nezaraďuje.
(4)
Príslušná zdravotná poisťovňa zaradí poistenca v kalendárnom mesiaci, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie, do diagnosticko-nákladovej skupiny zaradenej do zoznamu diagnosticko-nákladových skupín, ak mal počas 12 za sebou nasledujúcich kalendárnych mesiacov predchádzajúcich kalendárnemu mesiacu, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie, ukončenú hospitalizáciu s diagnózou uvedenou v zozname diagnostických skupín a ktorú príslušná zdravotná poisťovňa alebo zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca, zaevidovala v účtovnej evidencii.
(5)
Ak možno poistenca zaradiť podľa odseku 4 do viacerých diagnosticko-nákladových skupín zaradených do zoznamu diagnosticko-nákladových skupín, poistenec sa na účely mesačného prerozdeľovania zaradí do diagnosticko-nákladovej skupiny s najvyšším indexom rizika nákladov.
(6)
Diagnosticko-nákladová skupina sa zaradí do zoznamu diagnosticko-nákladových skupín, ak
a)
F-test nulovej hypotézy, pri ktorom je daný koeficient dodatočných nákladov diagnosticko-nákladovej skupiny použitý pre výpočet indexu rizika nákladov rovný 0, je štatisticky významný aspoň na hladine významnosti 0,01 pri výpočte lineárnej regresie so všetkými diagnosticko-nákladovými skupinami; ak sa diagnosticko-nákladová skupina nezaradí do zoznamu diagnosticko-nákladových skupín podľa prvej vety, lineárna regresia je vypočítaná znovu bez tejto diagnosticko-nákladovej skupiny a ďalšie koeficienty dodatočných nákladov diagnosticko-nákladových skupín sú testované oproti tomuto výpočtu,
b)
podiel celkových dodatočných nákladov diagnosticko-nákladovej skupiny na celkových ročných nákladoch na zdravotnú starostlivosť je aspoň 0,01 % alebo priemerné dodatočné náklady diagnosticko-nákladovej skupiny tvoria aspoň 15 % priemerných nákladov na poistenca.
(7)
Priemerné dodatočné náklady diagnosticko-nákladovej skupiny podľa odseku 6 písm. b) sú absolútnou hodnotou rozdielu medzi priemernými nákladmi na poistenca zaradeného do diagnosticko-nákladovej skupiny a priemernými nákladmi na poistenca. Celkové dodatočné náklady diagnosticko-nákladovej skupiny podľa odseku 6 písm. b) sú súčinom priemerných dodatočných nákladov diagnosticko-nákladovej skupiny a počtu poistencov zaradených do diagnosticko-nákladovej skupiny.
(8)
Zoznam diagnostických skupín obsahuje
a)
číslo diagnostickej skupiny,
b)
názov diagnostickej skupiny,
c)
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb,
d)
názov diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb.
(9)
Zoznam diagnosticko-nákladových skupín obsahuje
a)
číslo diagnosticko-nákladovej skupiny,
b)
zoznam diagnostických skupín, ktoré zodpovedajú diagnosticko-nákladovej skupine, v rozsahu číslo diagnosticko-nákladovej skupiny a názov diagnosticko-nákladovej skupiny.
(10)
Návrh na zmenu zoznamu diagnostických skupín zasiela zdravotná poisťovňa a úrad ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. mája kalendárneho roka, ktorý predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa ustanovuje index rizika nákladov. Návrh na zmenu zoznamu diagnostických skupín musí obsahovať údaje podľa odseku 8.

§ 27e – Nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Nákladová skupina obsahuje zdravotnícke pomôcky, ktoré poisťovňa prepláca. Je v zozname a pomáha odhadnúť budúce náklady na liečbu poistenca.
(2)
Ak sa pomôcka, ktorú poistenec dostal, nehodí do žiadnej skupiny, poistenec sa do skupiny nezaradí.
(3)
Pri delení peňazí sa počíta, že poistenec mal pomôcku celý mesiac, aj keď ju mal len jeden deň.
(4)
Poisťovňa zaradí poistenca do skupiny v mesiaci, za ktorý sa delia peniaze, ak mal pomôcku z daného zoznamu aspoň v minimálnom počte mesiacov (podľa bodu 8e). Musí ju mať zapísanú v evidencii aktuálna alebo predchádzajúca poisťovňa.
(5)
Ak poistenec patrí do viacerých skupín, zaradí sa len do tej s najvyšším rizikom nákladov.
(6)
Skupina sa dostane do zoznamu len ak:
a)
Štatistický test ukáže, že má významné dodatočné náklady. Ak nie, vyradí sa a počíta sa znova bez nej.
b)
Jej dodatočné náklady tvoria aspoň 0,01 % ročných nákladov, alebo priemerné dodatočné náklady sú aspoň 15 % priemeru na poistenca.
(7)
Priemerné dodatočné náklady sú rozdiel medzi nákladmi na poistenca v skupine a priemerom všetkých poistencov. Celkové dodatočné náklady sú priemerné náklady vynásobené počtom poistencov v skupine.
(8)
Zoznam obsahuje:
a)
číslo skupiny,
b)
kód skupiny,
c)
názov podskupiny pomôcok,
d)
dĺžku sledovania,
e)
koľko mesiacov musí mať poistenec pomôcku.
(9)
Poisťovňa a úrad pošlú návrh na zmenu zoznamu ministerstvu najneskôr do 31. mája predchádzajúceho roku. Návrh musí obsahovať údaje z bodu 8.
Originál
(1)
Nákladová skupina zdravotníckych pomôcok je tvorená uhrádzanými zdravotníckymi pomôckami, je uvedená v zozname nákladových skupín zdravotníckych pomôcok a umožňuje odhadnúť budúce náklady na zdravotnú starostlivosť poistenca.
(2)
Ak uhrádzanú zdravotnícku pomôcku poskytnutú poistencovi nemožno zaradiť do žiadnej nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok, poistenec sa do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok nezaraďuje.
(3)
Na účely prerozdeľovania poistného sa za poistenca, ktorému bola poskytnutá uhrádzaná zdravotnícka pomôcka za celý kalendárny mesiac, považuje poistenec, ktorý mal uhrádzanú zdravotnícku pomôcku poskytnutú aspoň jeden deň v tomto kalendárnom mesiaci.
(4)
Príslušná zdravotná poisťovňa zaradí poistenca v kalendárnom mesiaci, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie, do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok uvedenej v zozname nákladových skupín zdravotníckych pomôcok, ak mu počas sledovaného obdobia bola poskytnutá uhrádzaná zdravotnícka pomôcka uvedená v zozname nákladových skupín zdravotníckych pomôcok v minimálnom počte mesiacov podľa odseku 8 písm. e) a ktorú príslušná zdravotná poisťovňa alebo zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca, zaevidovala v účtovnej evidencii.
(5)
Ak možno poistenca zaradiť podľa odseku 4 do viacerých nákladových skupín zdravotníckych pomôcok, poistenec sa na účely mesačného prerozdeľovania zaradí len do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok s najvyšším indexom rizika nákladov.
(6)
Nákladová skupina zdravotníckych pomôcok sa zaradí do zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok, ak
a)
F-test nulovej hypotézy, pri ktorom je daný koeficient dodatočných nákladov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok rovný 0, je štatisticky významný aspoň na hladine významnosti 0,01 pri výpočte lineárnej regresie so všetkými nákladovými skupinami zdravotníckych pomôcok; ak sa nákladová skupina zdravotníckych pomôcok nezaradí do zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok podľa prvej vety, lineárna regresia je vypočítaná znovu bez tejto nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok a ďalšie koeficienty dodatočných nákladov nákladových skupín zdravotníckych pomôcok sú testované oproti tomuto výpočtu,
b)
podiel celkových dodatočných nákladov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok na celkových ročných nákladoch na zdravotnú starostlivosť je aspoň 0,01 % alebo priemerné dodatočné náklady nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok tvoria aspoň 15 % priemerných nákladov na poistenca.
(7)
Priemerné dodatočné náklady nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok podľa odseku 6 písm. b) sú absolútnou hodnotou rozdielu medzi priemernými nákladmi na poistenca zaradeného do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok a priemernými nákladmi na poistenca. Celkové dodatočné náklady nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok podľa odseku 6 písm. b) sú súčinom priemerných dodatočných nákladov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok a počtu poistencov zaradených do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok.
(8)
Zoznam nákladových skupín zdravotníckych pomôcok obsahuje
a)
číslo nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok,
b)
kód nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok,
c)
označenie podskupiny uhrádzaných zdravotníckych pomôcok, 57ac )
d)
dĺžku sledovaného obdobia,
e)
minimálny počet mesiacov v sledovanom období, v ktorých bola poistencovi poskytnutá uhrádzaná zdravotnícka pomôcka.
(9)
Návrh na zmenu zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok zasiela zdravotná poisťovňa a úrad ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. mája kalendárneho roka, ktorý predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa ustanovuje index rizika nákladov. Návrh na zmenu zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok musí obsahovať údaje podľa odseku 8.

§ 27f – Skupina nadmerného prepoistenia

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Ak mal poistený v prvý deň rozhodného obdobia aspoň sedem rokov a v čase podľa odseku 4 si dobrovoľne zmenil zdravotnú poisťovňu najmenej trikrát, zaradí sa do skupiny nadmerného prepoistenia.
(2)
Ak mal poistený v prvý deň rozhodného obdobia menej ako sedem rokov a v čase podľa odseku 4 si dobrovoľne zmenil zdravotnú poisťovňu najmenej dvakrát, zaradí sa do skupiny nadmerného prepoistenia.
(3)
Pri výpočte indexu rizika nákladov sa sledujú dobrovoľné zmeny zdravotnej poisťovne od 1. januára sedem rokov pred rozhodným obdobím do 1. januára dva roky pred rozhodným obdobím.
(4)
Pri zaradení do skupiny nadmerného prepoistenia sa sledujú dobrovoľné zmeny zdravotnej poisťovne od 1. januára päť rokov pred rozhodným obdobím do 1. januára rozhodného obdobia.
Originál
(1)
Poistenec, ktorý dosiahol k prvému dňu rozhodujúceho obdobia vek najmenej sedem rokov, sa zaradí do skupiny nadmerného prepoistenia, ak v období podľa odseku 4 zmenil zdravotnú poisťovňu spôsobom podľa § 7 ods. 2 prvej vety najmenej trikrát.
(2)
Poistenec, ktorý nedosiahol k prvému dňu rozhodujúceho obdobia vek sedem rokov, sa zaradí do skupiny nadmerného prepoistenia, ak v období podľa odseku 4 zmenil zdravotnú poisťovňu spôsobom podľa § 7 ods. 2 prvej vety najmenej dvakrát.
(3)
Na účel výpočtu indexu rizika nákladov sa sleduje zmena zdravotnej poisťovne podľa § 7 ods. 2 prvej vety , ktorá nastala v období od 1. januára kalendárneho roka, ktorý sedem rokov predchádza rozhodujúcemu obdobiu do 1. januára kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza rozhodujúcemu obdobiu.
(4)
Na účel zaradenia poistenca do skupiny nadmerného prepoistenia sa sleduje zmena zdravotnej poisťovne podľa § 7 ods. 2 prvej vety , ktorá nastala v období od 1. januára kalendárneho roka, ktorý päť rokov predchádza rozhodujúcemu obdobiu do 1. januára rozhodujúceho obdobia.

§ 28 – Výpočet prepočítaných poistencov poisťovne

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Počet prepočítaných poistencov sa vypočíta ako súčet násobkov počtu poistencov v jednotlivých skupinách a príslušných indexov rizika nákladov. Ide o skupiny podľa pohlavia a veku (s rôznymi platiteľmi poistného), farmaceuticko-nákladové skupiny, viacročné nákladové skupiny, diagnosticko-nákladové skupiny, nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok a skupinu nadmerného prepoistenia.
(2)
Index rizika nákladov sa každý rok počíta na ďalší rok z údajov podľa odseku 4.
(3)
Index sa vypočíta štatistickou metódou (lineárnou regresnou analýzou) pre každú skupinu poistencov.
(4)
Poisťovňa musí do 30. júna ministerstvu poskytnúť elektronicky údaje o spotrebe liekov, nákladoch na zdravotnú starostlivosť, hospitalizáciách, poistencoch so zdravotným postihnutím, zdravotníckych pomôckach a ďalšie údaje potrebné na výpočet indexu rizika za predchádzajúce roky.
(5)
Ministerstvo zdravotníctva pošle tieto údaje (bez rodných čísel) ostatným poisťovniam do 15. júla. Ak boli chybné a poisťovňa ich opraví, lehota je 15 dní od opravy.
(6)
Ak bol poistenec štátom poistený k prvému dňu mesiaca, považuje sa za štátom poisteného počas celého mesiaca.
(7)
Ak bol poistenec štátom poistený aspoň polovicu mesiacov trvania poistenia, považuje sa za štátom poisteného počas celého obdobia poistenia.
(8)
Ministerstvo zdravotníctva skontroluje údaje, zapíše chyby a pošle ich poisťovni. Ak chýb je viac ako 5 %, poisťovňa musí údaje opraviť do 15 dní.
(9)
Ministerstvo pošle konečné údaje poisťovniam do 31. augusta.
(10)
Úrad musí do 30. júna poskytnúť ministerstvu údaje z registra poistencov (rodné číslo, pohlavie, dátumy poistenia, kód poisťovne, platiteľ poistného).
(11)
Ministerstvo každý rok skontroluje, či jednotlivé skupiny (farmaceuticko-nákladové, diagnosticko-nákladové, pomôcky) spĺňajú zákonné kritériá.
(12)
Ministerstvo vydá do konca roka vyhlášku, ktorou určí index rizika a zoznamy jednotlivých skupín na nasledujúci rok.
(13)
Zoznamy skupín sa môžu meniť len od 1. januára.
(14)
Odvolanie proti rozhodnutiu o prerozdeľovaní nemá odkladný účinok. Na konanie sa použijú všeobecné predpisy. Zoznamy a oznámenia sa v konaní neposkytujú.
(15)
Ak poisťovňa mešká s platbou, musí zaplatiť penále 0,2 % z dlžnej sumy za každý deň meškania.
(16)
Ministerstvo po dohode s ministerstvom financií určí podrobnosti o prerozdeľovaní, výpočte indexu, kritériách pre skupiny a formáte údajov.
Originál
(1)
Počet prepočítaných poistencov zdravotnej poisťovne sa vypočíta ako súčet súčinov
a)
počtu poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát [ § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 ] a príslušného indexu rizika nákladov podľa odseku 12 písm. a),
b)
počtu poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát ( § 11 ods. 7 ) a príslušného indexu rizika nákladov podľa odseku 12 písm. a),
c)
počtu poistencov zaradených v jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupinách a príslušného indexu nákladov podľa odseku 12 písm. a),
d)
počtu poistencov zaradených v jednotlivých viacročných nákladových skupinách a príslušného indexu nákladov podľa odseku 12 písm. a),
e)
počtu poistencov zaradených do jednotlivých diagnosticko-nákladových skupín a príslušného indexu nákladov podľa odseku 12 písm. a),
f)
počtu poistencov zaradených do jednotlivých nákladových skupín zdravotníckych pomôcok a príslušného indexu rizika nákladov podľa odseku 12 písm. a),
g)
počtu poistencov zaradených do skupiny nadmerného prepoistenia a príslušného indexu rizika nákladov podľa odseku 12 písm. a).
(2)
Index rizika nákladov sa vypočítava v každom kalendárnom roku na nasledujúci kalendárny rok z údajov podľa odseku 4.
(3)
Index rizika nákladov sa vypočíta lineárnou regresnou analýzou
a)
pre poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát [ § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 ],
b)
pre poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát ( § 11 ods. 7 ),
c)
pre jednotlivé farmaceuticko-nákladové skupiny,
d)
pre jednotlivé viacročné nákladové skupiny,
e)
pre jednotlivé diagnosticko-nákladové skupiny,
f)
pre jednotlivé nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok,
g)
pre skupinu nadmerného prepoistenia.
(4)
Zdravotná poisťovňa je povinná na účely prerozdeľovania poistného, na účely zostavenia rozpočtu verejnej správy, hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy vrátane hodnotenia efektívnosti a účinnosti verejných výdavkov, na účely výpočtu, aktualizácie a hodnotenia plnenia limitu verejných výdavkov podľa osobitných predpisov, 53ag ) na tvorbu a na uskutočňovanie politík, analýz, prognóz, opatrení a koncepcií rozvoja v oblastiach, pre ktoré je Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky ústredným orgánom štátnej správy, vykonávajú dozor alebo dohľad a na analytické účely do 30. júna kalendárneho roka predložiť ministerstvu zdravotníctva v elektronickej podobe
a)
údaje o spotrebe kategorizovaných liekov za každého poistenca v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý tri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kód kategorizovaného lieku,
4.
počet balení kategorizovaného lieku,
5.
kód choroby, ktorý je uvedený na lekárskom predpise,
6.
dátum výdaja alebo podania kategorizovaného lieku,
b)
údaje o nákladoch zdravotnej poisťovne na zdravotnú starostlivosť na každého poistenca v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
pohlavie,
4.
náklady na zdravotnú starostlivosť na poistenca,
5.
paušálne náklady na poistenca určené ako podiel celkových paušálnych nákladov zdravotnej poisťovne na zdravotnú starostlivosť a počtu poistencov zdravotnej poisťovne; paušálne náklady sú náklady, ktoré sa nedajú priradiť k jednotlivým poistencom, 57c )
c)
údaje o platiteľovi poistného v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kalendárny mesiac a informácia o tom, či k prvému dňu kalendárneho mesiaca bol poistencom, za ktorého platí poistné štát ( § 11 ods. 7 ),
d)
údaje z registra poistencov v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, ktoré obsahujú
1.
rodné číslo a dátum narodenia poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, meno, priezvisko a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
pohlavie,
4.
dátum začatia poistného vzťahu a dátum ukončenia poistného vzťahu,
e)
údaje o hospitalizáciách poistencov v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý tri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z hospitalizácie,
4.
dátum začatia hospitalizácie,
5.
dátum prepustenia z hospitalizácie,
f)
údaje o poistencoch evidovaných zdravotnou poisťovňou, ako osoby so zdravotným postihnutím v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý tri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
dátum začatia evidencie poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,
4.
dátum ukončenia evidencie poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,
5.
dátum vzniku poistného vzťahu v zdravotnej poisťovni,
g)
údaje o poistencoch, ktorým bola poskytnutá uhrádzaná zdravotnícka pomôcka v období od 1. januára kalendárneho roka, ktorý štyri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý tri roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
3.
označenie podskupiny uhrádzaných zdravotníckych pomôcok 57ac ) s kódom a názvom poskytnutej uhrádzanej zdravotníckej pomôcky,
4.
počet poskytnutých uhrádzaných zdravotníckych pomôcok podľa druhého bodu,
5.
dátum výdaja uhrádzanej zdravotníckej pomôcky podľa druhého bodu,
6.
kód diagnózy, ktorý je uvedený na lekárskom poukaze,
h)
údaje o poistencoch zaradených v skupine nadmerného prepoistenia oznámených úradom podľa § 28a ods. 8 podľa stavu k 1. januáru kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca zaradeného v skupine nadmerného prepoistenia; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
i)
údaje o nákladoch zdravotnej poisťovne na zdravotnú starostlivosť na každého poistenca v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, ktoré obsahujú rodné číslo poistenca, bezvýznamové identifikačné číslo, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov, pohlavie, údaje o bydlisku a ďalšie údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti, zdravotnom stave poistenca, platiteľovi poistného a vymeriavacích základoch; formu, definíciu a štruktúru údajov zverejňuje ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle, každú zmenu vo forme, definícii a štruktúre predkladaných údajov ministerstvo zdravotníctva vopred prerokuje so zástupcami zdravotných poisťovní a úradu a zmeny nemôžu nadobudnúť účinnosť skôr ako dva mesiace od takého prerokovania alebo skôr, ak sa na tom zúčastnené strany na prerokovaní dohodnú.
(5)
Ministerstvo zdravotníctva doručí údaje predložené zdravotnou poisťovňou podľa odseku 4 okrem rodného čísla poistenca, bezvýznamového identifikačného čísla, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, identifikačného čísla poistenca v centrálnom registri poistencov, a dátumu narodenia, v elektronicky spracovateľnej podobe, ostatným zdravotným poisťovniam do 15. júla kalendárneho roka. Ak bol zdravotnej poisťovni zaslaný chybový protokol podľa odseku 8 a zdravotná poisťovňa je povinná zaslať opravené údaje, lehota na doručenie údajov podľa prvej vety je 15 dní odo dňa, kedy zdravotná poisťovňa doručí opravené údaje. Ministerstvo zdravotníctva nahradí rodné číslo poistenca, bezvýznamové identifikačné číslo, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov, a dátum narodenia, osobitným identifikačným údajom poistenca, ktorým zabezpečí jednoznačnosť identifikácie poistenca vo všetkých údajoch doručených ministerstvom zdravotníctva podľa predchádzajúcej vety. Ak z osobitného identifikačného údaja poistenca nie je možné zistiť mesiac a rok narodenia poistenca a pohlavie poistenca, ministerstvo zdravotníctva je povinné doručiť údaje o mesiaci, roku narodenia a pohlaví poistenca samostatne s uvedením, ku ktorému osobitnému identifikačnému údaju poistenca sa príslušný mesiac, rok a pohlavie poistenca viaže.
(6)
Na účely výpočtu indexu rizika nákladov poistenec, ktorý bol v období od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov, poistencom, za ktorého platiteľom poistného je štát ( § 11 ods. 7 ), k prvému dňu kalendárneho mesiaca, sa považuje za poistenca, za ktorého platiteľom poistného je štát ( § 11 ods. 7 ), počas celého takéhoto kalendárneho mesiaca.
(7)
Ak poistenec bol poistencom, za ktorého platiteľom poistného je štát podľa odseku 6, jeden alebo viac kalendárnych mesiacov a ich počet predstavuje aspoň polovicu počtu kalendárnych mesiacov trvania poistného vzťahu v období podľa odseku 6, poistenec sa na účely výpočtu indexu rizika nákladov považuje za poistenca, za ktorého platiteľom poistného je štát ( § 11 ods. 7 ), počas celého trvania poistného vzťahu. Do počtu kalendárnych mesiacov trvania poistného vzťahu podľa prvej vety sa započítava aj kalendárny mesiac, v ktorom došlo k ukončeniu poistného vzťahu. Celým trvaním poistného vzťahu podľa prvej vety sa rozumie počet kalendárnych mesiacov trvania poistného vzťahu vrátane kalendárneho mesiaca, v ktorom došlo k ukončeniu poistného vzťahu.
(8)
Ministerstvo zdravotníctva pri spracúvaní údajov podľa odseku 4 zdokumentuje v chybovom protokole chybné údaje, ktorými sú najmä údaje súvisiace s prihlásením poistencov vo viacerých zdravotných poisťovniach, údaje zaslané v nesprávnom formáte, údaje o spotrebe liekov, ktoré nie sú v zozname kategorizovaných liekov, 57aa ) prekročené počty balení liekov, vyradí ich zo spracovania a chybový protokol zašle zdravotnej poisťovni. Ak chybné údaje tvoria viac ako 5 % z celkového objemu údajov predložených zdravotnou poisťovňou, zdravotná poisťovňa je povinná údaje uvedené v chybovom protokole opraviť a opravené údaje zaslať ministerstvu zdravotníctva do 15 dní od doručenia chybového protokolu.
(9)
Ministerstvo zdravotníctva doručí konečné údaje podľa odseku 5 po opravách podľa odseku 8 zdravotným poisťovniam najneskôr do 31. augusta kalendárneho roka.
(10)
Úrad je povinný na účely výpočtu indexu rizika nákladov do 30. júna kalendárneho roka predložiť v elektronickej podobe ministerstvu zdravotníctva z centrálneho registra poistencov za každého poistenca za obdobie od 1. januára do 31. decembra kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, na ktorý sa vypočítava index rizika nákladov,
a)
rodné číslo a dátum narodenia poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
b)
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
c)
pohlavie,
d)
dátum vzniku a zániku verejného zdravotného poistenia,
e)
kód príslušnej zdravotnej poisťovne,
f)
označenie platiteľa poistného s uvedením dátumu začatia a dátumu skončenia povinnosti platiť poistné.
(11)
Ministerstvo zdravotníctva každoročne pri výpočte indexu rizika nákladov na základe údajov potrebných na ich výpočet preverí, či
a)
farmaceuticko-nákladová skupina, pre ktorú má byť vypočítaný index rizika nákladov, spĺňa kritériá podľa § 27b ods. 4 ,
b)
diagnosticko-nákladová skupina, pre ktorú má byť vypočítaný index rizika nákladov, spĺňa kritériá podľa § 27d ods. 6 ,
c)
nákladová skupina zdravotníckych pomôcok, pre ktorú má byť vypočítaný index rizika nákladov, spĺňa kritériá podľa § 27e ods. 6.
(12)
Všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva do 31. decembra kalendárneho roka predchádzajúceho kalendárnemu roku, na ktorý sa ustanovuje index rizika nákladov, ustanoví
a)
index rizika nákladov na príslušný kalendárny rok,
b)
zoznam farmaceuticko-nákladových skupín,
c)
zoznam viacročných nákladových skupín,
d)
zoznam diagnostických skupín a zoznam diagnosticko-nákladových skupín,
e)
zoznam nákladových skupín zdravotníckych pomôcok.
(13)
Zoznam farmaceuticko-nákladových skupín, zoznam diagnosticko-nákladových skupín a zoznam nákladových skupín zdravotníckych pomôcok možno meniť len k 1. januáru kalendárneho roka.
(14)
Odvolanie proti rozhodnutiu podľa § 27 ods. 8 alebo § 27a ods. 9 nemá odkladný účinok. Na toto konanie sa primerane vzťahuje všeobecný predpis o správnom konaní, ak tento zákon neustanovuje inak. 56 ) Zoznamy podľa § 27 ods. 2 písm. e) , f) , h) a j) a oznámenia podľa § 27aa ods. 7 a § 28a ods. 6 sa v konaniach vedených vo veci prerozdeľovania nesprístupňujú.
(15)
Ak je zdravotná poisťovňa v omeškaní s plnením záväzku podľa § 27 alebo § 27a , je povinná zaplatiť zdravotnej poisťovni, voči ktorej má záväzok, poplatok vo výške 0,2 % z dlžnej sumy za každý kalendárny deň omeškania.
(16)
Všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s Ministerstvom financií Slovenskej republiky, ustanoví
a)
podrobnosti o mesačnom prerozdeľovaní a ročnom prerozdeľovaní,
b)
podrobnosti o výpočte indexu rizika nákladov,
c)
podrobnosti o kritériách na zaradenie farmaceuticko-nákladovej skupiny do zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín a na jej vyradenie z tohto zoznamu,
d)
podrobnosti o zaraďovaní poistencov do farmaceuticko-nákladových skupín, diagnostických skupín a nákladových skupín zdravotníckych pomôcok,
e)
podrobnosti o kritériách na zaradenie diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb do zoznamu diagnostických skupín, zmenu diagnostickej skupiny a na jej vyradenie z tohto zoznamu, zmenu diagnosticko-nákladovej skupiny a jej zaradenie a vyradenie zo zoznamu diagnosticko-nákladových skupín,
f)
podrobnosti o kritériách na zaradenie uhrádzanej zdravotníckej pomôcky do zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok, zmenu nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok a na jej vyradenie z tohto zoznamu,
g)
dátové rozhranie na zasielanie údajov uvedených v odseku 4 písm. a) až g) a odsekoch 9 a 10.

§ 28a – Dohľad nad zaradením poistencov do skupín

Trvalý odkaz
Jednoducho
(1)
Úrad raz za rok skontroluje, ako zdravotná poisťovňa zaradila poistencov do farmaceuticko-nákladových skupín. Preverí najmenej 300 poistencov. Štvrtinu z nich vyberie náhodne. Ďalšiu štvrtinu tvoria poistenci, ktorí dostali viac ako 1000 dávok liekov v príslušných skupinách. Ďalšiu štvrtinu tvoria poistenci zo skupín, kde počet zaradených stúpol o viac ako 3 % oproti predchádzajúcemu polroku. Poslednú štvrtinu tvoria poistenci zo skupín s indexom rizika nákladov vyšším ako 5.
(2)
Úrad raz za rok skontroluje, ako zdravotná poisťovňa zaradila poistencov do diagnosticko-nákladových skupín a do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok. Preverí najmenej 300 poistencov. Štvrtinu z nich vyberie náhodne. Ďalšiu štvrtinu tvoria poistenci zo skupín, kde počet zaradených stúpol o viac ako 3 % oproti predchádzajúcemu polroku. Poslednú štvrtinu tvoria poistenci zo skupín s indexom rizika nákladov vyšším ako 5.
(3)
Úrad raz za rok skontroluje údaje, ktoré zdravotná poisťovňa oznamuje na účely mesačného prerozdeľovania. Na náhodnej vzorke 0,1 ‰ poistencov overí správnosť zaradenia podľa pohlavia, veku a platiteľa poistného. Kontroluje stav v príslušnom mesiaci.
(4)
Úrad raz za rok skontroluje údaje, ktoré zdravotná poisťovňa oznamuje do centrálneho registra poistencov na účely ročného prerozdeľovania. Správnosť údajov overí na náhodnej vzorke 0,1 ‰ poistencov podľa stavu v registri za predchádzajúci rok.
(5)
Ministerstvo zdravotníctva oznámi zdravotnej poisťovni do 31. decembra:
a)
popis výpočtu indexu rizika nákladov a výstupy zo štatistického programu vrátane kontroly údajov, ich opráv, výpočtu lineárnej regresie, indexu rizika a koeficientov nákladov jednotlivých skupín,
b)
výsledky, ktoré skupiny liekov spĺňajú kritériá na zaradenie do zoznamu,
c)
výsledky, ktoré diagnostické skupiny a diagnosticko-nákladové skupiny spĺňajú kritériá na zaradenie do príslušných zoznamov,
d)
výsledky, ktoré skupiny zdravotníckych pomôcok spĺňajú kritériá na zaradenie do zoznamu.
(6)
Ministerstvo zdravotníctva oznámi úradu do 31. októbra údaje o poistencoch za predchádzajúci rok. Pôjde o rodné číslo (alebo iné identifikačné číslo a dátum narodenia pre cudzincov bez rodného čísla), číslo v centrálnom registri poistencov a číslo viacročnej nákladovej skupiny s nenulovým indexom.
(7)
Úrad oznámi zdravotnej poisťovni do konca februára údaje o poistencoch podľa stavu k 1. januáru. Pôjde o rodné číslo (alebo iné identifikačné číslo a dátum narodenia pre cudzincov bez rodného čísla), číslo v centrálnom registri poistencov, číslo viacročnej nákladovej skupiny s nenulovým indexom a príslušný index rizika nákladov.
(8)
Úrad oznámi zdravotnej poisťovni do konca februára údaje o poistencoch v skupine nadmerného prepoistenia podľa stavu k 1. januáru. Pôjde o rodné číslo (alebo iné identifikačné číslo a dátum narodenia pre cudzincov bez rodného čísla) a číslo v centrálnom registri poistencov.
(9)
Ministerstvo zdravotníctva zverejňuje na svojom webe zoznamy farmaceuticko-nákladových skupín, diagnostických skupín a nákladových skupín zdravotníckych pomôcok. Uvedie, či je skupina zaradená v príslušnom zozname. Novú skupinu môže navrhnúť úrad alebo zdravotná poisťovňa. Ministerstvo môže vytvoriť novú skupinu aj bez návrhu.
Originál
(1)
Úrad je povinný vykonať dohľad nad zaradením poistencov do farmaceuticko-nákladových skupín na účely mesačného prerozdeľovania v zdravotnej poisťovni raz za kalendárny rok a skontrolovať zaradenie najmenej 300 poistencov, z ktorých
a)
25 % tvorí náhodný výber poistencov zaradených do farmaceuticko-nákladových skupín,
b)
25 % tvoria poistenci, ktorým bolo vydaných alebo podaných viac ako 1000 štandardných dávok liečiva v kategorizovaných liekoch v ATC skupinách, ktoré definujú farmaceuticko-nákladovú skupinu,
c)
25 % tvoria poistenci zaradení do farmaceuticko-nákladovej skupiny, ktorej index rastu počtu zaradených poistencov je vyšší ako 3 % oproti predchádzajúcemu kontrolovanému polroku,
d)
25 % tvoria poistenci, ktorí sú zaradení do farmaceuticko-nákladovej skupiny s indexom rizika nákladov nad 5,0000.
(2)
Úrad je povinný vykonať dohľad nad zaradením poistencov do diagnosticko-nákladových skupín a do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok na účely mesačného prerozdeľovania v zdravotnej poisťovni raz za kalendárny rok a skontrolovať zaradenie najmenej 300 poistencov, z ktorých najmenej
a)
25 % tvorí náhodný výber poistencov zaradených do diagnosticko-nákladových skupín a do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok,
b)
25 % tvoria poistenci zaradení do diagnosticko-nákladových skupín a do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok, ktorých index rastu počtu zaradených poistencov je vyšší ako 3 % oproti predchádzajúcemu kontrolovanému polroku,
c)
25 % tvoria poistenci, ktorí sú zaradení do diagnosticko-nákladových skupín a do nákladových skupín zdravotníckych pomôcok s indexom rizika nákladov nad 5,0000.
(3)
Úrad je povinný vykonávať najmenej raz za kalendárny rok dohľad nad údajmi oznamovanými zdravotnou poisťovňou na účely vykonania mesačného prerozdeľovania ( § 27 ), pričom údaje podľa § 27 ods. 2 písm. b) a c) skontroluje najmenej na vzorke náhodne vybratých 0,1 ‰ poistencov, u ktorých skontroluje správnosť zaradenia poistenca v skupinách podľa pohlavia, veku a platiteľa poistného podľa stavu v tom kalendárnom mesiaci, za ktorý vykonáva dohľad.
(4)
Úrad je povinný vykonávať najmenej raz za kalendárny rok na účely vykonania ročného prerozdeľovania poistného ( § 27a ) dohľad nad údajmi oznamovanými zdravotnou poisťovňou do centrálneho registra poistencov, pričom správnosť poskytnutých údajov zdravotnými poisťovňami do centrálneho registra poistencov skontroluje najmenej na vzorke náhodne vybratých 0,1 ‰ poistencov podľa stavu údajov v centrálnom registri poistencov v čase vykonávania dohľadu nad údajmi poistencov týkajúcich sa kalendárneho roka, ktorý predchádza kalendárnemu roku vykonávania dohľadu.
(5)
Ministerstvo zdravotníctva oznámi zdravotnej poisťovni do 31. decembra kalendárneho roka
a)
popis spôsobu výpočtu indexu rizika nákladov a výstupy zo štatistického softvéru použitého na výpočet indexu rizika nákladov, ktorý obsahuje
1.
kontrolu zaslaných údajov a identifikáciu chybných údajov,
2.
zmenu údajov na účely výpočtu indexu rizika nákladov,
3.
výpočet lineárnej regresie a indexu rizika nákladov,
4.
výpočet koeficientov dodatočných nákladov jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupín,
5.
výpočet koeficientov jednotlivých diagnosticko-nákladových skupín,
6.
výpočet koeficientov jednotlivých nákladových skupín zdravotníckych pomôcok,
b)
výsledky splnenia kritérií na zaradenie farmaceuticko-nákladovej skupiny do zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín podľa jednotlivých kritérií uvedených v § 27b ods. 4 písm. a) až c) ,
c)
výsledky splnenia kritérií na zaradenie diagnostickej skupiny do zoznamu diagnosticko-nákladových skupín a diagnosticko-nákladovej skupiny do zoznamu diagnosticko-nákladových skupín podľa jednotlivých kritérií uvedených v § 27d ods. 7 ,
d)
výsledky splnenia kritérií na zaradenie nákladových skupín zdravotníckych pomôcok do zoznamu nákladových skupín zdravotníckych pomôcok podľa jednotlivých kritérií uvedených v § 27e ods. 6.
(6)
Ministerstvo zdravotníctva oznámi úradu do 31. októbra na účely výpočtu ročného prerozdeľovania poistného údaje o poistencoch za predchádzajúci kalendárny rok v rozsahu
a)
rodné číslo poistenca zaradeného vo viacročnej nákladovej skupine s nenulovým indexom; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
b)
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
c)
číslo viacročnej nákladovej skupiny, v ktorej je poistenec zaradený.
(7)
Úrad oznámi zdravotnej poisťovni do konca februára na účely výpočtu mesačných prerozdeľovaní údaje o poistencoch zdravotnej poisťovne podľa stavu k 1. januáru v rozsahu
a)
rodné číslo poistenca zaradeného vo viacročnej nákladovej skupine s nenulovým indexom; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
b)
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
c)
číslo viacročnej nákladovej skupiny, v ktorej je poistenec zaradený, a príslušný index rizika nákladov poistenca.
(8)
Úrad oznámi zdravotnej poisťovni do konca februára na účely výpočtu mesačných prerozdeľovaní údaje o poistencoch zdravotnej poisťovne podľa stavu k 1. januáru v rozsahu
a)
rodné číslo poistenca zaradeného v skupine nadmerného prepoistenia; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia,
b)
identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov.
(9)
Farmaceuticko-nákladové skupiny, diagnostické skupiny a nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok spolu s označením, či skupina je zaradená aj v príslušnom zozname skupín, zverejňuje ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle. Návrh na vytvorenie novej farmaceuticko-nákladovej skupiny, diagnostickej skupiny alebo nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok môže ministerstvu zdravotníctva podať úrad alebo zdravotná poisťovňa. Ministerstvo zdravotníctva môže vytvoriť novú farmaceuticko-nákladovú skupinu, diagnostickú skupinu a nákladovú skupinu zdravotníckych pomôcok aj bez návrhu.

Načítané 5 z 85 paragrafov